visão global
Estenose foraminal neural, ou estreitamento neural neural, é um tipo de estenose espinhal. Ocorre quando as pequenas aberturas entre os ossos da coluna, chamadas de forames neurais, estreitam ou apertam. As raízes nervosas que saem da coluna vertebral através do forame neural podem se tornar comprimidas, levando à dor, dormência ou fraqueza.
Para algumas pessoas, a condição não causa nenhum sintoma e não requer tratamento. No entanto, casos graves de estenose foraminal neural podem causar paralisia.
Se os sintomas ocorrem, eles normalmente acontecem no lado do corpo onde a raiz nervosa fica comprimida. Na estenose foraminal neural esquerda, por exemplo, os sintomas geralmente são sentidos no lado esquerdo do pescoço, braço, costas ou perna.
Quando ambos os lados do canal foraminal estreitam, é referido como estenose foraminal neural bilateral.
Quais são os sintomas?
Casos leves de estenose foraminal neural geralmente não resultam em nenhum sintoma. Se o forame neural se estreita o suficiente para uma raiz nervosa se tornar comprimida, pode levar a:
- dor nas costas ou no pescoço
- dormência ou fraqueza da mão, braço, pé ou perna
- dor de tiro indo para baixo do braço
- ciática, uma dor aguda que passa da parte inferior das costas pelas nádegas e pela perna
- fraqueza do braço, mão ou perna
- problemas com a caminhada e equilíbrio
Os sintomas geralmente começam gradualmente e pioram com o tempo. Eles podem acontecer de um lado ou de ambos os lados da coluna. Os sintomas também podem variar dependendo de qual parte da coluna se estreita e aperta um nervo:
- A estenose cervical ocorre nos forames neurais do pescoço.
- A estenose torácica ocorre na porção superior das costas.
- A estenose lombar desenvolve-se no forame neural da parte inferior das costas.
Quais são as causas?
A estenose foraminal neural ocorre quando algo estreita os espaços entre os ossos da coluna. O risco de estenose foraminal neural aumenta com a idade. Isso ocorre porque o desgaste normal associado ao envelhecimento pode levar ao estreitamento. À medida que envelhecemos, os discos na coluna perdem a altura, começam a secar e começam a inchar.
Em indivíduos mais jovens, lesões e condições subjacentes também podem resultar na condição.
Causas de estenose foraminal neural incluem:
- esporões ósseos de condições degenerativas, como osteoartrite
- nascendo com uma espinha estreita
- uma doença esquelética, como a doença óssea de Paget
- um disco protuberante (hérnia)
- ligamentos espessados perto da espinha
- trauma ou lesão
- escoliose, ou uma curva anormal da coluna vertebral
- nanismo, como a acondroplasia
- tumores (raro)
Como isso é tratado?
O tratamento da estenose foraminal neural depende da gravidade da doença. Se os seus sintomas são leves, o seu médico pode recomendar simplesmente monitorar sua condição para se certificar de que não piora. Você pode querer descansar por alguns dias.
Casos moderados
Se os seus sintomas forem incômodos, seu médico pode recomendar que você os trate com medicamentos ou fisioterapia.
Alguns medicamentos que podem ajudar a tratar os sintomas de estenose foraminal neural incluem:
- analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Motrin IB, Advil), naproxeno (Aleve) ou acetaminofeno (Tylenol)
- analgésicos prescritos, como oxicodona (Roxicodona, Oxaydo) ou hidrocodona (Vicodin)
- medicamentos anti-convulsivos que ajudam a aliviar a dor do nervo, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica)
- injeções de corticosteróides para reduzir a inflamação
A fisioterapia também pode ajudar a fortalecer os músculos ao redor, melhorar sua amplitude de movimento, alongar a coluna e corrigir sua postura. Para estenose cervical, seu médico pode aconselhá-lo a usar uma órtese chamada colar cervical. Este anel macio e acolchoado permite que os músculos do pescoço descansem e diminui a compressão das raízes nervosas do pescoço.
Casos severos
Se os sintomas forem graves, a cirurgia pode ser necessária para que o médico possa ampliar o forame neural que está comprimindo o nervo. Esta cirurgia é minimamente invasiva e tipicamente realizada através de um endoscópio. Apenas uma pequena incisão é necessária pelo cirurgião. O procedimento pode incluir:
- laminotomia ou laminectomia, que é a remoção das esporões ósseos, cicatrizes ou ligamento causando o estreitamento
- foraminotomia ou ampliação do forame
- laminoforaminotomia, que envolve ambos os métodos
Para hérnia de disco, seu médico pode realizar uma cirurgia para remover o disco.
Existem complicações?
Embora não seja comum, a estenose foraminal neural não tratada pode levar a:
- fraqueza permanente
- incontinência urinária (quando perde o controle da bexiga)
- paralisia
Quando ver um médico
Você deve consultar o seu médico se sentir dor ou dormência que irradie seu braço ou perna e que não desapareça em alguns dias. Procure atendimento médico imediato se ocorrer alguma das seguintes situações:
- A dor vem depois de uma lesão grave ou acidente.
- A dor de repente se torna grave.
- Você não pode controlar sua bexiga ou intestinos.
- Qualquer parte do seu corpo fica fraca ou paralisada.
Perspectivas de estenose foraminal neural
A maioria dos casos de estenose de forames neurais melhora por conta própria ou com tratamentos domiciliares conservadores, como analgésicos, ioga suave e fisioterapia. A cirurgia geralmente não é necessária, mas é considerada uma solução definitiva para um caso de estenose foraminal neural.
Após a cirurgia, a maioria das pessoas consegue voltar ao dia-a-dia em apenas alguns dias, mas pode precisar evitar o trabalho pesado por alguns meses.
Embora as cirurgias foraminais sejam frequentemente bem sucedidas, problemas com a coluna ainda são possíveis no futuro.
