O que é acidose láctica?
A acidose láctica é uma forma de acidose metabólica que se inicia nos rins. As pessoas com acidose láctica têm rins incapazes de remover o excesso de ácido do corpo.
Se o ácido lático se acumula no corpo mais rapidamente do que pode ser removido, os níveis de acidez nos fluidos corporais - como o pico de sangue. Este acúmulo de ácido provoca um desequilíbrio no nível de pH do corpo, que deve sempre ser ligeiramente alcalino em vez de ácido. Existem alguns tipos diferentes de acidose.
O acúmulo de ácido lático ocorre quando não há oxigênio suficiente nos músculos para quebrar a glicose e o glicogênio. Isso é chamado de metabolismo anaeróbico.
Existem dois tipos de ácido láctico: L-lactato e D-lactato. A maioria das formas de acidose láctica é causada pelo excesso de L-lactato.
A acidose láctica tem muitas causas e muitas vezes pode ser tratada. Mas se não for tratada, pode ser fatal.
Quais são os sintomas?
Os sintomas da acidose láctica são típicos de muitos problemas de saúde. Se sentir algum destes sintomas, deve contactar o seu médico imediatamente. Seu médico pode ajudar a determinar a causa raiz.
Vários sintomas de acidose láctica representam uma emergência médica:
- respiração com cheiro de fruta (uma possível indicação de uma complicação grave do diabetes, chamada cetoacidose)
- confusão
- icterícia (amarelecimento da pele ou do branco dos olhos)
- dificuldade para respirar ou respiração superficial e rápida
Se você souber ou suspeitar que tem acidose láctica e tiver algum destes sintomas, ligue para o 911 ou vá imediatamente para uma sala de emergência.
Outros sintomas de acidose láctica incluem:
- exaustão ou fadiga extrema
- cãibras musculares ou dor
- fraqueza corporal
- Sentimentos gerais de desconforto físico
- dor ou desconforto abdominal
- diarréia
- diminuição do apetite
- dor de cabeça
- ritmo cardíaco acelerado
Quais são as causas?
A acidose láctica tem uma ampla gama de causas subjacentes, incluindo intoxicação por monóxido de carbono, cólera, malária e asfixia. Algumas causas comuns incluem:
Doença cardíaca
Condições como parada cardíaca e insuficiência cardíaca congestiva podem reduzir o fluxo de sangue e oxigênio por todo o corpo. Isso pode aumentar os níveis de ácido lático.
Infecção grave (sepse)
Qualquer tipo de infecção viral ou bacteriana grave pode causar sépsis. Pessoas com sepse podem experimentar um pico de ácido láctico, causado pela redução do fluxo de oxigênio.
HIV
Os medicamentos para o HIV, como os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa, podem elevar os níveis de ácido lático. Eles também podem causar danos ao fígado. Isso torna mais difícil para o corpo processar o lactato.
Câncer
Células cancerosas criam ácido lático. Esse acúmulo de ácido láctico pode acelerar à medida que a pessoa perde peso e a doença progride.
Síndrome do intestino curto (intestino curto)
Embora raros, pessoas com intestino curto podem experimentar um acúmulo de ácido D-láctico, causado pelo supercrescimento bacteriano no intestino delgado. Pessoas que já fizeram cirurgia de bypass gástrico também podem ter acidose D-láctica.
Uso de paracetamol
O uso freqüente e regular de paracetamol (Tylenol) pode causar acidose láctica, mesmo quando tomado na dosagem correta. Isso ocorre porque pode causar um acúmulo de ácido piroglutâmico no sangue.
Alcoolismo crônico
Beber álcool em excesso durante um longo período de tempo pode levar à acidose láctica e à cetoacidose alcoólica. A cetoacidose alcoólica é uma condição potencialmente fatal se não for tratada, mas pode ser combatida com hidratação intravenosa (IV) e glicose.
O álcool aumenta os níveis de fosfato, o que afeta negativamente os rins. Isso torna o pH do corpo mais ácido. Se você está tendo problemas para reduzir sua ingestão de álcool, os grupos de suporte podem ajudar.
Exercício intenso ou atividade física
Um acúmulo temporário de ácido lático pode ser causado por exercícios vigorosos se o seu corpo não tiver oxigênio suficiente para quebrar a glicose no sangue. Isso pode causar uma sensação de queimação nos grupos musculares que você está usando. Também pode causar náusea e fraqueza.
Acidose láctica e diabetes
Uma classe específica de medicação oral para diabetes, chamada biguanida, pode causar um acúmulo de níveis de ácido lático. A metformina (Glucophage) é uma dessas drogas. É usado para tratar diabetes e também pode ser prescrito para outras condições, como insuficiência renal. A metformina também é usada off-label para tratar a síndrome do ovário policístico.
Em pessoas com diabetes, a acidose láctica pode ser mais preocupante se a doença renal também estiver presente. Se você tiver diabetes e tiver qualquer sintoma de acidose láctica, ligue para o 911 ou vá para uma sala de emergência imediatamente.
Como isso é diagnosticado?
A acidose láctica é diagnosticada através de um teste de sangue em jejum. Seu médico pode instruí-lo a não comer ou beber nada por 8 a 10 horas antes de fazer o teste. Você também pode ser instruído a reduzir seu nível de atividade nas horas que antecedem o teste.
Durante o teste, o seu médico pode dizer-lhe para não apertar o punho, pois isso pode aumentar artificialmente os níveis de ácido. Amarrar um elástico ao redor do braço também pode ter esse resultado. Por estas razões, o teste de sangue de acidose láctica é feito às vezes, encontrando uma veia no dorso da mão em vez do braço.
Quais são as opções de tratamento?
A melhor maneira de tratar a acidose láctica é tratando sua causa raiz. Por esse motivo, os tratamentos variam.
A acidose láctica por vezes representa uma emergência médica. Isso requer o tratamento dos sintomas, independentemente da causa raiz. Aumentar o oxigênio para os tecidos e administrar fluidos IV é freqüentemente usado para reduzir os níveis de ácido lático.
A acidose láctica causada pelo exercício pode ser tratada em casa. Parar o que você está fazendo para se hidratar e descansar freqüentemente ajuda. As bebidas esportivas de reposição de eletrólitos, como o Gatorade, ajudam na hidratação, mas a água geralmente é a melhor.
Qual é a perspectiva?
Com base na causa raiz, os tratamentos para acidose láctica geralmente resultam em recuperação completa, particularmente se o tratamento for imediato. Às vezes, pode ocorrer insuficiência renal ou insuficiência respiratória. Quando não tratada, a acidose láctica pode ser fatal.
Prevenção da acidose láctica
A prevenção da acidose láctica também é determinada pela sua causa potencial. Se você tem diabetes, HIV ou câncer, discuta sua condição e os medicamentos que você precisa com seu médico.
A acidose láctica do exercício pode ser evitada mantendo-se hidratado e proporcionando-se longos períodos de descanso entre as sessões de exercício.
É de vital importância evitar o uso indevido de álcool. Discuta a reabilitação e as opções do programa de 12 passos com o seu médico ou conselheiro.
