visão global
Uma fratura supracondiliana é uma lesão do úmero, ou osso do braço, em seu ponto mais estreito, logo acima do cotovelo.
Fraturas supracondilianas são o tipo mais comum de lesão do braço em crianças. Eles são freqüentemente causados por uma queda em um cotovelo esticado ou um golpe direto no cotovelo. Essas fraturas são relativamente raras em adultos.
Cirurgia nem sempre é necessária. Às vezes, um elenco difícil pode ser suficiente para promover a cura.
As complicações da fratura supracondiliana podem incluir lesões nos nervos e vasos sanguíneos, ou cura tortuosa (má união).
Sintomas de uma fratura supracondiliana
Os sintomas da fratura supracondiliana incluem:
- dor súbita intensa no cotovelo e antebraço
- um estalo ou pop no momento da lesão
- inchaço ao redor do cotovelo
- dormência na mão
- incapacidade de mover ou endireitar o braço
Fatores de risco para este tipo de fratura
As fraturas supracondilianas são mais comuns em crianças menores de 7 anos, mas também podem afetar crianças mais velhas. Eles também são o tipo mais comum de fraturas que requerem cirurgia em crianças.
As fraturas supracondilianas eram consideradas mais comuns em meninos. Mas estudos recentes mostram que as meninas têm a mesma probabilidade que os meninos de ter esse tipo de fratura.
A lesão é mais provável de ocorrer durante os meses de verão.
Diagnosticando uma fratura supracondiliana
Se um exame físico mostrar a probabilidade de uma fratura, o médico usará radiografias para determinar onde ocorreu a ruptura e para distinguir uma fratura supracondiliana de outros possíveis tipos de lesão.
Se o médico identificar uma fratura, ela será classificada por tipo usando o sistema Gartland. O sistema Gartland foi desenvolvido pelo Dr. J.J. Gartland em 1959.
Se você ou seu filho tiver uma fratura de extensão, isso significa que o úmero foi empurrado para trás pela articulação do cotovelo. Estes compõem cerca de 95 por cento das fraturas supracondilianas em crianças.
Se você ou seu filho for diagnosticado com uma lesão em flexão, isso significa que a lesão foi causada por uma rotação do cotovelo. Este tipo de lesão é menos comum.
As fraturas de extensão são classificadas em três tipos principais, dependendo do quanto o osso do úmero (úmero) foi deslocado:
- tipo 1: úmero não deslocado
- tipo 2: úmero moderadamente deslocado
- tipo 3: úmero severamente deslocado
Em crianças muito pequenas, os ossos podem não estar suficientemente endurecidos para se apresentarem bem num raio X. Seu médico também pode solicitar uma radiografia do braço não lesionado para fazer uma comparação.
O médico também procurará:
- ternura ao redor do cotovelo
- contusões ou inchaço
- limitação de movimento
- possibilidade de dano aos nervos e vasos sanguíneos
- restrição do fluxo sanguíneo indicada por uma mudança na cor da mão
- possibilidade de mais de uma fratura ao redor do cotovelo
- lesão nos ossos do antebraço
Tratar esta fratura
Se você suspeitar que você ou seu filho tem um tipo supracondilar ou outro tipo de fratura, consulte seu médico ou vá para a sala de emergência o mais rápido possível.
Fraturas leves
A cirurgia geralmente não é necessária se a fratura for do tipo 1 ou tipo 2 e se não houver complicações.
Um molde ou uma tala podem ser usados para imobilizar a articulação e permitir que o processo de cicatrização natural comece. Às vezes, uma tala é usada primeiro para permitir que o inchaço diminua, seguido por um elenco completo.
Pode ser necessário que o médico coloque os ossos de volta no lugar antes de aplicar a tala ou elenco. Se for esse o caso, eles darão a você ou ao seu filho alguma forma de sedação ou anestesia. Esse procedimento não cirúrgico é chamado de redução fechada.
Fraturas mais graves
Ferimentos graves podem exigir cirurgia. Os dois principais tipos de cirurgia são:
- Redução fechada com pinagem percutânea. Juntamente com a reposição dos ossos, conforme descrito acima, o médico irá inserir pinos através da pele para se juntar às partes fraturadas do osso. Uma tala é aplicada para a primeira semana e depois substituída por um elenco. Esta é a forma mais comum de cirurgia.
- Redução aberta com fixação interna. Se o deslocamento for mais grave ou houver dano aos nervos ou vasos sangüíneos, provavelmente será necessária uma cirurgia aberta.
A redução aberta é necessária apenas ocasionalmente. Mesmo as lesões mais graves do tipo 3 podem ser tratadas com redução fechada e pinagem percutânea.
O que esperar durante a recuperação
Você ou seu filho provavelmente precisarão usar um gesso ou tala por três a seis semanas, seja tratado por cirurgia ou por simples imobilização.
Nos primeiros dias, ajuda a elevar o cotovelo lesionado. Sente-se ao lado de uma mesa, coloque um travesseiro na mesa e descanse o braço no travesseiro. Isso não deve ser desconfortável, e pode ajudar a acelerar a recuperação, promovendo a circulação do sangue para a área lesada.
Pode ser mais confortável usar uma camisa folgada e deixar a manga do lado do elenco solta. Alternativamente, corte a manga em camisas velhas que você não está planejando usar novamente, ou compre algumas camisas baratas que você pode alterar. Isso pode ajudar a acomodar o elenco ou a tala.
Visitas regulares ao seu médico são necessárias para se certificar de que o osso danificado está voltando corretamente.
Seu médico pode recomendar exercícios direcionados para melhorar a amplitude de movimento do cotovelo à medida que a cura continua. Fisioterapia formal é ocasionalmente necessária.
O que fazer após a cirurgia
Alguma dor é provável depois que os pinos e o elenco estiverem no lugar. Seu médico pode sugerir analgésicos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou paracetamol (Tylenol).
É normal que uma febre baixa se desenvolva nas primeiras 48 horas após a cirurgia. Ligue para o seu médico se a temperatura do seu filho ou de seu filho ficar acima de 38 ° C (101 ° F) ou durar mais de três dias.
Se o seu filho for ferido, ele poderá retornar à escola dentro de três a quatro dias após a cirurgia, mas deve evitar atividades esportivas e de playground por pelo menos seis semanas.
Se os pinos são usados, estes são normalmente removidos no consultório do médico três a quatro semanas após a cirurgia. Não há necessidade de anestesia neste procedimento, embora possa haver algum desconforto. As crianças às vezes descrevem como "é engraçado". ou? parece estranho?
O tempo total de recuperação da fratura irá variar. Se os pinos foram utilizados, 72 por cento da amplitude de movimento do cotovelo pode ser recuperado por seis semanas após a cirurgia. Isso aumenta para 94% após 26 semanas e 98% após um ano.
A complicação mais comum é a falha do osso para se juntar de novo. Isso é conhecido como malunion. Isso pode ocorrer em até 50% das crianças que foram tratadas cirurgicamente. Se o desalinhamento for reconhecido no início do processo de recuperação, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica rápida para garantir que o braço esteja curado.
Perspectivas para fraturas supracondilianas
A fratura supracondiliana do úmero é uma lesão comum na infância ao cotovelo. Se tratada rapidamente, imobilizando-se com um molde ou por cirurgia, as perspectivas de recuperação total são muito boas.
