O que é incontinência reflexa?
A incontinência reflexa é semelhante à incontinência de urgência, também conhecida como bexiga hiperativa.
Incontinência de urgência é quando a bexiga entra em um espasmo muscular involuntário e você tem uma forte vontade de urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia. Isso geralmente resulta em vazamento de urina antes que você consiga chegar ao banheiro.
A incontinência reflexa é causada pelo mesmo tipo de espasmo da bexiga, mas geralmente resulta em maiores quantidades de vazamento de urina com pouco ou nenhum aviso.
A incontinência reflexa pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres, mas é mais comum em pessoas com comprometimento neurológico.
Continue lendo para saber mais sobre o que causa a incontinência do reflexo, como é diagnosticado e muito mais.
Causas e fatores de risco
A incontinência reflexa é causada por uma disfunção no músculo da bexiga, chamada de músculo detrusor. Mesmo que sua bexiga não esteja cheia, esse músculo se contrai e aperta, sinalizando seu corpo para urinar.
Você pode estar em risco de incontinência reflexa se tiver comprometimento neurológico grave de:
- lesões na medula espinhal
- esclerose múltipla
- tratamento de radiação
- dano cirúrgico
Como se compara a outros tipos de incontinência urinária
Embora o diagnóstico e o tratamento sejam frequentemente semelhantes, a incontinência pode ser causada por coisas diferentes:
Incontinência de esforço: É onde ocorre o vazamento de urina como resultado da pressão na bexiga causada por tosse, espirros, risos ou atividade física.
Incontinência mista: É quando você tem uma mistura de sintomas de incontinência reflexa e de estresse.
Incontinência por transbordamento: Isso ocorre quando a bexiga não consegue esvaziar completamente, o que significa que você pode ter algum vazamento de urina, mesmo depois de ter ido ao banheiro. Isso também é chamado de drible nos homens.
Incontinência funcional: Este tipo de incontinência ocorre como resultado de doença, como demência. É quando uma doença ou deficiência impede que você se preocupe em encontrar um banheiro, levando você a urinar de qualquer maneira.
Diagnosticando a incontinência reflexa
Se você estiver com sintomas de incontinência, consulte seu médico. É importante determinar o tipo de incontinência que você tem, pois cada tipo requer um tratamento ligeiramente diferente.
Antes da sua consulta, o seu médico pode pedir-lhe para manter um diário urinário. Isso envolve registrar seus hábitos diários, acidentes e ingestão de líquidos por pelo menos uma semana e pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico.
Na sua consulta, seu médico realizará um exame físico completo para entender seu histórico médico, sintomas e determinar quais exames diagnósticos são necessários.
Estes podem incluir:
Urinálise: Este é um teste de urina padrão.
Teste de estresse da tosse: O seu médico irá pedir-lhe que beba líquidos para encher a nossa bexiga, depois peça-lhe para tossir. Se você tiver incontinência neste momento, isso ajudará seu médico a diagnosticar o tipo.
Cultura de urina: Se o seu teste de urina padrão indica infecção, a sua urina será enviada para um laboratório para detectar bactérias que possam indicar uma infecção do trato urinário ou outro tipo de infecção.
Exame pélvico (mulheres): Isso pode ajudar seu médico a identificar se você tem prolapso ou relaxamento do órgão pélvico.
Avaliação do assoalho pélvico: Isso pode ajudar seu médico a avaliar sua capacidade de contrair e relaxar os músculos do assoalho pélvico e avaliar sua força.
Teste de sangue: Este teste avalia a função renal e identifica quaisquer desequilíbrios químicos, juntamente com os níveis de antigénio específico da próstata (para homens).
Avaliação de urina residual pós-vazia: Este teste mede o nível de urina em sua bexiga 15 minutos depois de ir ao banheiro. É usado para avaliar sua capacidade de atingir o esvaziamento da bexiga. Esta amostra de urina também pode ser examinada quanto à presença de infecções, cristais, açúcar ou sangue.
Teste urodinâmico: Isso se refere a uma variedade de testes diferentes usados para determinar o fluxo, capacidade e função da bexiga. Estes podem incluir o cistometrograma, o teste de esforço, o perfil de pressão uretral, a urofluxometria ou o estudo de esvaziamento de pressão.
Cistoscopia (pós-prostatectomia): Este teste é usado para detectar se o colo da bexiga está contraído. Este teste é feito inserindo uma pequena câmera na bexiga, onde o médico pode realizar um exame mais detalhado.
Opções de tratamento
O tratamento pode variar dependendo da gravidade dos seus sintomas e de como eles afetam sua vida. Seu plano de tratamento pode consistir em um ou mais dos seguintes procedimentos:
Treinamento comportamental em casa
Isso pode incluir:
Treinamento da bexiga: Esta é uma técnica comportamental que utiliza técnicas de distração ou respiração profunda para ajudá-lo a aprender a restringir sinais nervosos superativos e a suprimir sensações urgentes. Em outras palavras, você reaprende a segurar e liberar a urina em momentos apropriados.
Dupla anulação: Esta é uma técnica usada para ajudar você a esvaziar sua bexiga completamente. Quando você terminar de urinar, espere alguns minutos e tente esvaziar sua bexiga novamente.
Pausas para o banheiro: Sua reconexão da bexiga pode envolver visitas regulares ao banheiro. Geralmente envolve evitar o banheiro, a menos que seja agendado. E você aumentará lentamente seus tempos de espera para melhorar sua capacidade de reter a urina.
Exercícios musculares pélvicos: Os músculos do assoalho pélvico apoiam seu útero, bexiga e intestino. A força desses músculos pode apoiar a função saudável da bexiga e ajudar na sua capacidade de prevenir o vazamento de urina. Os exercícios do assoalho pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel, envolvem contrações regulares dos músculos que controlam a micção. Depois de alguns meses de exercícios regulares, os músculos geralmente têm um desempenho muito melhor.
Produtos
Isso pode incluir:
Roupas de adulto: Estes são produtos absorventes, como calças de incontinência e almofadas.
Patches ou plugues: Certos dispositivos podem ser inseridos na vagina ou na uretra para evitar vazamentos. Estes podem ser particularmente úteis durante o exercício.
Cateteres: Isso envolve ter um tubo fino inserido em sua bexiga, que drena a urina em um saco.
Medicação
Seu médico pode prescrever medicamentos como:
Anticolinérgicos e antimuscarínicos: Estes medicamentos são projetados para relaxar os músculos da bexiga para reduzir os espasmos da bexiga.
Esses incluem:
- oxibutinina (Oxytrol)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- Trospium (Sanctura)
- solifenacina (Vesicare)
Agonistas beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) é um agonista beta-3 que pode ajudar a suprimir as contrações involuntárias da bexiga.
Antidepressivos tricíclicos: Mesmo que essas drogas foram projetadas para tratar a depressão, elas podem ser um relaxante muscular eficaz da bexiga em algumas pessoas. Estes incluem cloridrato de imipramina (Tofranil) e cloridrato de amitriptilina (Elavil).
Estrogênio tópico: Adequado para mulheres, o creme conjugado de estrogênio (Premarin) pode ser inserido ao redor ou na vagina, onde ajuda a aumentar o tônus da musculatura da uretra e aumenta a força dos músculos do assoalho pélvico.
Dispositivos médicos
Existem alguns dispositivos médicos que podem ajudar a tratar a incontinência reflexa em mulheres:
Inserto uretral: Este é um dispositivo semelhante a um tampão que é inserido na vagina para evitar vazamentos. É removido quando você precisa urinar.
Pessário: Este é um dispositivo de anel que aplica pressão contra a uretra para diminuir o vazamento da bexiga.
Outras opções
Às vezes, intervenções cirúrgicas mais drásticas podem ser necessárias:
Slings: O seu cirurgião pode inserir uma tipóia feita pelo homem concebida para embalar o colo da bexiga e a uretra, ou para erguer o colo vesical, retirar a pressão da bexiga e melhorar a função da urina.
Esfincter artificial: Este procedimento é projetado especificamente para homens que têm um problema com o mau funcionamento do esfíncter que está causando seus problemas de bexiga ou micção.
Outlook
O controle da incontinência de reflexo pode levar a algumas tentativas e erros para determinar o que funciona melhor para você, mas é possível. Converse com seu médico sobre suas opções. Eles estarão presentes para ajudá-lo no processo de encontrar a melhor solução.
