O que é um termo tardio? aborto?
Existem cerca de 1,2 milhão de abortos realizados anualmente nos Estados Unidos.
A maioria ocorre durante o primeiro trimestre da gravidez. Cerca de 8% ocorrem entre a 13ª e a 27ª semana de gestação, o segundo trimestre da gravidez. O termo mais preciso para isso é o aborto tardio. Cerca de 1,3% de todos os abortos ocorrem na ou após a 21ª semana.
A maioria das mulheres submetidas a um aborto de segundo trimestre é submetida a aborto cirúrgico, um procedimento chamado de dilatação e evacuação (D & E).
Como o procedimento é feito
D & E geralmente pode ser feito em nível ambulatorial em uma clínica ou hospital.
O primeiro passo é suavizar e dilatar o colo do útero. Isso pode ser iniciado no dia anterior ao D & E. Você estará posicionado na mesa com os pés nos estribos, como faria em um exame pélvico. Seu médico usará um espéculo para ampliar sua abertura vaginal. Isso permite que eles limpem o colo do útero e apliquem um anestésico local.
Depois, o seu médico irá inserir uma vareta dilatadora (dilatador osmótico) chamada laminaria no colo do útero. Esta vara absorve a umidade e abre o colo do útero, como ele incha. Alternativamente, seu médico pode usar outro tipo de bastão dilatador chamado Dilapan, que pode ser inserido no mesmo dia da cirurgia.
Seu médico também pode optar por administrar um medicamento chamado misoprostol (Arthrotec), que pode ajudar a preparar o colo do útero.
Pouco antes da D & E, você provavelmente receberá sedação intravenosa ou anestesia geral, então provavelmente você vai dormir durante o procedimento. Você também receberá sua primeira dose de antibioticoterapia para ajudar a prevenir a infecção.
O seu médico irá então remover o bastão dilatador e raspar o útero com um instrumento de ponta afiada chamado cureta. A sucção a vácuo e outros instrumentos cirúrgicos serão usados para extrair o feto e a placenta. Orientação de ultra-som pode ser usada durante o procedimento.
Demora cerca de meia hora para concluir o procedimento.
Quem é elegível para o procedimento?
As circunstâncias em que os abortos de segundo período são permitidos variam de estado para estado. Atualmente, 43 estados proíbem pelo menos alguns abortos após um certo período de gravidez. Dos 24 estados que proíbem o aborto em ou após uma semana específica de idade gestacional, 17 desses estados proíbem o aborto em aproximadamente 20 semanas após a fertilização.
Seu médico poderá explicar as opções disponíveis em seu estado.
Custo, segurança e eficácia
De acordo com a Planned Parenthood, um D & E pode custar até US $ 1.500 no primeiro trimestre, e abortos no segundo trimestre tendem a custar mais. Ter o procedimento feito em um hospital pode ser mais caro do que fazê-lo em uma clínica.
Algumas apólices de seguro de saúde cobrem o aborto total ou parcialmente. Muitos não. O consultório do seu médico pode contatar sua seguradora em seu nome.
O segundo trimestre de D & E é considerado um procedimento médico seguro e eficaz. Embora existam complicações potenciais, elas são menos frequentes do que as complicações do parto.
Como se preparar para o procedimento
Antes de agendar o procedimento, você terá uma reunião aprofundada com seu médico para discutir:
- sua saúde geral, incluindo quaisquer condições preexistentes
- qualquer medicação que você toma e se precisa ou não pulá-los antes do procedimento
- as especificidades do procedimento
Em alguns casos, você precisará consultar seu médico no dia anterior à cirurgia para começar a ter o colo do útero dilatado.
O consultório do seu médico irá fornecer instruções para antes e depois da cirurgia, que você deve seguir com cuidado. Você será avisado para não comer por cerca de oito horas antes do D & E.
Será útil se você fizer isso antecipadamente:
- providenciar transporte para casa após a cirurgia, como você não será capaz de dirigir-se
- ter um suprimento de absorventes higiênicos prontos porque você não poderá usar tampões
- conheça suas opções de controle de natalidade
O que esperar depois do procedimento
Você precisará de algumas horas de observação para se certificar de que não está sangrando muito ou de ter outras complicações. Durante este tempo, você pode ter algumas cólicas e manchas.
Quando tiver alta, você receberá antibioticoterapia. Certifique-se de tomar tudo isso exatamente como prescrito para ajudar a prevenir a infecção.
Para dor, você pode tomar paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil) como indicado, mas pergunte ao seu médico primeiro. Não tome aspirina (Bayer), porque pode fazer com que você sangre mais.
Você pode se sentir bem no dia seguinte ou pode precisar de um dia de folga antes de voltar ao trabalho ou à escola. Evite exercícios pesados durante uma semana, pois pode aumentar o sangramento ou cólicas.
Siga as recomendações do seu médico para retomar suas atividades habituais. O tempo de recuperação pode variar significativamente de pessoa para pessoa, por isso ouça o seu corpo.
Efeitos colaterais comuns
Alguns efeitos colaterais potenciais são:
- cólicas, provavelmente entre o terceiro e quinto dias após o procedimento
- náusea, particularmente nos primeiros dois dias
- dor na mama
- sangramento leve a intenso por duas a quatro semanas, informe o seu médico se você passar por mais de dois pads por hora durante duas ou mais horas seguidas
- coágulos que podem ser tão grandes quanto um limão, informe o seu médico se eles forem maiores do que isso)
- febre baixa, chame seu médico se ele estiver acima de 100,4 F (38 C)
O que esperar da menstruação e ovulação
Seu corpo começará a se preparar para a ovulação imediatamente. Você pode esperar seu primeiro período menstrual dentro de quatro a oito semanas após o procedimento.
Seu ciclo pode retornar ao normal imediatamente. Para algumas mulheres, os períodos são irregulares e mais leves ou mais pesados do que eram antes. Pode demorar vários meses até voltarem ao normal.
Devido ao risco de infecção, você será aconselhado a não usar tampões durante uma semana após o procedimento.
O que esperar do sexo e fertilidade
Você não deve fazer sexo por uma semana depois de ter um D & E. Isso ajudará a prevenir a infecção e permitirá que você se recupere.
Seu médico avisará quando você terminar de se curar e conseguir fazer sexo novamente. O procedimento não deve afetar sua capacidade de desfrutar do sexo.
Sua fertilidade também não será afetada. É possível engravidar logo após o seu D & E, mesmo que você não tenha tido um período ainda.
Se você não tiver certeza de qual tipo de controle de natalidade é melhor para você, converse com seu médico sobre os prós e contras de cada tipo. Se você usar uma touca cervical ou diafragma, você deve esperar cerca de seis semanas para o colo do útero retornar ao seu tamanho normal. Enquanto isso, você precisará de um método de backup.
Riscos e complicações
Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem algumas complicações potenciais da D & E que podem requerer tratamento adicional.
Esses incluem:
- reação alérgica a medicamentos
- laceração ou perfuração do útero
- sangramento excessivo
- coágulos sanguíneos maiores que um limão
- cólicas severas e dor
- incompetência cervical em futuras gestações
Outro risco de D & E é a infecção no útero ou nas trompas de falópio. Consulte seu médico imediatamente se estiver passando por:
- febre acima de 100,4 F (38 C)
- tremores e calafrios
- dor
- descarga fétida
Para ajudar a evitar infecções, evite essas coisas na primeira semana:
- absorvente interno
- ducha
- sexo
- banhos (chuveiro em vez disso)
- piscinas, banheiras de hidromassagem
Fale com o seu médico
Se você tomou sua decisão final ou não, é importante consultar um médico em quem você confia. Eles devem permitir bastante tempo para perguntas, para que você entenda completamente o procedimento e o que esperar. Pode ser uma boa ideia ter suas dúvidas e preocupações anotadas antes da sua consulta, para que você não se esqueça de nada.
Seu médico deve estar disposto a lhe fornecer informações sobre todas as suas opções. Se você não se sentir à vontade para conversar com seu médico ou se não estiver recebendo todas as informações necessárias, não hesite em consultar outro médico.
Onde encontrar suporte
Reações emocionais à gravidez e ter que terminar uma gravidez são diferentes para todos. Tristeza, depressão, sensação de perda ou sentimentos de alívio são algumas reações iniciais comuns após o término da gravidez. Parte disso pode ser devido às flutuações hormonais envolvidas. Se você tem tristeza persistente ou depressão, consulte seu médico o mais rápido possível.
Se você está considerando um aborto tardio, ou se você está tendo dificuldade em lidar com um, a ajuda está disponível. Você pode achar que um sistema de suporte sólido ajuda na recuperação. Peça ao seu ginecologista, clínico geral, clínica ou hospital para encaminhá-lo para um conselheiro de saúde mental ou grupo de apoio apropriado.
