Seqüência Oligoidrâmnio (Síndrome de Potter)

Qual é a sequência de oligohidramnios?

Durante a gravidez, o feto é banhado em líquido amniótico. Não ter líquido amniótico suficiente é uma condição conhecida como oligoidrâmnio. O líquido amniótico é crítico. Isso ajuda o feto a se desenvolver adequadamente. O oligodramnia está associado a muitas condições diferentes que afetam os órgãos do feto.

Sequência de oligoidrâmnio é a condição que se desenvolve durante a gravidez quando ocorre o oligoidrâmnio. A sequência de oligodramnia, ou síndrome de Potter, é uma cadeia de eventos que resulta em anormalidades graves do feto. O nome refere-se ao Dr. Edith Potter, que primeiro caracterizou a aparência física dos fetos ou recém-nascidos que têm a condição.

Nem todos os fetos desenvolvem anormalidades devido aos baixos níveis de líquido amniótico. A ocorrência da seqüência Oligohydramnios depende de alguns fatores: estágio da gestação e nível do líquido amniótico. Os últimos estágios da gravidez parecem ser os mais problemáticos. Se a sequência de oligohydramnios ocorre nesse momento, mais grave pode ser a condição.

O oligodramnia ocorre em cerca de 4% das gestações. Nem todos os casos envolvem uma diminuição severa no fluido. A seqüência dos oligodrâmnios ocorre em cerca de 1 em 4.000 nascimentos, de acordo com Jornal de Neurologia Clínica.

Por que o líquido amniótico é importante?

O líquido amniótico serve vários propósitos importantes para um bebê em crescimento. Esses incluem:

• ajuda no crescimento e desenvolvimento dos pulmões do bebê
• Almofada e proteger o bebê
• ajudar os músculos e ossos do bebê a se desenvolverem
• impedir que o cordão umbilical seja comprimido, o que pode afetar o fluxo sanguíneo e a nutrição do bebê
• manter uma temperatura constante
• lubrifique as partes do corpo do feto e evite que elas se fundam

O líquido amniótico também contém nutrientes, hormônios e anticorpos que ajudam a combater infecções. Com cerca de 36 semanas de gravidez, uma mulher normalmente terá cerca de 1 litro de líquido amniótico no útero, de acordo com a March of Dimes.

O que causa a sequência de oligoidrâmnio?

Nem sempre é possível determinar o que causa baixos níveis de líquido amniótico. Uma causa potencial é o vazamento contínuo do líquido amniótico porque as membranas amnióticas se romperam.

Após o período de desenvolvimento de 20 semanas, a urina de um bebê é, em grande parte, composta por líquido amniótico. Os rins do bebê são responsáveis ​​por filtrar fluidos e produzir urina. Se os rins não funcionam adequadamente, o bebê não pode produzir urina suficiente. Isso resultará em quantidade insuficiente de líquido amniótico. A cadeia de eventos resultante de defeitos renais (como malformação ou falha) pode levar à seqüência de oligoidrâmnio.

Às vezes, mutações genéticas podem afetar o desenvolvimento do rim. Exemplos dessas anormalidades podem incluir:

• doença renal policística autossômica dominante
• doença renal policística autossômica recessiva
• adisplasia renal hereditária

Ter hipertensão arterial ou diabetes antes de uma mulher engravidar também pode contribuir para a sequência de oligo-hidrâmnio.

Quem está em risco de sequência de oligohydramnios?

A sequência de oligodramnia afeta mais comumente bebês do sexo masculino. Parece haver uma razão genética para algumas causas de insuficiência renal fetal.

Uma história familiar de certas doenças renais pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver uma seqüência de oligohidramnios durante a gravidez.

Quais são os sintomas da sequência de oligohidramnios?

Vários sintomas fetais podem ocorrer quando o líquido amniótico está muito baixo.

O líquido amniótico limitado torna a cavidade amônica menor do que o normal. Isso contrai o feto, o que interfere no desenvolvimento e crescimento normais. Os sintomas da seqüência de oligoidrâmnio em um feto podem incluir anormalidades faciais, incluindo:

• ponte nasal larga
• olhos amplamente espaçados
• orelhas baixas

Quando a sequência de oligoidrâmnio é causada por insuficiência renal fetal, a saída de urina após o nascimento é baixa ou ausente. O líquido amniótico limitado também interfere no desenvolvimento normal do pulmão. Se um bebê sobrevive até o nascimento, ele provavelmente terá dificuldade para respirar.

Como é diagnosticada a seqüência de oligohidramnios?

Um médico pode diagnosticar a seqüência de oligoidrâmnio com um ultra-som. Um ultra-som pode detectar baixos níveis de líquido amniótico e desenvolvimento anormal de rins no feto.

Vazamento de líquido amniótico é outro sinal possível da sequência de oligoidrâmnio. No entanto, vazamentos nem sempre ocorrem.

Depois que um bebê nasce, um raio X dos pulmões e rins pode ajudar um médico a verificar se há desenvolvimento anormal. Isso pode ajudar a diagnosticar a sequência de oligoidrâmnio em um recém-nascido.

Como a sequência de oligoidrâmnio é tratada?

Atualmente não há cura para a sequência de oligohidramnios. Às vezes, os médicos realizam uma amnioinfusão, que envolve infundir fluido no útero. O fluido não contém os mesmos hormônios e anticorpos que o líquido amniótico de uma mãe. Mas, amortece o bebê e dá mais tempo para se desenvolver. Esta infusão pode aumentar o risco de infecção e pode não ser suficiente para ajudar o desenvolvimento dos pulmões.

Em muitos casos, a condição pode causar um aborto espontâneo. Em outros casos, o feto é natimorto ou morre logo após o nascimento. Se um bebê sobreviver até o nascimento, ele pode precisar de ressuscitação.

Qual é a perspectiva para a sequência de oligohidramnios?

O prognóstico para a seqüência de oligoidrâmnio é geralmente muito ruim. A condição é geralmente fatal. Como os pulmões de uma criança não se desenvolvem adequadamente devido à falta de líquido amniótico, a criança frequentemente experimenta problemas respiratórios.

Os efeitos associados à sequência de oligohidramnios incluem:

• defeitos congênitos, como rins funcionando inadequadamente
• aborto, ou morte fetal antes de 20 semanas de gravidez
• parto prematuro, ou o nascimento antes de um bebê se desenvolveu por 37 semanas
• natimorto, onde um bebê morre no útero antes de completar 20 semanas

Se um bebê estiver passando por uma sequência de oligohidramnios, e o bebê estiver suficientemente desenvolvido para nascer, um médico pode recomendar que o bebê seja entregue por cesariana (cesariana). Isso pode permitir que os pulmões do bebê amadureçam. As taxas de sobrevivência geralmente dependem do desenvolvimento pulmonar do bebê. Os bebês também podem apresentar insuficiência renal. O bebê pode ser capaz de receber diálise para atuar como um rim artificial e, talvez, receber um transplante de rim à medida que envelhecem.

Infelizmente, não há atualmente nenhuma prevenção conhecida para a sequência de oligoidrâmnio.

Q & A

Q:

É possível que um feto sobreviva à sequência de oligohidramnios e viva uma vida normal e saudável? Em caso afirmativo, existem complicações de saúde que possam necessitar de tratamento a longo prazo?

UMA:

Receber o diagnóstico de seqüência de oligohidramnios implica a presença de algum grau de malformação física. A ramificação dessas malformações na sobrevivência de um feto depende em grande parte de quantos rins são afetados. Mais importante, depende se os pulmões se desenvolveram. Se um feto tiver seqüência de oligohidramnios, mas tiver desenvolvimento pulmonar e função renal suficientes, ele poderá sobreviver ao nascimento, receber diálise e, eventualmente, receber um transplante de rim. Caso contrário, o prognóstico é infelizmente desfavorável. Por favor, sinta-se livre para se referir ao site da potterssyndrome.org para mais detalhes, conforme necessário.