visão global
Os métodos tradicionais de controle da dor no joelho causados pela osteoartrite (OA) incluem antiinflamatórios, fisioterapia, injeções de cortisona e cirurgia. Na última década, pesquisadores examinaram se injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) podem ser usadas para controlar a OA do joelho.
Fatores de crescimento são encontrados em plaquetas no sangue. O PRP opera sob a teoria de que injetar fatores de crescimento do sangue em uma área lesada fará com que novos tecidos se formem. Isso supostamente reduz a inflamação no tecido. Quando os fatores de crescimento interagem com as células locais, eles os sinalizam para iniciar a divisão celular e a migração. Isso promove a formação de tecido.
Continue lendo para saber mais sobre o procedimento de PRP, sua eficácia e outras opções de tratamento que você pode usar com ou em vez de PRP.
Quão eficaz é o PRP?
Apesar de seu uso, tem havido evidências conflitantes sobre a eficácia do PRP no tratamento da OA do joelho. Uma recente meta-análise de 2017 revisou 14 ensaios clínicos randomizados com um total de 1.423 participantes. Descobriu-se que o PRP parece ser eficaz no controle da dor associada à OA do joelho. Os pesquisadores observaram que, em comparação com os placebos, as injeções de PRP reduziram significativamente os escores de dor nos seguimentos de 3, 6 e 12 meses. E comparado com os controles, o PRP melhorou significativamente a função física nesses acompanhamentos. O estudo não observou uma melhora significativa nos eventos adversos pós-injeção.
Embora esses resultados sejam promissores, 10 dos 14 estudos da meta-análise apresentavam alto risco de viés e 4 apresentavam risco moderado de viés. Mais estudos são necessários para determinar a eficácia do uso de RPR para controlar a dor da OA do joelho.
Quem é um bom candidato para este tratamento?
Você pode ser um bom candidato para PRP se seus sintomas de OA do joelho não forem controláveis por métodos convencionais, como antiinflamatórios, injeções de cortisona e fisioterapia.
Injeções de PRP são consideradas experimentais, no entanto. Isso significa que eles não podem ser cobertos pelo seguro. Isso também significa que há uma pesquisa limitada em torno da segurança e eficácia deste tratamento. Trabalhe de perto com seu médico antes de iniciar qualquer tratamento experimental.
Como alguém pode se preparar para o PRP?
Pergunte ao seu médico sobre qualquer coisa que você deve fazer ou evitar fazer antes do tratamento. Siga suas orientações. Você provavelmente precisará:
- evitar tomar medicamentos anti-inflamatórios sete dias antes do PRP
- faça uma ressonância magnética do seu joelho para que seu médico possa determinar a extensão do dano
- providenciar o uso de muletas até dois dias após a injeção
- tem alguém te levar pra casa
Você também deve contatar seu provedor de seguro antes do procedimento para ver se eles cobrirão qualquer uma das despesas. Porque isso é considerado um procedimento experimental, seu provedor de seguro não pode fornecer qualquer cobertura. Esteja ciente dos custos de antemão para que você não fique surpreso. Se o seu provedor de seguros não cobrir os custos, ou se você não tiver seguro, converse com seu médico sobre como organizar um plano de pagamento.
O que acontece durante o procedimento?
Como parte do procedimento, o seu médico extrairá sangue do seu braço. Então, eles vão colocar a amostra de sangue em uma centrífuga por 15 minutos. A centrífuga irá separar o seu sangue em:
- glóbulos vermelhos
- glóbulos brancos
- plasma
- plaquetas
Seu médico usará essa amostra para extrair o PRP. Eles vão entorpecer seu joelho e injetar o RPR na área. Você descansará cerca de 15 minutos antes de ser dispensado.
O procedimento levará cerca de uma hora.
O que acontece após o procedimento?
Após o procedimento, cubra o joelho a cada 2 a 3 horas por 20 minutos a cada vez. Continue isso por três dias. Você também pode precisar tomar medicação para dor se tiver dor significativa. Você vai querer limitar sua atividade física e evitar atividades que ponham peso em seu joelho. Seu médico pode recomendar o uso de muletas por alguns dias para manter o peso fora do joelho.
Acompanhe seu médico 6 a 8 semanas após o procedimento para avaliar a eficácia. Você também pode discutir possíveis próximos passos.
Existem riscos?
O PRP usa seu próprio sangue, então há um baixo risco de complicações. No entanto, existem alguns riscos raros, incluindo:
- infecção local
- dor no local da injeção
- lesão do nervo, mais provavelmente no local da injeção
Pergunte ao seu médico sobre os sintomas que podem indicar uma complicação e o que fazer se notar algum sinal.
Quais são minhas outras opções de tratamento?
Existem vários outros métodos que os ortopedistas recomendam para administrar a dor associada à osteoartrite. A maioria desses métodos pode ser usada com o PRP.
Diminuir a dor da OA
- Aplique gelo e calor no joelho.
- Trabalhe com um fisioterapeuta para criar um programa de exercícios em casa. Siga o seu programa de exercícios em casa, conforme recomendado.
- Tome anti-inflamatórios sem receita, como o ibuprofeno (Advil, Motrin), e analgésicos, como o acetaminofeno (Tylenol).
- Considere o uso de dispositivos médicos, como bengalas, suspensórios e sapatos que absorvem choques.
- Aplique pomadas prescritas pelo seu médico.
- Converse com seu médico sobre injeções de corticosteróides (cortisona) ou viscosupplementation.
- Nos casos mais graves ou com melhora mínima dos sintomas, considere a cirurgia.
Qual é a perspectiva?
O PRP é um procedimento de baixa dor e baixo risco que utiliza o próprio sangue para estimular o crescimento de tecidos lesados. Evidências recentes sugerem que o PRP pode ser um tratamento eficaz no controle da dor associada à osteoartrite do joelho. No entanto, melhores pesquisas são necessárias para mostrar seus benefícios. Você pode usar o PRP com outros métodos de controle da dor para a OA do joelho. No entanto, esteja ciente de que as companhias de seguros variam em termos de cobertura para o PRP.
