A endometriose faz com que o tecido que normalmente cresce no revestimento interno do útero se implante em outras partes do seu abdômen. O tecido mal colocado pode causar sintomas como dor que pode ocorrer durante o período menstrual, intercurso sexual ou movimentos intestinais. Ter endometriose também pode dificultar a gravidez.
Os tratamentos podem aliviar sua dor e melhorar suas chances de conceber. Mas pode ser difícil saber o que esperar da cirurgia e se é ou não a decisão certa para você. Aqui estão algumas respostas para perguntas que você possa ter sobre cirurgia para endometriose.
Quais tratamentos são usados para endometriose?
Os médicos usam dois tratamentos principais para a endometriose: medicina e cirurgia.
Para algumas mulheres com sintomas leves, analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve) são suficientes para controlar os sintomas. Para outras mulheres, os hormônios de uma pílula anticoncepcional ou dispositivo intra-uterino (DIU) podem impedir o crescimento do tecido endometrial. Cirurgia nunca é uma primeira resposta.
Quando devo considerar a cirurgia?
Seu médico pode recomendar cirurgia se você tiver endometriose grave que é muito dolorosa e se a medicação não ajudou. A cirurgia também pode ser uma opção se você estiver tentando engravidar, mas não tiver obtido sucesso. Removendo o tecido endometrial pode aumentar suas chances de engravidar.
Ter uma cirurgia é uma grande decisão - especialmente se você estiver considerando uma histerectomia, que remove o útero e possivelmente os ovários. Sem ovários e útero, você não pode engravidar.
Fale com todas as suas opções com o seu médico. Pese os prós e contras de cada um. Também é útil ter uma segunda opinião.
Que tipos de cirurgia são usados para tratar a endometriose?
Os médicos realizam dois tipos principais de cirurgia para tratar a endometriose:
- Cirurgia conservadora remove o máximo possível do tecido endometrial, mas preserva os órgãos reprodutivos (ovários e útero). Quando o seu médico faz este procedimento através de pequenas incisões, chama-se laparoscopia. A laparoscopia também pode ser usada para diagnosticar a endometriose.
- Histerectomia trata endometriose mais grave. O cirurgião remove o útero e, possivelmente, o colo do útero e os ovários. Se você fizer essa cirurgia, não poderá mais engravidar.
O que acontece durante a cirurgia?
Cada procedimento é realizado de forma diferente.
Você pode precisar se preparar um dia antes da cirurgia. Por exemplo, seu médico pode pedir que você tome remédio para esvaziar completamente o intestino no dia anterior à cirurgia.
Durante a laparoscopia:
- Você ficará sem dor sob anestesia geral.
- Sua barriga será preenchida com gás para ajudar o cirurgião a ver dentro do seu abdômen.
- O cirurgião fará algumas pequenas incisões perto do seu umbigo. Eles vão inserir um escopo iluminado em uma incisão. Instrumentos cirúrgicos serão inseridos nas outras aberturas.
- O cirurgião vai usar uma faca, calor ou um laser para remover o máximo possível do tecido endometrial de órgãos como ovários, bexiga, trompas de falópio e reto. Uma amostra deste tecido pode ir a um laboratório para teste. O cirurgião também removerá qualquer tecido cicatricial nesses órgãos.
- Por fim, o cirurgião irá fechar suas incisões.
Você deve poder ir para casa no mesmo dia da sua cirurgia.
Uma histerectomia remove seu útero e, possivelmente, seu colo do útero. Você também pode fazer uma cirurgia para remover seus ovários e trompas de falópio, o que é chamado de ooforectomia.
A cirurgia de histerectomia pode ser feita de algumas maneiras diferentes:
- Abdominalmente O cirurgião faz uma incisão na parte inferior da pélvis e remove o útero e outros órgãos reprodutivos através desta incisão.
- Vaginalmente O cirurgião remove seu útero e colo do útero através de sua vagina. Não há incisão.
- Laparoscopicamente. O cirurgião faz algumas pequenas incisões no abdômen. Seu útero e, possivelmente, seu colo do útero e ovários são removidos através dessas incisões.
Você pode ir para casa no mesmo dia que uma histerectomia laparoscópica. Mas a cirurgia aberta geralmente requer uma internação durante a noite.
O que esperar depois da cirurgia
Você vai se recuperar mais rapidamente após a cirurgia laparoscópica do que após uma histerectomia aberta. Suas atividades podem ser limitadas nos primeiros dias ou semanas após o procedimento. Pergunte ao seu médico quando você pode voltar a dirigir, trabalhar e se exercitar. Uma recuperação completa de uma histerectomia pode levar de quatro a seis semanas.
Após a laparoscopia, você pode ter dor no ombro. Isso é causado por gás preso em sua barriga. A dor deve desaparecer dentro de dois a três dias.
Uma vez que você tenha feito uma histerectomia, você não terá mais menstruação. Se você teve seus ovários removidos, você começará a menopausa. Isso significa que você pode experimentar os efeitos da menopausa, como ondas de calor, secura vaginal e perda de densidade óssea. Converse com seu médico sobre como gerenciar esses e outros sintomas da menopausa.
Riscos da cirurgia
A cirurgia para tratar a endometriose é segura. Mas, como todas as cirurgias, pode haver riscos, como:
- sangramento
- infecção
- dano a nervos próximos e vasos sanguíneos
- uma conexão anormal entre dois órgãos no abdômen (fístula)
Ligue para o seu médico se tiver algum destes sintomas após a cirurgia:
- vermelhidão, inchaço ou pus drenando do local da incisão
- febre acima de 101 F (38 C)
- sangramento intenso da sua vagina ou do local da incisão
- dor que é severa ou que fica mais intensa
A cirurgia pode curar a endometriose?
A cirurgia pode aliviar a dor e a cirurgia laparoscópica pode potencialmente ajudá-lo a engravidar. Mas, não cura necessariamente a endometriose - mesmo se você tiver uma histerectomia. Se algum tecido endometrial é deixado em seu abdômen, você ainda pode ter sintomas.
A endometriose pode voltar após a cirurgia.Em 20% a 40% das mulheres que fazem cirurgia conservadora, os sintomas retornam dentro de cinco anos. O tecido remanescente pode crescer e é impossível remover todas as células do tecido perdido.
Sua probabilidade de ter uma recorrência depende da gravidade de sua endometriose e se o cirurgião é capaz de remover a maior parte do tecido endometrial durante o procedimento. Ter seus ovários removidos é mais provável para aliviar seus sintomas a longo prazo, porque ele pára as oscilações hormonais que o tecido está respondendo. Mas uma vez que os ovários são removidos, você estará na menopausa, e isso provavelmente levará a sintomas da menopausa. Pese esses prós e contras ao tomar sua decisão de fazer uma cirurgia para endometriose.
