visão global
O câncer de bexiga é o câncer que começa na bexiga. O câncer de bexiga superficial significa que ele começou no revestimento da bexiga e não se espalhou além dele. Outro nome para isso é câncer de bexiga não invasivo de músculo.
Cerca de 75 por cento dos novos casos de câncer de bexiga são superficiais, tornando-se o tipo mais comum de câncer de bexiga.
Leia para saber mais sobre os diferentes tipos de câncer de bexiga superficial, como ele é diagnosticado e o que você pode esperar do tratamento.
Quais são os sintomas?
O sinal mais óbvio de câncer de bexiga é sangue na sua urina. Muitas outras condições também podem causar sangue na urina.
Em alguns casos, pode haver uma quantidade tão pequena de sangue que você nem percebe. Nesses casos, seu médico pode descobrir o sangue durante um teste de urina de rotina. Outras vezes, é sangue suficiente que você não pode perder. O sangue em sua urina pode ir e vir por semanas ou até meses.
Aqui estão alguns outros sintomas do câncer superficial da bexiga:
- micção frequente
- sentindo como se você precisasse urinar mesmo quando sua bexiga não estivesse cheia
- dor ou sensação de queimação quando você urinar
- fluxo de micção fraca ou dificuldade em urinar
Pode ser fácil confundir esses sintomas com sintomas de infecção do trato urinário (ITU). ITUs podem ser diagnosticadas com um simples teste de urina. É sempre uma boa ideia consultar seu médico se você acha que tem uma ITU para que possa descartar outras condições.
Quem está em risco de câncer de bexiga?
Há 70.000 novos casos de câncer de bexiga a cada ano nos Estados Unidos. A taxa de incidência entre homens e mulheres é de cerca de 3 a 1. As suas hipóteses de desenvolver cancro da bexiga aumentam com a idade.
O fator de risco mais comum é o tabagismo, que responde por pelo menos metade de todos os novos casos. Outros fatores de risco incluem:
- abuso de fenacetina, um analgésico
- uso a longo prazo da ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar), um medicamento quimioterápico e imunossupressor
- irritação crônica devido a uma doença parasitária chamada esquistossomose
- irritação crônica por cateterismo de longa duração
- exposição a certos produtos químicos industriais usados nas indústrias de tintas, borracha, eletricidade, cabos, tintas e têxteis
Como o câncer de bexiga superficial é diagnosticado?
O caminho para o diagnóstico geralmente envolve uma série de testes, que podem incluir:
- Teste de urina (citologia de urina): Um patologista examinará uma amostra de sua urina sob um microscópio para procurar células cancerígenas.
- Urograma CT: Este é um teste de imagem que fornece uma visão detalhada do seu trato urinário para verificar sinais de câncer. Durante o procedimento, um corante de contraste será injetado em uma veia em sua mão. Imagens de raios-X serão tomadas quando o corante atingir seus rins, ureteres e bexiga.
- Pielograma retrógrado: Para este teste, o seu médico irá inserir um cateter através da uretra na bexiga. Depois que o corante de contraste é injetado, imagens de raios X podem ser tiradas.
- Cistoscopia: Neste procedimento, o médico insere um tubo estreito chamado cistoscópio através da sua uretra na bexiga. O tubo tem uma lente para que seu médico possa examinar o interior da uretra e da bexiga em busca de anormalidades.
- Biópsia: Seu médico pode coletar uma amostra de tecido durante uma cistoscopia (ressecção transuretral de tumor de bexiga ou TURBT). A amostra será então enviada para um patologista para exame ao microscópio.
Se a biópsia confirmar o câncer de bexiga, outros exames de imagem podem ser usados para determinar se o câncer se espalhou. Estes podem incluir:
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
- Raio-x do tórax
- exame ósseo
Se o câncer não se espalhou para fora do revestimento da bexiga, o diagnóstico é superficial, ou estágio 0 de câncer de bexiga.
Em seguida, o tumor é atribuído um grau. Tumores de baixo grau, ou bem diferenciados, são similares em aparência às células normais. Eles tendem a crescer e se espalhar lentamente.
Tumores de alto grau, ou pouco diferenciados, têm pouca semelhança com as células normais. Eles são geralmente muito mais agressivos.
Quais são os diferentes tipos de câncer de bexiga?
O câncer de bexiga é dividido em dois subtipos:
- carcinoma papilar
- carcinoma plano
Os subtipos têm a ver com o crescimento dos tumores.
Os carcinomas papilares crescem em projeções finas e semelhantes a dedos, geralmente em direção ao centro da bexiga. Isso é chamado de câncer papilar não invasivo. Um câncer papilar não invasivo, de crescimento lento, pode ser denominado PUNLMP ou neoplasia urotelial papilar de baixo potencial maligno.
Os carcinomas planos não crescem em direção ao centro da bexiga, mas permanecem na camada interna das células da bexiga. Este tipo também é chamado de carcinoma plano in situ (CIS) ou carcinoma plano não invasivo.
Se um dos tipos cresce mais profundamente na bexiga, é chamado de carcinoma de células transicionais.
Mais de 90% dos cânceres de bexiga são carcinomas de células transicionais, também conhecidos como carcinoma urotelial. Estes são cancros que começam nas células uroteliais que revestem o interior da bexiga. O mesmo tipo de células pode ser encontrado no seu trato urinário. É por isso que o seu médico irá examinar o seu trato urinário em busca de tumores.
Tipos menos comuns são:
- carcinoma de células escamosas
- adenocarcinoma
- carcinoma de pequenas células
- sarcoma
O câncer de bexiga superficial significa que há câncer dentro do revestimento da bexiga, mas é um câncer em estágio inicial que não se espalhou para fora do revestimento.
Como isso é tratado?
O principal tratamento para o câncer superficial da bexiga é TURBT ou TUR (ressecção transuretral), que é usado para remover todo o tumor. Isso pode ser tudo o que você precisa neste momento.
O grau do tumor ajudará a determinar se você precisa de mais tratamento.
Em alguns casos, você pode precisar de quimioterapia. Isso pode envolver uma dose única, geralmente a mitomicina, administrada logo após a cirurgia, ou a quimioterapia semanal que começa algumas semanas depois.
A quimioterapia intravesical é administrada diretamente na bexiga através de um cateter. Porque não é administrado por via intravenosa e não passa pela corrente sanguínea, poupa o resto do seu corpo dos efeitos severos da quimioterapia.
Se você tem um tumor de alto grau, seu médico pode recomendar bacalha intravesical Calmette-Guerin (BCG), um tipo de imunoterapia administrada após a cirurgia.
O câncer de bexiga superficial pode recorrer, então você precisará de um monitoramento cuidadoso. Seu médico provavelmente recomendará uma cistoscopia a cada três a seis meses durante vários anos.
Qual é a perspectiva?
O tratamento e o teste de acompanhamento do câncer de bexiga superficial geralmente são bem-sucedidos.
Se você tem câncer de bexiga não-invasivo, sua visão é excelente. Embora possa voltar e necessitar de tratamento adicional, essas recidivas raramente são fatais.
Os carcinomas chatos são mais propensos a se tornarem invasivos.
No geral, a taxa de sobrevivência de cinco anos para câncer de bexiga não invasivo é de cerca de 93%.
