O fígado e o colesterol O que você deve saber

Introdução e Visão geral

Níveis de colesterol equilibrados são importantes para manter uma boa saúde. O fígado é uma parte pouco reconhecida desse esforço.

O fígado é a maior glândula do corpo, localizada na parte superior direita da barriga. É detoxer mestre do corpo de drogas e outras substâncias estranhas. Ele armazena glicogênio, que o corpo usa para energia. Também é importante no metabolismo de gorduras, carboidratos e proteínas. Um fígado saudável faz tudo isso sem ser notado.

Uma função importante do fígado é produzir e limpar o colesterol no corpo. A maior parte da atenção focada no colesterol descreve seu potencial para efeitos prejudiciais à saúde. Mas o colesterol é necessário para a criação de hormônios, vitamina D e enzimas necessárias para a digestão.

Pacotes chamados lipoproteínas carregam colesterol por todo o corpo. Dois tipos importantes são as lipoproteínas de alta densidade (HDL) e as lipoproteínas de baixa densidade (LDL). ?Alto? e baixo? referem-se à proporção relativa de proteína para gordura no feixe. O corpo precisa de ambos os tipos em proporções regulamentadas.

Níveis saudáveis ​​de colesterol no corpo

É importante conhecer os níveis de HDL (colesterol bom), LDL (colesterol ruim) e colesterol total em seu corpo. Uma estimativa aproximada do colesterol total é o HDL, mais o LDL, mais um quinto de um terceiro tipo de gordura chamado triglicerídeo.

O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue recomenda os seguintes níveis:

Níveis de HDL de pelo menos 40 miligramas por decilitro (mg / dL) de sangue. Qualquer coisa menor que isso aumenta o risco de doença cardíaca. Um nível de pelo menos 60 mg / dL ajuda a diminuir o risco de doença cardíaca.

Complicações da função hepática

As complicações da função hepática podem dificultar a capacidade do órgão de produzir ou eliminar o colesterol. Ambas as condições podem criar um aumento no colesterol e afetar a saúde de uma pessoa. As seguintes condições podem afetar o fígado de uma forma que faz com que os níveis de colesterol sejam anormais.

Doença hepática gordurosa não alcoólica

A forma mais comum de disfunção hepática é a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Afeta aproximadamente um quarto da população. Muitas vezes é visto entre pessoas que estão com sobrepeso ou têm diabetes.

A DHGNA está associada a dislipidemia, níveis anormais de colesterol e compostos semelhantes no sangue. A DHGNA também pode desencadear lipodistrofia, irregularidades na forma como o corpo distribui gordura.

A NAFLD cobre um espectro de condições. Dentro da DHGNA está a esteato-hepatite não alcoólica mais grave (EHNA). Um diagnóstico de NASH freqüentemente leva a cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.

Cirrose

A cirrose pode causar cicatrizes e impedir que o fígado realize funções metabólicas básicas. A condição é uma reação à lesão de longo prazo no órgão. A lesão pode incluir inflamação de uma doença como a hepatite C. Após a hepatite C, o abuso prolongado de álcool é a causa mais comum de cirrose nos Estados Unidos.

Drogas

Outra causa significativa de problemas no fígado é o dano causado por drogas. O trabalho do fígado é metabolizar substâncias químicas no corpo. Isso faz com que seja suscetível a lesões por prescrição, over-the-counter ou drogas recreativas.

As lesões hepáticas comuns induzidas por drogas e as drogas associadas a essas condições incluem:

Hepatite aguda

Medicamentos associados:

• paracetamol
• bromfenaco
• isoniazida
• nevirapina
• ritonavir
• troglitazona

Hepatite Cronica

Medicamentos associados:

• dantrolene
• diclofenaco
• metildopa
• minociclina
• nitrofurantoína

Padrão misto ou hepatite atípica

Medicamentos associados:

• Inibidores da ECA
• ácido amoxicilina-clavulânico
• clorpromazina
• eritromicina
• sulindaco

Esteato-hepatite não alcoólica

Medicamentos associados:

• amiodarona
• tamoxifeno

Esteatose microvesicular

Medicamentos associados:

• NRTIs
• ácido valpróico

Doença veno-oclusiva

Medicamentos associados:

• busulfan
• ciclofosfamida

Após a interrupção da droga, o dano hepático geralmente não é grave e geralmente desaparece. Em casos raros, o dano pode ser grave ou permanente.

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Os efeitos do colesterol alto

Altos níveis de colesterol LDL aumentam o risco de depósitos de gordura em vasos que levam sangue ao coração. Níveis muito baixos de colesterol HDL sugerem que o corpo pode não ser capaz de remover placas e outros depósitos de gordura do corpo. Ambas as condições criam um risco para doenças cardíacas e ataques cardíacos.

Quando ver um médico

Danos ao fígado podem progredir por meses ou anos sem sintomas. Quando os sintomas aparecem, o dano hepático é frequentemente extenso. Alguns sintomas justificam uma visita ao médico. Esses incluem:

• icterícia (pele e olhos amarelos)
• fadiga
• fraqueza
• perda de apetite
• acúmulo de líquido dentro do abdômen
• tendência a ferir facilmente

Diagnóstico

Um médico pode ser capaz de diagnosticar problemas no fígado observando seus sintomas e completando um histórico médico. Você também pode passar por testes de sua função hepática. Esses testes incluem

Teste de enzima hepática: As enzimas comuns neste painel são alanina transaminase, aspartato transaminase, fosfatase alcalina e gama-glutamil transpeptidase. Altos níveis de qualquer uma destas enzimas podem indicar danos.

Teste de proteína hepática: Baixos níveis das proteínas globulina e albumina podem mostrar perda da função hepática. A protrombina é uma proteína do fígado necessária para a coagulação.Um teste comum mede quanto tempo leva para o sangue coagular. O tempo de coagulação lenta pode significar uma falta de protrombina e danos no fígado.

Teste de bilirrubina: O sangue transporta bilirrubina para o fígado e vesícula biliar. Então é excretado no banco. Sangue na urina ou excesso de bilirrubina no sangue pode mostrar danos no fígado.

Painel de lipoproteína única: O painel testa o colesterol no sangue e os triglicerídeos juntos. O sangue é tipicamente desenhado após o jejum.

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Tratamento

O tratamento de distúrbios do fígado geralmente começa com a abordagem da condição subjacente. Diferentes condições hepáticas exigem mudanças dietéticas específicas, mas a American Liver Foundation tem algumas dicas gerais.

Fazer

• Coma grãos, frutas, legumes, carne e feijão, leite e óleo em proporção. Alimentos ricos em fibras são fundamentais.
• Fique hidratado.

Evitar

• alimentos ricos em gordura, açúcar e sal
• marisco cru ou mal cozido
• álcool

O tratamento de colesterol alto inclui orientações dietéticas, como as de doença hepática. O tratamento médico do colesterol alto também costuma incluir uma classe de medicamentos chamados estatinas. Pesquisadores analisaram se as estatinas são seguras para pessoas com doenças do fígado usarem.

? Em geral, as estatinas são seguras em pacientes com doença hepática? diz David Bernstein, MD, FACG, chefe de hepatologia da Northwell Health, e professor de medicina na Hofstra Northwell School of Medicine em Hempstead, NY. Pacientes que têm cirrose descompensada devem ser monitorados de perto, mas, em geral, são seguros.

Existe algum risco? Sim, mas é um risco muito pequeno e os pacientes são monitorados nos primeiros três a seis meses. diz Bernstein.

Outlook

Intervenções terapêuticas prometem controle mais efetivo do colesterol, mesmo entre pessoas com doença hepática. Mas as mudanças no estilo de vida e o controle dietético continuam sendo partes importantes e efetivas de uma abordagem completa do controle do colesterol com o envolvimento do fígado.

Prevenção

O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue sugere como controlar altos níveis de colesterol no sangue com mudanças na dieta e no estilo de vida:

Bernstein sugere que essas diretrizes de estilo de vida são um bom conselho para qualquer um que tente manter o colesterol sob controle, incluindo aquelas com o desafio adicional de doença hepática subjacente.