visão global
O esfíncter de Oddi é uma válvula muscular que se abre e se fecha. Ele permite que sucos digestivos, bile e suco pancreático fluam adequadamente através dos dutos, do fígado e pâncreas até o intestino delgado. Estes sucos digestivos são necessários para a digestão.
Quando o esfíncter de Oddi não está funcionando corretamente, ele não abre quando deveria. Existe efetivamente uma obstrução no nível do esfíncter, que pode ser devido à fibrose, inflamação ou tônus esfincteriano elevado. Isso evita que o suco biliar e pancreático flua adequadamente para o intestino delgado, levando a um backup dos sucos digestivos que podem causar dor severa no abdômen.
Tipos
Existem dois tipos de esfíncter de disfunção de Oddi (SOD). Um ocorre quando os sucos digestivos voltam para os ductos biliares no fígado, causando disfunção biliar. O outro ocorre no pâncreas, que causa inflamação chamada "pancreatite".
Esses dois tipos de esfíncter da disfunção de Oddi podem ser divididos em três categorias. Com a categoria I, os pacientes apresentam dor, resultados anormais no exame de sangue, drenagem tardia do contraste durante a CPER e achados anormais na imagem (ducto biliar comum dilatado para o tipo biliar e ducto pancreático dilatado para o tipo pancreático I). Com a categoria II, os pacientes apresentam dor e apenas um ou dois dos critérios precedentes. Com disfunção da categoria III, não há achados laboratoriais claros ou anormalidades, e o único sinal de um problema é a dor abdominal.
É mais difícil diagnosticar disfunção do esfíncter tipo III de Oddi do que os outros, e pode ser mais difícil de tratar, pois a porcentagem de pacientes que apresentam melhora após as terapias é menor.
Sintomas
Os sintomas do esfíncter da disfunção de Oddi podem surgir e desaparecer com o tempo. Eles também podem variar em gravidade de uma ocorrência para a próxima. Sintomas comuns incluem:
- dor abdominal, que é o sintoma mais prevalente (geralmente epigástrica ou dor no quadrante superior direito)
- arrepios
- diarréia
- febre
- náusea
- vômito
Causas
Os especialistas não sabem exatamente o que causa o esfíncter da disfunção de Oddi. Mas eles suspeitam que possa estar relacionado à microlitíase (a presença de pedras microscópicas na bile) e inflamação da primeira seção do intestino delgado.
Parece que algumas pessoas correm mais risco de desenvolver o esfíncter da disfunção de Oddi do que outras. Os mais propensos a desenvolver disfunção do esfíncter de Oddi são pessoas que tiveram suas vesículas biliares removidas. Além disso, as mulheres de meia-idade também podem estar em risco aumentado para a condição.
Diagnóstico
Se você apresentar sintomas de disfunção do esfíncter de Oddi ao seu médico, eles tentarão descartar outras possíveis causas de seus sintomas. Algumas condições graves que devem excluir incluem câncer do pâncreas ou ductos biliares, doença ulcerosa péptica ou pedras nos ductos biliares. As condições cardíacas, como angina ou isquemia, também podem causar dor que vem do abdômen.
Seu médico pode realizar exames de sangue ou usar estudos de imagem para ajudar no diagnóstico. Ultra-som, cintilografia hepatobiliar ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) podem ser solicitados. Eles também podem realizar o esfíncter da manometria de Oddi, um procedimento que envolve o uso de um pequeno tubo de plástico inserido no ducto pancreático e / ou biliar para medir diretamente a pressão do esfíncter de Oddi. Você será sedado para o procedimento de manometria. A manometria do esfíncter de Oddi é o padrão ouro para o diagnóstico de SOD. No entanto, também é um teste invasivo, então você deve avaliar os riscos e benefícios.
Tratamento
Alimentos para evitar
Não há muita literatura científica sobre terapias dietéticas para disfunção do esfíncter de Oddi, nem existe uma dieta específica para pessoas com disfunção do esfíncter de Oddi. No entanto, você pode perceber que alguns alimentos desencadeiam seus sintomas pior do que outros. Algumas pessoas se sentem doentes toda vez que comem, enquanto outras são afetadas por alimentos específicos apenas em raras ocasiões.
Para determinar quais são os seus alimentos desencadeantes, você pode querer tentar uma dieta de eliminação - apenas esteja ciente de que essa abordagem não é apoiada por pesquisas científicas. Uma dieta de eliminação envolve a remoção sistemática de alimentos de sua dieta que são conhecidos por desencadear o esfíncter dos sintomas de disfunção de Oddi em algumas pessoas. Esses incluem:
- café e outras bebidas com cafeína
- chocolate
- carne vermelha e carne de porco, mesmo quando cortada magra
- alimentos fritos, gordurosos ou gordurosos
- alimentos picantes
- álcool
- frutas, frutas especialmente ácidas
- vegetais crus fibrosos
Você pode encontrar instruções de dieta de eliminação aqui. Mantenha um diário alimentar para registrar que tipos e alimentos você consome em cada refeição ao longo do dia. Observe como você se sente depois de comer e beber. Algumas pessoas com esfíncter de disfunção de Oddi relatam sintomas melhorados quando tomam suco ou misturam seus alimentos durante o estágio de eliminação. Isso torna mais fácil para o corpo absorver nutrientes e coloca menos estresse no esfíncter de Oddi.
Medicação
Nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio têm sido usados para ajudar a aliviar os sintomas. Esses medicamentos podem, às vezes, interromper os espasmos associados ao esfíncter da disfunção de Oddi e devem ser oferecidos primeiro em pacientes com SOD tipo III antes de sugerir terapias invasivas.
Terapia endoscópica
Para aqueles com disfunção do esfíncter grave de Oddi, o seu médico pode recomendar uma esfincterotomia. Durante este procedimento, você está sedado ou anestesiado. O seu gastroenterologista vai empurrar um fino instrumento endoscópico pela boca até o intestino delgado, onde está localizado o esfíncter de Oddi, e cortar o músculo. Seu médico também irá verificar se há cálculos biliares nos ductos biliares.
Remédios naturais
Algumas pessoas dizem que os seguintes tratamentos naturais e alternativos para disfunção do esfíncter de Oddi ajudam a aliviar seus sintomas. No entanto, deve-se notar que esses remédios não se mostraram eficazes na cura da doença. Além disso, alguns desses remédios podem afetar ou interferir na eficácia de qualquer medicamento que você tome regularmente. Portanto, verifique com seu médico antes de tentar qualquer tratamento alternativo.
Prognóstico e expectativa de vida
As esfincterotomias podem fornecer alguma dor e outros sintomas para pessoas com disfunção do esfíncter de Oddi. Mas este tipo de procedimento é geralmente tentado apenas após os medicamentos não terem aliviado o esfíncter da dor da disfunção de Oddi. Isso porque as esfincterotomias são procedimentos difíceis, com alto risco de complicações. Os riscos podem ser tão pequenos quanto uma leve inflamação no pâncreas para infecções graves, resultando em longas internações hospitalares.
Dito isto, com tratamento adequado ou medicação, até 70% das pessoas com disfunção do esfíncter de Oddi experimentam alívio a longo prazo, dependendo do tipo de SOD.
A disfunção do esfíncter de Oddi não reduz necessariamente a expectativa de vida de uma pessoa, embora possa reduzir muito sua qualidade de vida. Aqueles com casos graves de disfunção do esfíncter de Oddi podem ter uma expectativa de vida menor do que a população geral e aqueles com casos mais leves do transtorno.
Outlook
A disfunção do esfíncter de Oddi é uma condição médica desafiadora e desconfortável. Para se sentir melhor, é importante manter seu plano de tratamento e evitar alimentos que desencadeiem seus sintomas. Fale com o seu médico se o seu plano de tratamento não melhorar a sua sensação. Eles vão trabalhar com você para encontrar uma maneira de lhe trazer alívio.
