O que é a síndrome de Sjögren secundária?
A síndrome de Sjögren é uma desordem autoimune que danifica as glândulas produtoras de umidade, dificultando a produção de saliva e lágrimas. Uma característica da doença é a infiltração de órgãos alvo por linfócitos. Quando a síndrome de Sjögren ocorre por si só, é chamada de síndrome de Sjögren primária.
Se você já tem outra doença auto-imune, a condição é chamada de síndrome de Sjögren secundária. Com Sjogren secundário, você pode ter uma forma mais branda da condição. Mas você ainda experimentará sintomas da doença coexistente. A causa mais comum de Sjogren secundário é a artrite reumatóide (AR), outro tipo de doença auto-imune.
Saiba mais: O que você quer saber sobre artrite reumatóide? "
Sintomas
Os sintomas de Sjogren podem incluir olhos secos, boca, garganta e vias aéreas superiores. Você pode ter dificuldade em provar ou engolir sua comida. Você também pode desenvolver tosse, rouquidão, problemas dentários ou ter dificuldade para falar. Para as mulheres, a secura vaginal pode ocorrer.
As formas primária e secundária de Sjögren podem ter sintomas semelhantes, que incluem:
- fadiga
- névoa do cérebro
- febre
- dor nas articulações
- dor muscular
- dor no nervo
Menos frequentemente, as causas de Sjogren:
- erupção cutânea
- grandes problemas gastrointestinais
- inflamação do fígado, rins, pâncreas ou pulmões
- infertilidade ou menopausa prematura
O Sjogren's secundário pode acompanhar as seguintes condições:
- RA
- colangite biliar primária
- lúpus
- esclerodermia
Embora os sintomas da AR geralmente incluam inflamação, dor e rigidez das articulações, ela também pode causar outros sintomas semelhantes aos de Sjögren. Esses incluem:
- febre ligeira
- fadiga
- perda de apetite
Leia mais: síndrome de Sjogren "
Fatores de risco
Segundo a Cleveland Clinic, mais de um milhão de pessoas nos Estados Unidos têm Sjogren's primários. Mais de 90% são mulheres. Você pode desenvolver o Sjögren em qualquer idade, mas é mais comumente diagnosticado após os 40 anos, segundo a Mayo Clinic. A causa exata de Sjogren é desconhecida. Mas como o RA, é um distúrbio do sistema imunológico.
A causa precisa da AR também é desconhecida, mas há um componente genético envolvido. Se você tem um membro da família com alguma doença auto-imune, como a AR, também corre o risco de desenvolvê-la.
Diagnóstico
Não há teste único para Sjogren. O diagnóstico pode ocorrer após você ter sido diagnosticado com outra doença auto-imune e desenvolver secura da boca e dos olhos. Ou você pode experimentar problemas gastrointestinais graves ou dor nos nervos (neuropatia).
Para diagnosticar o Sjogren secundário com RA, você precisará passar por uma série de testes. Na maioria das vezes, estes incluem anticorpos SSA / SSB e uma biópsia do lábio inferior para procurar áreas focais de linfócitos. Você pode ser encaminhado a um oftalmologista para testar o olho seco. O seu médico também excluirá outras possíveis causas dos seus sintomas.
Testes para o Sjogren's
O seu médico primeiro examinará seu histórico médico completo e realizará um exame físico. Eles também provavelmente solicitarão os seguintes testes:
- exames de sangue: Estes são usados para ver se você tem certos anticorpos característicos de Sjogren. O seu médico procurará anticorpos anti-Ro / SSA e anti-La / SSB, ANA e fator reumatóide (FR).
- biópsia: Durante este procedimento, seu médico irá se concentrar em suas glândulas salivares.
- Teste de Schirmer: Durante esse exame ocular de cinco minutos, o médico coloca o papel de filtro no canto do olho para ver o quanto fica molhado.
- Teste de coloração de rosa-Bengala ou lissamina verde: Este é outro teste do olho que mede o ressecamento da córnea.
Condições que imitam o de Sjogren
Certifique-se de informar o seu médico sobre medicamentos sem receita médica (OTC) e prescrição que você está tomando. Alguns medicamentos podem causar sintomas associados aos de Sjogren. Esses medicamentos incluem:
- antidepressivos tricíclicos, tais como amitriptilina (Elavil) e nortriptilina (Pamelor)
- anti-histamínicos como difenidramina (Benadryl) e cetirizina (Zyrtec)
- contraceptivos orais
- medicamentos para pressão arterial
Os tratamentos de radiação também podem causar sintomas semelhantes, especialmente se você receber esses tratamentos em torno da área da cabeça e pescoço.
Outros distúrbios auto-imunes também podem imitar o de Sjogren. É importante que você faça todos os testes recomendados e acompanhe seu médico para determinar a causa exata de seus sintomas.
Opções de tratamento
Não há cura para Sjogren ou artrite, portanto, o tratamento é essencial para aliviar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida. Seu plano de tratamento depende da gravidade dos seus sintomas. Você provavelmente precisará experimentar uma combinação de tratamentos. Algumas opções incluem:
Medicamentos
Se você tiver dores e dores nas articulações e músculos, tente analgésicos OTC ou medicamentos anti-inflamatórios. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin), podem ajudar.
Se eles não fizerem o truque, pergunte ao seu médico sobre corticosteróides e medicamentos anti-reumáticos ou imunossupressores. Estes trabalham diminuindo a inflamação e impedindo o seu corpo de atacar os seus próprios tecidos saudáveis.
Com o Sjogren secundário, você também pode precisar de medicamentos para ajudar a aumentar as secreções, como lágrimas e saliva. Medicamentos comuns incluem cevimelina (Evoxac) e pilocarpina (Salagen). Você pode precisar de colírios prescritos para ajudar a secar o olho. Ciclosporina (Restasis) e solução oftálmica lifitegrast (Xiidra) são duas opções.
Estilo de vida
Certas escolhas de estilo de vida também podem ajudá-lo a combater o Sjogren e o RA secundários. Primeiro, você pode lutar contra a fadiga, dormir bem e fazer pausas durante o dia. Além disso, pergunte ao seu médico sobre exercícios que podem ajudá-lo a aumentar a flexibilidade e aliviar dores musculares e articulares.O exercício regular pode melhorar a flexibilidade e diminuir o desconforto. Ele também ajudará a manter o peso corporal adequado e colocar menos estresse nas articulações e músculos.
Manter uma dieta rica em nutrientes pode melhorar sua saúde geral. Stick com alimentos à base de plantas e gorduras anti-inflamatórias encontradas em peixes e óleos vegetais. Evite açúcar e alimentos processados. Estes podem aumentar a inflamação.
Leia mais: Alimentos que reduzem a inflamação "
Se você tem artrite, também pode encontrar alívio com tratamentos complementares, como ioga, tai chi ou acupuntura. Você pode até mesmo temporariamente aliviar dores aplicando calor ou compressas frias.
Higiene oral
A boca seca crônica provoca problemas bucais e dentais, portanto a higiene bucal adequada é importante. Limite a sua ingestão de açúcar e faça exames dentários regulares. Escolha produtos dentários feitos para boca seca e certifique-se de usar fio dental todos os dias. Doces e gomas de mascar podem ajudá-lo a produzir saliva, mas certifique-se de que estejam livres de açúcar.
Para lábios secos, use protetor labial que tenha uma base de óleo ou petróleo. O seu médico pode recomendar enxaguatórios bucais ou pomadas para aliviar a dor e a inflamação. Estes podem ser usados junto com seus medicamentos prescritos.
Tratamentos para os olhos
Existem várias coisas que você pode fazer para ajudar os sintomas relacionados com os olhos da síndrome de Sjögren. Use um umidificador para manter o ar úmido em casa. Evite fumar e proteja seus olhos do vento. Você também deve evitar a maquiagem dos olhos ou cremes para a pele que possam irritar os olhos.
Seu médico pode sugerir que você tente lágrimas artificiais OTC. Eles não ajudam, pergunte ao seu médico para prescrever algo mais forte.
Pomadas oftálmicas podem ser usadas enquanto você dorme. Mas converse com seu médico antes de aplicar pomadas ou géis nos olhos. Além disso, um procedimento cirúrgico chamado oclusão pontual pode temporariamente ou permanentemente fechar os canais lacrimais que drenam as lágrimas dos seus olhos. Colocar compressas quentes nos olhos antes de dormir pode abrir as glândulas sebáceas. Isso ajuda a proteger a córnea e diminuir os sintomas do olho seco.
Que tipo de médico eu preciso?
Médicos especializados em doenças como a artrite são chamados de reumatologistas. Se você foi diagnosticado com artrite, seu reumatologista provavelmente também será capaz de tratar a doença de Sjögren.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o seu médico geral ou reumatologista pode encaminhá-lo para outros especialistas. Eles incluirão um oftalmologista, dentista ou um otorrinolaringologista, também conhecido como especialista em ouvido, nariz e garganta.
Leia mais: 5 tipos de profissionais de saúde que você deve conhecer "
Perspectiva de longo prazo
Não há cura para Sjogren ou RA. Mas existem muitos tratamentos e escolhas de estilo de vida que podem melhorar sua qualidade de vida.
Os sintomas da artrite variam de muito leves a debilitantes, mas a artrite em Sjögren primários raramente é prejudicial. A chave é trabalhar com seu médico para encontrar os melhores tratamentos. Em casos raros, as pessoas com Sjogren podem desenvolver linfoma. Relate sinais de inchaço incomum ou problemas neurológicos em seu médico.
