visão global
Pectus carinatum, às vezes chamado de tórax de pombo, é uma condição sem risco de vida. É marcada por um esterno saliente anormalmente para fora, causado pelo rápido crescimento da cartilagem, forçando a cavidade torácica para fora. Ocasionalmente, os sintomas estão presentes desde o nascimento ou início da infância, mas são mais comumente diagnosticados por volta dos 11 ou 12 anos de idade.
Para a maioria das crianças, o pectus carinatum é apenas uma questão estética. Esta condição freqüentemente resulta em um peito assimétrico. Em casos mais graves, os sintomas também podem incluir dificuldade para respirar durante atividades físicas, infecções respiratórias recorrentes e asma.
Embora sua causa seja desconhecida, parece ser mais comum em meninos, e parece haver um componente hereditário. Se necessário, o tratamento para o pectus carinatum geralmente inclui o uso de aparelho para crianças cujos ossos ainda estão em desenvolvimento. Mas também pode incluir cirurgia para casos graves.
Sintomas
O Pectus carinatum é frequentemente assintomático, o que significa que não apresenta sintomas perceptíveis. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- asma
- fadiga
- infecções respiratórias frequentes
- dificuldade em respirar durante atividade física
Os sintomas mais comuns estão relacionados à imagem corporal.
Tipos
Existem dois tipos de pectus carinatum: proeminência condrogladiolar (CG) e proeminência condromanubrial (CM). A maioria das pessoas com essa condição tem proeminência condrogladiolar do pectus carinatum. CM é mais raro e mais difícil de tratar.
Em pessoas com CG, as áreas média e baixa da caixa torácica arquivam para frente. As nervuras mais longas e flexíveis são afetadas, que são mais fáceis de corrigir do que as costelas mais curtas e menos flexíveis na caixa torácica superior.
CM afeta a caixa torácica superior e é tipicamente simétrica. Este tipo é mais difícil de tratar porque as costelas afetadas são mais curtas e menos flexíveis.
Pectus carinatum também pode ser classificado por causa e tempo de início. Essas classificações incluem:
- pós-cirúrgico, que acontece quando o esterno não cicatriza adequadamente após a cirurgia ou trauma torácico
- congênita, onde a fusão prematura da cavidade torácica está presente no nascimento
- idiopático, o tipo mais comum de pectus carinatum, que aparece entre as idades de 11 e 15 anos e se correlaciona com surtos de crescimento
Fotos de pectus carinatum
Causas
A causa exata do pectus carinatum é desconhecida. No entanto, muitos médicos acreditam que isso ocorre devido a um problema com a cartilagem que conecta as costelas e o esterno. Quando a cartilagem nas costelas cresce mais rapidamente que os ossos, ela faz com que o esterno seja empurrado para fora. Não há pesquisas suficientes para determinar o motivo do rápido crescimento da cartilagem.
Fatores de risco
Uma história familiar desse distúrbio ou outras deformidades da parede torácica aumenta o risco para o pectus carinatum. Distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan, também aumentam o risco para essa condição.
Quando diagnosticado na infância, também pode ser observado com fusão prematura do osso da mama e doença cardíaca congênita. Pectus carinatum também é muito mais comum em caucasianos do que pessoas de outras raças.
Incidência
Pectus carinatum ocorre em aproximadamente 1 para 1.500 crianças. É mais comum em meninos do que em meninas, e normalmente não é visto até depois do 11º aniversário de uma criança. A condição muitas vezes piora durante o surto de crescimento que vem com a adolescência.
Diagnóstico
O Pectus carinatum é frequentemente diagnosticado pelo exame físico, mas você pode precisar de uma radiografia de tórax frontal e lateral como parte da investigação para essa condição. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética também pode ser usada em alguns casos.
Durante o exame, o médico também pode verificar se há escoliose. Se você tiver um batimento cardíaco irregular além da suspeita de pectus carinatum, um eletrocardiograma (ECG) ou um ecocardiograma também podem ser realizados.
Tratamento
Órtese
Para a maioria dos casos de pectus carinatum, o tratamento pode não ser necessário. A abordagem mais comum para casos leves a moderados que requerem tratamento é o uso de uma chave. Você precisará usar a cinta por no mínimo oito horas por dia por pelo menos seis meses. Esta órtese semi-acolchoada corrige a presença externa do tórax ao longo do tempo, através de pressão consistente para a cartilagem. Essa pressão constante faz com que a cartilagem gradualmente reformule.
Antes do uso de um colete, o médico avalia a quantidade de pressão necessária para resolver o problema caso a caso. Os resultados são tipicamente vistos nos primeiros meses.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico do pectus carinatum geralmente inclui um procedimento no qual um cirurgião remove a cartilagem que está empurrando o esterno para fora. Isso é feito através de incisão na área do peito do meio. Depois, os suportes são colocados no peito para apoiar a parte frontal do esterno e, posteriormente, removidos por meio de cirurgia.
Exercício
Nos últimos anos, as pessoas começaram a experimentar o exercício como um potencial tratamento para o pectus carinatum. Estes exercícios visam os músculos que cercam a área saliente e diminuem a aparência da cavidade torácica externa.
Esta solução não foi pesquisada e pode não ser apropriada para casos moderados a graves. É importante falar com seu médico antes de considerar esta via de tratamento e trabalhar com alguém experiente no uso de exercícios para tratar essa condição.
Complicações
As taxas de recuperação e sucesso para ambos os métodos tradicionais de tratamento, órtese e cirurgia variam de boas a excelentes. Órtese é o tratamento menos invasivo e representa o menor risco. O principal efeito colateral de usar uma cinta é a irritação da pele.
A probabilidade de complicações aumenta para a cirurgia. Como em qualquer cirurgia, existem riscos. Embora incomum, o sangramento, a infecção ou o acúmulo de líquido ou ar em torno de seus pulmões são possibilidades.
Outlook
O pectus carinatum não é uma ameaça à vida.A maioria das crianças diagnosticadas é capaz de viver uma vida normal. Se o caso é leve a moderado, existe a possibilidade de que nenhum tratamento médico seja necessário. Para as crianças que necessitam de intervenção médica, os resultados geralmente podem ser vistos em um curto período de tempo. Aqueles que optam pelo tratamento apresentam altos índices de satisfação.
