Definição
Scrofula é uma condição na qual a bactéria que causa a tuberculose causa sintomas fora dos pulmões. Isso geralmente assume a forma de linfonodos inflamados e irritados no pescoço.
Os médicos também chamam scrofula - linfadenite tuberculosa cervical ?:
- Cervical refere-se ao pescoço.
- Linfadenite refere-se à inflamação nos gânglios linfáticos, que fazem parte do sistema imunológico do corpo.
Scrofula é a forma mais comum de infecção por tuberculose que ocorre fora dos pulmões.
Historicamente, o scrofula foi chamado de "o mal do rei". Até o século 18, os médicos pensavam que a única maneira de curar a doença era ser tocado por um membro de uma família real.
Felizmente, os médicos sabem muito mais sobre como identificar, diagnosticar e tratar essa condição.
Fotos de scrofula
Quais são os sintomas?
Scrofula mais comumente causa inchaço e lesões no lado do pescoço. Isso geralmente é um nódulo linfático inchado ou nódulos que podem parecer um pequeno nódulo redondo. O nódulo geralmente não é macio ou quente ao toque. A lesão pode começar a ficar maior e pode até mesmo drenar o pus ou outro fluido após várias semanas.
Além desses sintomas, uma pessoa com escrofula pode experimentar:
- febre
- mal-estar ou uma sensação geral de mal estar
- suor noturno
- perda de peso inexplicada
O scrofula é menos comum em nações industrializadas onde a tuberculose não é uma doença infecciosa comum. O Scrofula representa 10% dos casos de tuberculose que os médicos diagnosticam nos Estados Unidos. A tuberculose continua sendo um problema maior em nações não industrializadas.
O que causa isso?
Mycobacterium tuberculosis, uma bactéria, é a causa mais comum de escrofula em adultos. Contudo, Mycobacterium avium intracellulare também pode causar scrofula em uma minoria de casos.
Em crianças, as causas de bactérias não tuberculosas são mais comuns. As crianças podem contratar a condição de colocar itens contaminados em suas bocas.
Fatores de risco
Pessoas imunocomprometidas correm maior risco de escrutínio. O Scrofula é responsável por cerca de um terço de todos os casos de tuberculose em pessoas imunocomprometidas nos Estados Unidos.
Para alguém que é imunocomprometido devido a uma condição subjacente ou medicação, seu corpo não tem tantas células do sistema imunológico, especialmente células T, para combater infecções. Como resultado, eles são mais vulneráveis para obter a condição.
Aqueles com HIV que estão em terapias anti-retrovirais tendem a experimentar maiores respostas inflamatórias à bactéria da tuberculose.
Como isso é diagnosticado?
Se um médico suspeitar que a bactéria da tuberculose pode estar causando a sua massa no pescoço, ela frequentemente realizará um teste conhecido como teste de derivado proteico purificado (PPD). Este teste envolve a injeção de uma pequena quantidade de PPD logo abaixo da pele.
Se você tem bactérias da tuberculose presentes em seu corpo, você experimentará um endurecimento (uma área elevada da pele que tem vários milímetros de tamanho). No entanto, porque outras bactérias podem causar escrofulas, este teste não é 100% definitivo.
Os médicos geralmente diagnosticam a escrofula fazendo uma biópsia do fluido e do tecido dentro da área inflamada ou áreas ao redor do pescoço. A abordagem mais comum é uma biópsia por agulha fina. Isso envolve tomar medidas cuidadosamente para não espalhar as bactérias para as áreas vizinhas.
Um médico pode primeiro solicitar alguns exames de imagem, como um raio X, para determinar o grau de envolvimento da massa ou das massas no pescoço e se eles se parecem com outros casos de escrofula. Às vezes, inicialmente, um médico pode erroneamente identificar o scrofula como uma massa cervical cancerígena.
Não há exames de sangue específicos para diagnosticar escrofulas. No entanto, o médico ainda pode solicitar exames de sangue, como títulos de arranhadelas de gato e testes de HIV, para descartar outras condições.
Opções de tratamento
O Scrofula é uma infecção grave e pode requerer tratamento ao longo de vários meses. Um médico normalmente prescreve antibióticos por seis meses ou mais. Nos primeiros dois meses de tratamento, as pessoas geralmente tomam vários antibióticos, como:
- isoniazida
- rifampicina
- etambutol
Após esse período, eles tomarão isoniazida e rifampicina por aproximadamente quatro meses adicionais.
Durante o curso da terapia, não é incomum que os linfonodos aumentem ou que novos linfonodos inflamados apareçam. Isso é conhecido como uma "reação de melhoria paradoxal". É importante continuar com o tratamento, mesmo que isso aconteça.
Às vezes, os médicos também podem prescrever esteróides orais, o que pode ajudar a reduzir a inflamação nas lesões escrofulares.
Um médico pode recomendar a remoção cirúrgica da massa ou massa do pescoço após o tratamento com antibióticos. No entanto, a massa geralmente não é tratada até que as bactérias não estejam mais presentes. Caso contrário, a bactéria pode causar uma fístula, que é um buraco encapsulado entre o linfonodo infectado e o corpo. Este efeito pode causar mais sintomas graves.
Complicações possíveis
Menos da metade daqueles que têm escrofula também têm tuberculose nos pulmões. É possível que a escrofula possa se espalhar além do pescoço e afetar outras áreas do corpo.
Além disso, uma pessoa pode experimentar uma ferida aberta e drenante do pescoço. Esta ferida aberta pode permitir outros tipos de bactérias no corpo, o que pode levar a novas infecções graves.
Qual é a perspectiva?
Com o tratamento com antibióticos, as taxas de cura para escrofula são excelentes, em cerca de 89 a 94 por cento. Se você suspeitar que pode ter tuberculose ou se tiver sintomas de escrofula, consulte um médico para um teste cutâneo de tuberculose. Estes também estão disponíveis em muitos departamentos de saúde municipais e municipais como uma forma rápida e barata de diagnosticar a tuberculose.
