visão global
Seu osso do tálus é a parte inferior da articulação do tornozelo. Ele conecta seu pé aos dois ossos da parte inferior da perna - a tíbia e a fíbula - que compõem a parte superior do tornozelo. O tálus fica logo acima do calcâneo ou do osso do calcanhar e abaixo da tíbia ou do osso da canela. Juntos, o tálus e o calcâneo são críticos para a sua capacidade de andar.
Uma fratura do tálus geralmente resulta de um trauma grave no pé. Lesões que poderiam causar uma fratura do tálus incluem uma queda de grande altura ou um acidente de carro. Um tornozelo mal torcido também pode fazer com que pequenos pedaços do tálus se quebrem.
Se a fratura não cicatrizar corretamente, você pode ter problemas de locomoção. Tantas fraturas de tálus exigem cirurgia logo após a lesão ocorrer para evitar problemas mais tarde.
Classificações das fraturas do tálus
As fraturas do tálus são geralmente classificadas com base na gravidade da lesão e em quanto o osso é movido de sua posição normal. Existem três classificações principais:
Fratura minimamente deslocada (estável)
Nesse tipo de quebra, o osso é movido apenas ligeiramente para fora do lugar. As extremidades fraturadas do osso ainda estão alinhadas corretamente. A ruptura geralmente pode curar sem cirurgia.
Fratura deslocada (instável)
Toda vez que um osso sai da sua posição normal, é chamado de fratura deslocada. Fraturas altamente deslocadas são consideradas instáveis. Normalmente, a cirurgia é necessária para que as partes quebradas do tálus se alinhem corretamente novamente.
Fratura aberta
Este é o tipo mais grave de fratura. Se um pedaço de osso quebrado perfura a pele, é considerado uma fratura aberta ou composta. Músculos, tendões, ligamentos e nervos também podem ser lesionados.
Cirurgia para tratar uma fratura do tálus aberto geralmente envolve muito mais do que alinhar os ossos quebrados. Pinos ou parafusos podem ser necessários, bem como o tratamento dos músculos danificados e outros tecidos.
O risco de infecção é maior com essas lesões. A recuperação também é muito maior.
Outros tipos de fraturas do tálus
Além dessas fraturas, você também pode quebrar seu talus de outras maneiras.
O tálus é um dos vários ossos comumente sujeitos a uma fratura por estresse no pé. Uma fratura por estresse é uma pequena rachadura ou uma contusão no osso. Isso geralmente acontece como resultado de ações repetitivas colocando estresse sobre um osso ou articulação. Em alguns casos, alterar uma atividade, como correr em uma superfície mais dura ou com mais inclinação do que você está acostumado, pode desencadear uma fratura por estresse.
O osso do tálus também pode lascar. Um pequeno pedaço de osso pode se separar do resto do tálus. Isso pode acontecer com uma entorse grave. Se o chip for descoberto precocemente, você poderá girar o tornozelo por várias semanas enquanto o osso cura. Se não cicatrizar corretamente, você pode precisar de cirurgia para remover o chip. O osso também pode ser perfurado para promover o crescimento dos vasos sanguíneos e a cicatrização do osso lascado.
Quais são os sintomas?
Seus sintomas variam muito, dependendo do tipo de fratura do tálus.
- Minimamente deslocada. Dor aguda no tornozelo é geralmente o primeiro sinal. Pode haver algum inchaço e sensibilidade menores. Você deve ser capaz de andar nele, mas não sem dor.
- Deslocado A dor, inchaço e sensibilidade são maiores. Você pode não conseguir colocar peso no tornozelo lesionado.
- Abrir. O sintoma mais óbvio é a visão do osso colado na pele. A dor será muito intensa. Também pode haver sangramento considerável. Não é incomum que alguém com uma fratura exposta desmaie do choque ou da perda de sangue.
Uma fratura por estresse ou um chip pode parecer mais um tornozelo torcido. Você sentirá dor e sensibilidade, especialmente ao andar sobre ele. Mas a dor pode não ser ruim o suficiente para fazer você pensar que há uma fratura. Isso às vezes pode levar as pessoas a adiar o exame e o tratamento, quando o tratamento precoce pode acelerar sua recuperação.
Como isso é diagnosticado?
Se o seu médico suspeitar de uma fratura no tálus, ele examinará cuidadosamente o tornozelo, verificando se há um deslocamento óbvio. Você pode ser solicitado a mover os dedos dos pés e se você tem sensação normal na parte inferior dos pés. Seu médico faz isso para verificar se há danos nos nervos. Eles também verificarão se o suprimento de sangue parece saudável para o pé.
Se você sofreu um acidente ou sofreu uma queda, seu médico também verificará se há danos nas pernas, pélvis e nas costas.
Para confirmar uma fratura e determinar sua gravidade, algumas imagens do tornozelo serão necessárias. Normalmente, um raio-X é tudo o que é necessário para determinar a extensão da fratura e do deslocamento. Um raio X também pode mostrar quantos pedaços de osso estão envolvidos.
Seu médico pode pedir uma tomografia computadorizada, se precisar ver mais detalhes. Isso pode ser necessário com quebras mais graves e quando pode haver mais de uma linha de fratura no talo.
Como é tratado
O tratamento imediato de uma fratura do tálus inclui imobilizar o pé e elevá-lo acima do coração. Uma fratura aberta deve ser tratada como uma emergência médica. Lesões menos graves podem não requerer uma visita à sala de emergência. Uma avaliação por um ortopedista pode ser suficiente.
Se a fratura do tálus estiver estável, as opções de tratamento não cirúrgico podem estar disponíveis para você. É importante notar que, devido à natureza de alta força de uma lesão por fratura do tálus, muitas quebras tendem a ser instáveis, exigindo cirurgia.
O tratamento cirúrgico envolve colocar os pedaços quebrados de volta no alinhamento e depois usar pinos, parafusos ou placas especiais para mantê-los juntos enquanto eles se curam.
Cronograma de recuperação
Você poderia ser um elenco por oito semanas após a cirurgia. Pouco ou nenhum peso deve ser colocado no tornozelo durante esse tempo, mas esta será uma decisão tomada pelo seu cirurgião ortopédico.
O cronograma de recuperação poderia ser mais curto se a cirurgia parecesse ir bem e houvesse relativamente pouco deslocamento.
Um dos primeiros estágios da recuperação é o controle da dor. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno (Aleve), podem ser úteis. Se a dor for muito grande, seu médico pode prescrever analgésicos mais fortes. No entanto, essas drogas podem viciar, por isso tome cuidado para não usá-las por mais de alguns dias. Se você acha que precisa deles por um longo período, converse com seu médico.
A fisioterapia para melhorar a força e a flexibilidade do tornozelo deve começar assim que o elenco for removido. Lentamente, você começará a fazer mais exercícios com pesos, como caminhar - talvez com uma bengala - e usar escadas.
Qual é a perspectiva?
Se a sua fratura do tálus for tratada de forma rápida e eficaz, não deve haver complicações a longo prazo. Duas complicações podem se desenvolver, no entanto.
Uma é a artrite pós-traumática. Danos à cartilagem na articulação do tornozelo podem se transformar em artrite na estrada, mesmo que a fratura do tálus cure adequadamente. Em muitos casos, é menor e mais um incômodo do que um problema que interfere em suas atividades diárias. Se a artrite é grave, você pode precisar de cirurgia para tratar a cartilagem e estabilizar o tornozelo.
A outra complicação é a necrose avascular. O osso pode ser danificado quando o fluxo sanguíneo saudável para o osso quebrado é interrompido por lesão. Em casos graves, quando os vasos sanguíneos não se recuperam, as células ósseas morrem e o tornozelo pode entrar em colapso. Em muitos casos, porém, o fluxo sanguíneo é retomado e o prognóstico é saudável.
Se você receber um bom tratamento e seguir os conselhos do seu médico durante a sua recuperação, você poderá eventualmente desfrutar das atividades que você fez antes de sua lesão.
