Se você tem carcinoma de células renais metastático (CCR), significa que o câncer se espalhou para fora dos rins e, possivelmente, para outras partes do corpo. O CCR metastático também é chamado de CCR avançado.
Uma vez que o câncer de células renais se espalhou, é mais difícil de tratar. Ainda há muitas opções para retardar o câncer e prolongar sua vida.
As principais opções para tratar este tipo de câncer são:
- cirurgia
- Imunoterapia
- terapia direcionada
- terapia de radiação
- quimioterapia
Discuta todas as suas opções com o seu médico antes de decidir sobre um tratamento. Certifique-se de conhecer os benefícios e riscos de cada tratamento.
Cirurgia
A cirurgia é realizada para remover o máximo possível do tumor. É freqüentemente usado para tratar cânceres que ainda não se espalharam para fora do rim. A cirurgia também pode tratar cânceres em estágio avançado.
A nefrectomia radical é a principal cirurgia usada para tratar o CCR avançado. Durante este procedimento, o médico remove o rim afetado. A glândula supra-renal perto do rim, a gordura ao redor do rim e os linfonodos próximos também são removidos.
Se o seu câncer não se espalhou muito fora do seu rim, a cirurgia pode oferecer uma cura. Se o seu câncer se espalhou, você também precisará de tratamentos como terapia direcionada e imunoterapia para matar as células cancerígenas que estão em outras partes do corpo.
Imunoterapia
A imunoterapia, ou terapia biológica, é um tratamento que ajuda seu sistema imunológico a atacar o câncer. A imunoterapia usa alguns medicamentos diferentes:
Interleucina-2
A interleucina-2 (IL-2, Proleukin) é uma cópia feita pelo homem de proteínas chamadas citocinas que o sistema imunológico faz naturalmente. As citocinas ativam seu sistema imunológico para atacar e matar as células tumorais. Você recebe este tratamento como um tiro sob sua pele ou através de um IV em uma veia.
Os efeitos colaterais incluem:
- pressão sanguínea baixa
- fluido nos pulmões
- danos nos rins
- fadiga
- sangramento
- arrepios
- febre
Alfa interferon
O interferon alfa impede que as células tumorais se dividam e retarda o crescimento das células cancerígenas. Isso vem como um tiro. Normalmente, o interferon é administrado com outro medicamento, como o bevacizumab (Avastin), para ajudar a melhorar o seu funcionamento.
Os efeitos colaterais do interferon incluem:
- sintomas como os da gripe
- náusea
- fadiga
Inibidores de Checkpoint
Inibidores de Checkpoint são medicamentos que ajudam o sistema imunológico a encontrar câncer. Normalmente, seu sistema imunológico usa um sistema de pontos de verificação? para distinguir suas células das células nocivas, como o câncer.
Às vezes, o câncer pode usar esses pontos de controle para se esconder do sistema imunológico. Os inibidores do ponto de verificação desligam os pontos de checagem para que o câncer não possa se esconder.
Nivolumab (Opdivo) é um inibidor de ponto de verificação. Você obtém através de um IV.
Os efeitos colaterais incluem:
- erupção cutânea
- fadiga
- diarréia
- dor abdominal
- Problemas respiratórios
- náusea
- dor de cabeça
Terapia direcionada
Terapias direcionadas vão atrás das substâncias nas células cancerígenas que as ajudam a se multiplicar e sobreviver. Este tratamento mata o câncer sem danificar as células saudáveis. Terapias direcionadas para o RCC incluem:
Terapia anti-angiogênese. Os tumores precisam de um suprimento de sangue para crescer e sobreviver. Este tratamento corta o crescimento de novos vasos sanguíneos ao câncer.
O medicamento bevacizumab (Avastin) funciona bloqueando a proteína VEGF, que ajuda os tumores a desenvolver novos vasos sanguíneos. Você obtém isso como uma infusão através de uma veia.
Os efeitos colaterais incluem:
- desmaio
- perda de apetite
- azia
- diarréia
- perda de peso
- aftas
Um inibidor de tirosina quinase (TKI) interromperá o crescimento de novos vasos sangüíneos nos tumores, atacando proteínas denominadas tirosina quinases. Exemplos deste tipo de droga incluem:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKIs vêm como uma pílula que você toma uma vez por dia. Os efeitos colaterais incluem:
- náusea
- diarréia
- pressão alta
- dor nas suas mãos e pés
inibidores de mTOR
O alvo mecanístico dos inibidores da rapamicina (mTOR) tem como alvo a proteína mTOR, que ajuda o câncer de células renais a crescer. Essas drogas incluem:
- everolimus (Afinitor), que vem como uma pílula
- temsirolimus (Torisel), que você recebe através de um IV
Os efeitos colaterais incluem:
- aftas
- erupção cutânea
- fraqueza
- perda de apetite
- acúmulo de fluido no rosto ou nas pernas
- açúcar elevado no sangue e colesterol
Terapia de radiação
A radiação usa feixes de raios X de alta energia para matar células cancerígenas. Em RCC avançado, é freqüentemente usado para aliviar sintomas como dor ou inchaço. Esse tipo de tratamento é chamado de cuidados paliativos. Você também pode receber radiação após a cirurgia para matar as células cancerígenas deixadas para trás.
Os efeitos colaterais da radiação incluem:
- vermelhidão da pele
- fadiga
- diarréia
- dor de estômago
Quimioterapia
A quimioterapia usa drogas poderosas para matar as células cancerígenas. É chamado de tratamento sistêmico, o que significa que mata as células cancerosas onde quer que elas se espalhem pelo corpo.
Este tratamento geralmente não funciona muito bem no carcinoma de células renais. No entanto, o seu médico pode recomendar que você tente se a imunoterapia e outros tratamentos não funcionaram.
A quimioterapia é tomada como uma pílula oral ou através de uma veia. É dado em ciclos. Você recebe o remédio por algumas semanas e depois descansa por um período de tempo. Você normalmente precisa levá-lo todos os meses ou a cada poucos meses.
Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:
- perda de cabelo
- perda de apetite
- fadiga
- aftas
- nausea e vomito
- diarréia ou constipação
- aumento do risco de infecções
O que esperar
Em geral, o câncer de células renais em estágio avançado tem uma perspectiva pior do que o câncer em estágio inicial. A taxa de sobrevida em cinco anos para o carcinoma de células renais do estágio 4 é de 8%, de acordo com a American Cancer Society. No entanto, essa estatística não conta toda a história.
Todos com câncer de rim são diferentes.Sua visão depende de quão agressivo é seu câncer, onde se espalhou, qual tratamento você recebe e sua saúde geral.
Novos tratamentos, como imunoterapia e terapia direcionada, estão melhorando as perspectivas para pessoas com câncer avançado de células renais. Seu médico pode dizer com mais precisão o que você deve esperar.
