Formulando um plano de tratamento
Existem muitas maneiras de abordar o tratamento do câncer de ovário. Para a maioria das mulheres, isso significa cirurgia. Isso geralmente é combinado com quimioterapia, terapia hormonal ou tratamentos direcionados.
Alguns fatores que ajudam a orientar o tratamento são:
- seu tipo específico de câncer de ovário
- seu estágio no momento do diagnóstico
- se você é pré ou pós-menopausa
- se você pretende ter filhos
Leia mais para saber mais sobre tratamentos de câncer de ovário e o que eles implicam.
Cirurgia para câncer de ovário
Opções cirúrgicas dependem de quanto o câncer se espalhou.
Para o câncer ovariano em estágio inicial, pode ser possível preservar a fertilidade. É importante consultar seu médico antes de fazer uma cirurgia.
Se o câncer é encontrado em apenas um ovário, o médico pode removê-lo, bem como remover a trompa de Falópio está conectado. Você ainda ovulará e menstruará por causa de seu ovário restante, mantendo sua opção de engravidar.
Quando o câncer é encontrado em ambos os ovários, ambos os seus ovários e ambas as trompas de falópio podem ser removidos. Isso irá desencadear a menopausa. Os sintomas podem incluir ondas de calor, suores noturnos e secura vaginal. O seu médico também pode aconselhá-lo a remover o seu útero.
No câncer ovariano em estágio inicial, a cirurgia laparoscópica menos invasiva pode ser uma opção. Isso é feito com uma câmera de vídeo e instrumentos longos e finos inseridos através de pequenas incisões.
Para o câncer ovariano mais avançado, é necessária a cirurgia abdominal aberta.
Um procedimento chamado cirurgia citorredutora de desbridamento é usado para tratar o câncer de ovário no estágio 4. Envolve a remoção de seus ovários e trompas de falópio, juntamente com quaisquer outros órgãos afetados. Isso pode incluir:
- útero e colo do útero
- linfonodos pélvicos
- tecido que cobre seus intestinos e órgãos abdominais inferiores
- parte do seu diafragma
- intestino
- baço
- fígado
Se você tem líquido em sua área abdominal ou pélvis, ele pode ser removido e examinado para células cancerosas também.
Quimioterapia para câncer de ovário
A quimioterapia é um tipo de tratamento sistêmico. Essas drogas poderosas viajam por todo o corpo para procurar e destruir células cancerígenas. É usado antes da cirurgia para diminuir tumores ou após a cirurgia para matar as células cancerígenas remanescentes.
Essas drogas podem ser administradas por via intravenosa (IV) ou por via oral. Eles também podem ser injetados diretamente em seu abdômen.
Para o câncer de ovário epitelial
O câncer de ovário epitelial começa nas células do revestimento externo dos ovários. O tratamento geralmente envolve pelo menos dois medicamentos IV. Eles são dados de três a seis vezes, geralmente de três a quatro semanas de intervalo. A combinação padrão de drogas é cisplatina ou carboplatina mais paclitaxel (Taxol) ou docetaxel (Taxotere).
Para o câncer de ovário que começa nas células germinativas
Às vezes, o câncer de ovário começa nas células germinativas. Estas são as células que eventualmente formam ovos. A combinação de drogas usada para tumores de células germinativas é cisplatina (platinol), etoposide e bleomicina.
Para o câncer de ovário que começa nas células estromais
O câncer de ovário também pode começar nas células estromais. Estas são as células que liberam hormônios e conectam o tecido ovariano. É provável que essa combinação de drogas seja a mesma usada para tumores de células germinativas.
Outros tratamentos de quimioterapia padrão
Algumas outras quimioterapias para câncer de ovário são:
- paclitaxel ligado à albumina (Abraxane)
- altretamina (Hexalen)
- capecitabina (Xeloda)
- ciclofosfamida (Cytoxan)
- gemcitabina (Gemzar)
- ifosfamida (Ifex)
- irinotecano (Camptosar)
- doxorrubicina lipossómica (DOXIL)
- melfalano (Alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotecano (Hycamtin)
- vinblastina (Velban)
- vinorelbina (Navelbine)
Os efeitos colaterais variam dependendo da dosagem e combinação de drogas. Eles podem incluir:
- nausea e vomito
- perda de apetite
- fadiga
- perda de cabelo
- feridas na boca ou sangramento nas gengivas
- maior risco de infecção
- sangramento ou hematomas
Muitos desses efeitos colaterais são temporários. Seu médico pode ajudar a minimizá-los. Outros efeitos colaterais, como danos nos rins, podem ser mais graves e duradouros. Mesmo se você ainda tiver um de seus ovários, a quimioterapia pode levar à menopausa precoce.
Radiação para câncer de ovário
A radiação é um tratamento direcionado que usa raios de alta energia para destruir tumores. Pode ser entregue externamente ou internamente.
A radiação não é um tratamento primário para o câncer de ovário. Mas às vezes pode ser usado:
- para ajudar a tratar uma recorrência pequena e localizada
- para aliviar a dor de grandes tumores que são resistentes à quimioterapia
- como uma alternativa, se você não pode tolerar a quimioterapia
Antes do primeiro tratamento, você precisará de uma sessão de planejamento para determinar seu posicionamento exato. O objetivo é atingir o tumor, limitando os danos ao tecido saudável. Tatuagens pontuais às vezes são usadas para marcar permanentemente sua pele.
Atenção especial é dada ao posicionamento de cada vez. Embora isso possa demorar um pouco, o tratamento atual dura apenas alguns minutos. A radiação não é dolorosa, mas exige que você permaneça perfeitamente imóvel. Os tratamentos são administrados cinco dias por semana durante três a cinco semanas.
Os efeitos colaterais geralmente se resolvem quando o tratamento termina, mas podem incluir:
- pele vermelha e irritada
- fadiga
- diarréia
- micção frequente
Terapia hormonal para câncer de ovário
O câncer epitelial de ovário é raramente tratado com terapia hormonal. É mais comumente usado para o câncer estromal.
Os agonistas do hormônio liberador de hormônio luteinizante são usados para diminuir a produção de estrogênio em mulheres na pré-menopausa. Dois deles são goserelina (Zoladex) e leuprolide (Lupron). Eles são administrados por injeção a cada um a três meses. Essas drogas podem causar sintomas da menopausa. Se tomado por anos, eles podem enfraquecer seus ossos e causar osteoporose.
O estrogênio pode promover o crescimento do tumor. Um medicamento chamado tamoxifeno impede que o estrogênio estimule o crescimento.Esta droga também pode causar sintomas da menopausa.
As mulheres pós-menopáusicas podem tomar inibidores da aromatase, como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) e letrozol (Femara). Eles bloqueiam uma enzima que transforma outros hormônios em estrogênio. Estes medicamentos orais são tomados uma vez por dia. Os efeitos colaterais incluem:
- ondas de calor
- dor articular e muscular
- desbaste de seus ossos
Terapia direcionada para o câncer de ovário
Drogas direcionadas encontram e modificam traços específicos de células cancerígenas que não são encontradas em células saudáveis. Eles causam menos danos ao tecido saudável do que os tratamentos de quimioterapia ou radiação externa.
Os tumores precisam de vasos sanguíneos para crescer e se espalhar. Um medicamento intravenoso chamado bevacizumab (Avastin) foi concebido para impedir que os tumores formem novos vasos sanguíneos. É dado a cada duas ou três semanas.
Estudos mostram que o bevacizumabe pode diminuir tumores ou retardar a progressão do câncer de ovário epitelial. Efeitos colaterais potenciais incluem:
- pressão alta
- contagens baixas de glóbulos brancos
- diarréia
Poli (ADP-ribose) polimerase (PARP) inibidores são medicações orais. Eles são usados quando o câncer de ovário está associado BRCA mutações genéticas.
Duas delas, olaparibe (Lynparza) e rucaparibe (Rubraca), podem ser usadas para câncer de ovário em estágio avançado após o tratamento quimioterápico. O olaparib é também utilizado para tratar o cancro do ovário recorrente em mulheres com ou sem BRCA mutações.
Outro inibidor da PARP, o niraparib (Zejula), pode ser administrado a mulheres com cancro do ovário recorrente, com ou sem BRCA mutações, depois de tentar quimioterapia.
Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:
- náusea
- anemia
- dores musculares e articulares
Ensaios clínicos para câncer de ovário
Os ensaios clínicos comparam o tratamento padrão com novas terapias inovadoras ainda não aprovadas para uso geral. Ensaios clínicos podem envolver pessoas com qualquer estágio do câncer.
Pergunte ao seu oncologista se um ensaio clínico é uma boa opção para você. Você também pode visitar o banco de dados pesquisável em ClinicalTrials.gov para obter mais informações.
Terapias complementares para o câncer de ovário
Você pode achar útil suplementar seu tratamento contra o câncer com terapias complementares. Algumas pessoas acham que melhoram a qualidade de vida. Alguns que você pode considerar são:
- Aromaterapia Óleos essenciais podem melhorar seu humor e reduzir o estresse.
- Meditação. Os métodos de relaxamento podem ajudar a aliviar a dor e melhorar o sono.
- Massagem terapêutica. Este tratamento terapêutico para o seu corpo pode ajudar a diminuir o estresse e aliviar a ansiedade e a dor.
- Tai chi e yoga. Práticas não-hormonais de mente-corpo que usam movimento, meditação e respiração podem promover sua sensação geral de bem-estar.
- Arteterapia e musicoterapia. Lojas criativas podem ajudá-lo a lidar com os aspectos emocionais do câncer e do tratamento.
- Acupuntura. Esta forma de medicina chinesa na qual as agulhas são colocadas estrategicamente pode aliviar a dor e outros sintomas.
Verifique com seu médico antes de tentar novas terapias, especialmente suplementos dietéticos ou de ervas. Estes podem interagir com seus medicamentos ou causar outros problemas.
Você também pode querer consultar um médico de cuidados paliativos. Esses especialistas trabalham com sua equipe de oncologia para proporcionar alívio dos sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Outlook
A taxa de sobrevida relativa de cinco anos para o câncer de ovário é de 45%.
As taxas de sobrevida variam de acordo com o tipo específico de câncer, estágio no diagnóstico e idade. Por exemplo, quando o câncer é detectado antes de se espalhar para fora dos seus ovários, a taxa de sobrevivência é de 92%.
Além disso, as estatísticas de sobrevivência não incluem os casos mais recentes, quando tratamentos mais recentes podem ter sido usados.
Seu médico lhe dará uma idéia do que esperar com base nas especificidades do seu diagnóstico e plano de tratamento.
