visão global
Superfetação é quando uma segunda nova gravidez ocorre durante uma gravidez inicial. Outro óvulo (ovo) é fertilizado pelo espermatozóide e implantado no útero dias ou semanas depois do primeiro. Os bebês nascidos da superfetação são considerados gêmeos, pois podem nascer durante o mesmo parto no mesmo dia.
A superfetação é comum em outras espécies animais, como peixes, lebres e texugos. Sua probabilidade de ocorrer em humanos é controversa. É considerado extremamente raro.
Existem apenas alguns casos de suposta superfetação na literatura médica. A maioria dos casos ocorreu em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade, como fertilização in vitro (FIV).
Como ocorre a superfetação?
Em humanos, uma gravidez ocorre quando um óvulo (óvulo) é fertilizado pelo espermatozóide. O óvulo fertilizado então se implanta no útero de uma mulher. Para que a superfetação aconteça, outro óvulo completamente diferente precisa ser fertilizado e depois implantado separadamente no útero.
Para que isso aconteça com sucesso, três eventos muito improváveis precisam acontecer:
- Ovulação (lançamento de óvulo por um ovário) durante uma gravidez contínua. Isso é incrivelmente improvável porque os hormônios liberados durante a gravidez funcionam para impedir a ovulação.
- O segundo óvulo deve ser fertilizado por um espermatozóide. Isso também é improvável, porque uma vez que uma mulher está grávida, o colo do útero forma um tampão de muco que bloqueia a passagem do esperma. Este tampão de muco é o resultado de elevações de hormônios produzidos na gravidez.
- O óvulo fertilizado precisa ser implantado em um útero já grávido. Isso seria difícil porque a implantação exige a liberação de certos hormônios que não seriam liberados se uma mulher já estivesse grávida. Há também a questão de ter espaço suficiente para outro embrião.
As chances desses três eventos improváveis ocorrerem simultaneamente parecem quase impossíveis.
É por isso que, dos poucos casos de superfetação potencial relatados na literatura médica, a maioria tem sido em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade.
Durante um tratamento de fertilidade, conhecido como fertilização in vitro, os embriões fertilizados são transferidos para o útero da mulher. A superfetação pode acontecer se a mulher também ovula e o óvulo é fertilizado pelo esperma algumas semanas depois que os embriões são transferidos para o útero.
Há algum sintoma que a superfetação tenha ocorrido?
Como a superfetação é tão rara, não há sintomas específicos associados à condição.
A superfetação pode ser suspeitada quando um médico percebe que fetos gêmeos estão crescendo em taxas diferentes no útero. Durante um teste de ultra-som, o médico verá que os dois fetos são de tamanhos diferentes. Isso é chamado de discordância de crescimento.
Ainda assim, um médico provavelmente não vai diagnosticar uma mulher com superfetação depois de ver que os gêmeos são diferentes em tamanho. Isso porque existem várias explicações mais comuns para a discordância do crescimento. Um exemplo é quando a placenta não é capaz de suportar suficientemente os dois fetos (insuficiência placentária). Outra explicação é quando o sangue é distribuído de forma desigual entre os gêmeos (transfusão de gêmeos para gêmeos).
Há alguma complicação da superfetação?
A complicação mais importante da superfetação é que os bebês estarão crescendo em diferentes estágios durante a gravidez. Quando um bebê está pronto para nascer, o outro feto pode não estar pronto ainda. O bebê mais novo correria o risco de nascer prematuramente.
O nascimento prematuro coloca o bebê em maior risco de ter problemas médicos, tais como:
- Problemas respiratórios
- baixo peso de nascimento
- problemas de movimento e coordenação
- dificuldades com a alimentação
- hemorragia cerebral ou sangramento no cérebro
- síndrome do desconforto respiratório neonatal, um distúrbio respiratório causado por pulmões subdesenvolvidos
Além disso, as mulheres que carregam mais de um bebê correm maior risco de certas complicações, incluindo:
- pressão alta e proteína na urina (pré-eclâmpsia)
- diabetes gestacional
Os bebês podem precisar nascer por cesariana (cesariana). O momento da cesariana depende da diferença no desenvolvimento dos dois bebês.
Existe alguma maneira de impedir a superfetação?
Você pode diminuir suas chances de superfetação por não ter relações sexuais depois de já ter engravidado. Ainda assim, a superfetação é extremamente rara. É incrivelmente improvável que você engravide pela segunda vez se fez sexo depois de engravidar.
Dos poucos casos de superfetação potencial relatados na literatura médica, a maioria tem sido em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade. Você deve fazer o teste para se certificar de que não está grávida antes de se submeter a esses tratamentos, e siga todas as recomendações do seu médico de fertilidade se estiver passando por fertilização in vitro, incluindo certos momentos de abstinência.
Há algum caso conhecido de superfetação?
A maioria dos relatos de superfetação em humanos é em mulheres que passaram por tratamentos de fertilidade para engravidar.
Um relato de caso publicado em 2005 discute uma mulher de 32 anos que havia sido submetida a fertilização in vitro e ficou grávida de gêmeos. Cerca de cinco meses depois, o médico da mulher percebeu durante um ultrassom que ela estava grávida de trigêmeos. O terceiro feto era muito menor em tamanho. Este feto foi encontrado três semanas mais novo que seus irmãos. Os médicos concluíram que outra fertilização e implantação ocorreram naturalmente semanas após o procedimento de fertilização in vitro.
Em 2010, houve outro relato de caso de uma mulher com superfetação. A mulher estava passando por um procedimento de inseminação artificial (IIU) e estava tomando medicamentos para estimular a ovulação. Mais tarde, descobriu-se que ela já estava grávida de uma gravidez ectópica (tubária).Os médicos não sabiam que a mulher já estava grávida de uma gravidez ectópica quando realizaram o procedimento de IUI.
Em 1999, houve um relato de uma mulher que acredita ter experimentado a superfetação espontaneamente. Os fetos foram encontrados com quatro semanas de intervalo. A mulher passou por uma gravidez normal e os dois bebês nasceram saudáveis. O gêmeo era uma fêmea que nasceu em 39 semanas e gêmeo dois era um macho nascido em 35 semanas.
Leve embora
Superfetação é freqüentemente observada em outros animais. A possibilidade de isso acontecer naturalmente em um ser humano permanece controversa. Houve alguns relatos de casos de superfetação em mulheres. A maioria estava passando por técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro.
A superfetação resulta em dois fetos com diferentes idades e tamanhos. Apesar disso, é possível que ambos os bebês nasçam totalmente desenvolvidos e completamente saudáveis.
