O que é fusão espinhal?
A fusão espinhal é um procedimento cirúrgico no qual duas ou mais vértebras são permanentemente unidas em um osso sólido, sem espaço entre elas. As vértebras são os pequenos ossos entrelaçados da espinha.
Na fusão espinhal, o osso extra é usado para preencher o espaço que normalmente existe entre as duas vértebras separadas. Quando o osso se cura, não há mais espaço entre eles.
A fusão espinhal também é conhecida como:
- artrodese
- fusão espinhal anterior
- fusão espinhal posterior
- fusão interbody vertebral
Usos da fusão espinhal
A fusão espinhal é realizada para tratar ou aliviar os sintomas de muitos problemas da coluna vertebral. O procedimento remove a mobilidade entre as duas vértebras tratadas. Isso pode diminuir a flexibilidade, mas é útil no tratamento de distúrbios da coluna que tornam o movimento doloroso. Esses distúrbios incluem:
- tumores
- estenose espinal
- discos herniados
- doença degenerativa do disco
- vértebras fraturadas que podem estar tornando a sua coluna vertebral instável
- escoliose (curvatura da coluna)
- cifose (arredondamento anormal da parte superior da coluna)
- fraqueza ou instabilidade da coluna devido a artrite grave, tumores ou infecções
- espondilolistese (uma condição na qual uma vértebra desliza para a vértebra abaixo, causando dor severa)
Um procedimento de fusão espinhal também pode incluir uma discectomia. Quando realizada sozinha, uma diskectomia envolve a remoção de um disco devido a danos ou doenças. Quando o disco é removido, os enxertos ósseos são colocados no espaço vazio do disco para manter a altura correta entre os ossos. Seu médico usa as duas vértebras de cada lado do disco removido para formar uma ponte (ou fusão) através dos enxertos ósseos para promover a estabilidade a longo prazo.
Quando a fusão espinhal é realizada na coluna cervical juntamente com uma discectomia, ela é chamada de fusão cervical. Em vez de remover uma vértebra, o cirurgião remove discos ou esporões ósseos da coluna cervical, que está no pescoço. Existem sete vértebras separadas por discos intervertebrais na coluna cervical.
Preparando-se para a fusão espinhal
Normalmente, a preparação para a fusão da coluna é como outros procedimentos cirúrgicos. Requer exames laboratoriais pré-operatórios.
Antes da fusão vertebral, você deve informar seu médico sobre qualquer um dos seguintes:
- tabagismo, que pode reduzir sua capacidade de cicatrizar a partir da fusão espinhal
- uso de álcool
- qualquer doença que você tenha, incluindo resfriados, gripe ou herpes
- qualquer prescrição ou medicamentos de venda livre que você esteja tomando, incluindo ervas e suplementos
Você vai querer discutir como os medicamentos que você está tomando devem ser usados antes e após o procedimento. Seu médico pode fornecer instruções especiais se estiver tomando medicamentos que possam afetar a coagulação do sangue. Estes incluem anticoagulantes (diluentes do sangue), como a varfarina, e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), incluindo aspirina e ibuprofeno.
Você receberá anestesia geral, portanto precisará jejuar por pelo menos oito horas antes do procedimento. No dia da cirurgia, use apenas um gole de água para tomar qualquer medicamento que seu médico tenha recomendado.
Como é realizada a fusão vertebral?
A fusão vertebral é realizada no departamento cirúrgico de um hospital. É feito usando anestesia geral, para que você não fique consciente ou sinta qualquer dor durante o procedimento.
Durante o procedimento, você estará deitado e terá uma braçadeira de pressão arterial no braço e um monitor cardíaco em seu peito. Isso permite que o cirurgião e o anestesista monitorem o batimento cardíaco e a pressão sangüínea durante a cirurgia. Todo o procedimento pode levar várias horas.
Seu cirurgião irá preparar o enxerto ósseo que será usado para fundir as duas vértebras. Se o seu próprio osso estiver sendo usado, seu cirurgião fará um corte acima do osso pélvico e removerá uma pequena parte dele. O enxerto ósseo também pode ser um osso sintético ou um aloenxerto, que é um osso de um banco de ossos.
Dependendo de onde o osso será fundido, o cirurgião fará uma incisão para colocação do osso.
Se você estiver tendo uma fusão cervical, seu cirurgião fará uma pequena incisão na dobra horizontal da parte frontal do pescoço para expor a coluna cervical. O enxerto ósseo será colocado entre as vértebras afetadas para se juntar a elas. Às vezes, o material do enxerto é inserido entre as vértebras em gaiolas especiais. Algumas técnicas colocam o enxerto sobre a parte de trás da coluna.
Uma vez que o enxerto ósseo está no lugar, o cirurgião pode usar placas, parafusos e hastes para evitar que a coluna se mova. Isso é chamado de fixação interna. A estabilidade adicional proporcionada pelas placas, parafusos e hastes ajuda a coluna a curar mais rapidamente e com uma maior taxa de sucesso.
Recuperação de fusão espinhal
Após a sua fusão espinhal, você precisará permanecer no hospital por um período de recuperação e observação. Isso geralmente dura de três a quatro dias. Inicialmente, seu médico vai querer observá-lo para reações à anestesia e cirurgia. Sua data de liberação dependerá da sua condição física geral, das práticas de seu médico e de sua reação ao procedimento.
Enquanto no hospital, você receberá medicação para dor. Você também receberá instruções sobre novas maneiras de mover-se, pois sua flexibilidade pode ser limitada. Você pode precisar aprender novas técnicas para andar, sentar e ficar em segurança. Você também pode não ser capaz de retomar uma dieta normal de alimentos sólidos por alguns dias.
Depois de sair do hospital, pode ser necessário usar uma chave para manter sua coluna no alinhamento correto. Você pode não ser capaz de retomar suas atividades normais até que seu corpo tenha fundido o osso no lugar. A fusão pode demorar até seis semanas ou mais. Seu médico pode recomendar reabilitação física para ajudá-lo a fortalecer suas costas e aprender maneiras de se movimentar com segurança.
A recuperação total da fusão espinhal levará de três a seis meses. Sua idade, saúde geral e condição física afetam a rapidez com que você se curará e poderá retornar às suas atividades habituais.
Complicações da fusão espinhal
A fusão espinhal, como qualquer cirurgia, acarreta o risco de certas complicações, como:
- infecção
- coágulos de sangue
- sangramento e perda de sangue
- Problemas respiratórios
- ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral durante a cirurgia
- cicatrização inadequada de feridas
- reações a medicamentos ou anestesia
A fusão espinhal também acarreta o risco das seguintes complicações raras:
- infecção nas vértebras ou feridas tratadas
- dano a um nervo espinhal, que pode causar fraqueza, dor e problemas intestinais ou na bexiga
- estresse adicional nos ossos adjacentes às vértebras fundidas
- dor persistente no local do enxerto ósseo
- coágulos sanguíneos nas pernas que podem ser fatais se viajarem para os pulmões
As complicações mais graves são coágulos sanguíneos e infecção, que são mais prováveis de ocorrer durante as primeiras semanas após a cirurgia.
O hardware precisará ser removido se estiver causando dor ou desconforto.
Contacte o seu médico ou procure ajuda de emergência se sentir algum destes sintomas de coágulo sanguíneo:
- um bezerro, tornozelo ou pé que de repente incha
- vermelhidão ou sensibilidade acima ou abaixo do joelho
- dor na panturrilha
- dor na virilha
- falta de ar
Entre em contato com seu médico ou procure ajuda de emergência se você tiver algum dos seguintes sintomas de infecção:
- inchaço ou vermelhidão nas bordas da ferida
- drenagem de sangue, pus ou outro líquido da ferida
- febre ou calafrios ou temperatura elevada acima de 100 graus
- sacudindo
Perspectivas para fusão espinhal
A fusão espinhal é tipicamente um tratamento eficaz para certas condições da coluna vertebral. O processo de cura pode levar vários meses. Seus sintomas e nível de conforto irão melhorar gradualmente conforme você ganha força e confiança em seus movimentos. E enquanto o procedimento pode não aliviar toda a sua dor nas costas crônica, você deve ter uma redução geral da dor.
No entanto, uma vez que o procedimento muda a forma como a coluna funciona ao imobilizar uma parte dela, as áreas acima e abaixo da fusão estão em maior risco de desgaste. Eles podem se tornar dolorosos se deteriorarem e você pode ter problemas adicionais.
Estar acima do peso, inativo ou em condições físicas precárias também pode colocá-lo em risco de mais problemas na coluna. Vivendo um estilo de vida saudável, com atenção à dieta e exercício físico regular, irá ajudá-lo a alcançar os melhores resultados.
