O que é cetoacidose?
Apesar da semelhança no nome, cetose e cetoacidose são duas coisas diferentes.
A cetoacidose refere-se à cetoacidose diabética (CAD) e é uma complicação do diabetes mellitus tipo 1. É uma condição com risco de vida resultante de níveis perigosamente altos de cetonas e açúcar no sangue. Esta combinação torna o seu sangue muito ácido, o que pode alterar o funcionamento normal dos órgãos internos, como o fígado e os rins. É fundamental que você obtenha tratamento imediato.
DKA pode ocorrer muito rapidamente. Pode se desenvolver em menos de 24 horas. Ocorre principalmente em pessoas com diabetes tipo 1, cujos corpos não produzem insulina.
Várias coisas podem levar à CAD, incluindo doença, dieta inadequada ou não tomar uma dose adequada de insulina. A CAD também pode ocorrer em indivíduos com diabetes tipo 2 que têm pouca ou nenhuma produção de insulina.
O que é cetose?
Cetose é a presença de cetonas. Não é prejudicial.
Você pode estar em cetose se você estiver em uma dieta baixa em carboidratos ou jejum, ou se você consumiu muito álcool. Se você está em cetose, tem um nível de cetonas mais alto que o normal no sangue ou na urina, mas não alto o suficiente para causar acidose. Cetonas são uma substância química que seu corpo produz quando queima a gordura armazenada.
Algumas pessoas escolhem uma dieta baixa em carboidratos para ajudar na perda de peso. Embora haja alguma controvérsia sobre sua segurança e sustentabilidade a longo prazo, as dietas de baixo carboidrato geralmente são boas. Converse com seu médico antes de iniciar qualquer plano de dieta extrema.
Estatísticas de cetoacidose
DKA é a principal causa de morte em pessoas com menos de 24 anos que têm diabetes. A taxa global de mortalidade por cetoacidose é de 2 a 5 por cento.
Pessoas com menos de 30 anos constituem 36% dos casos de CAD. Vinte e sete por cento das pessoas com CAD têm entre 30 e 50 anos, 23% têm entre 51 e 70 anos e 14% têm mais de 70 anos.
Quais são os sintomas de cetose e cetoacidose?
Cetose pode causar mau hálito. As cetonas são decompostas para uso como fonte de combustível e a acetona é um dos subprodutos que é excretado do corpo na urina e no hálito. Isso pode cheirar frutado, mas não de um jeito bom.
Por outro lado, os sintomas de cetoacidose está:
- sede extrema
- micção frequente
- desidratação
- náusea
- vômito
- dor de estômago
- cansaço
- respiração que cheira frutado
- falta de ar
- sentimentos de confusão
Os sintomas da CAD também podem ser o primeiro sinal de que você tem diabetes. Em um estudo de internações hospitalares por CAD, 27 por cento das pessoas admitidas para a condição tiveram um novo diagnóstico de diabetes.
O que desencadeia cetose e cetoacidose?
Gatilhos para cetose
Uma dieta baixa em carboidratos pode desencadear cetose. Isso porque uma dieta baixa em carboidratos fará com que você tenha menos glicose no sangue, o que, por sua vez, fará com que seu corpo queime gordura em vez de depender de açúcares.
Gatilhos para cetoacidose
A má administração do diabetes é um dos principais responsáveis pela DKA. Em pessoas com diabetes, perder uma ou mais doses de insulina, ou não usar a quantidade certa de insulina, pode levar à CAD. Uma doença ou infecção, assim como alguns medicamentos, também podem impedir que seu corpo use insulina adequadamente. Isso pode levar a DKA. Por exemplo, pneumonia e infecções do trato urinário são desencadeantes comuns de DKA.
Outros possíveis gatilhos incluem:
- estresse
- um ataque cardíaco
- uso indevido de álcool
- jejum e desnutrição em pessoas com histórico de consumo excessivo de álcool
- uso indevido de drogas, especialmente cocaína
- alguns medicamentos
- desidratação grave
- doenças graves agudas, como sepse, pancreatite ou infarto do miocárdio
Quais são os fatores de risco para cetose e cetoacidose?
Fatores de risco para cetose
Ter uma dieta baixa em carboidratos é um fator de risco para cetose. Isso pode ser intencional, por exemplo, como uma estratégia de perda de peso. Pessoas em dietas restritivas ou pessoas com um transtorno alimentar podem estar em maior risco de cetose.
Fatores de risco para cetoacidose
Diabetes tipo 1 é o principal fator de risco para CAD. Em um estudo com pessoas com CAD, os pesquisadores descobriram que 47% tinham diabetes tipo 1, 26% tinham diabetes tipo 2 e 27% tinham diabetes recém-diagnosticada. Se você tem diabetes, um dos principais fatores de risco para DKA não é seguir a rotina de gerenciamento de glicemia que seu médico recomenda.
Os pesquisadores analisaram o diabetes em crianças e adolescentes. Eles descobriram que um em cada quatro participantes tinha DKA quando seu médico os diagnosticou pela primeira vez com diabetes. Fatores de risco adicionais incluem:
- ter transtorno do uso de álcool
- uso indevido de drogas
- Pulando refeições
- não comendo o suficiente
Como são diagnosticadas cetose e cetoacidose?
Você pode fazer um simples exame de sangue para detectar o nível de cetonas no sangue. Você pode usar o nível de cetonas para determinar se você tem cetose ou DKA.
Você também pode fazer um teste de urina em casa. Para este teste, você colocará uma vareta em uma amostra limpa de sua urina. Isso mudará as cores com base no nível de cetonas da sua urina.
| Níveis de Cetona na Urina | <0,6 mmol / l | > 0,6 mmol / l | 0,6-3 mmol / l | > 3-5 mmol / l | > 5mmol / l | > 10 mmol / l |
| O que significam os meus níveis de cetona? | Normal a baixo | Cetose inicial | Cetose nutricional (ideal para cetose intencional) | Cetose de fome | Alto risco de cetoacidose (se o nível de açúcar no sangue for superior a 250 mg / dl, contacte o seu médico) | DKA (procure atendimento médico imediatamente) |
| Níveis de Cetona Sanguínea | <0,6 mmol / l | > 0,6 mmol / l | 0,6-1,5 mmol / l | 1,5-3,0 mmol / l | > 3 mmol / l |
| O que significam os meus níveis de cetona? | Normal a baixo | Cetose inicial | Nível moderado | Alto nível, pode estar em risco para DKA | DKA (procure atendimento médico imediatamente) |
Diabéticos que estão a perder peso terão frequentemente níveis baixos a moderados de cetonas, o que não aumenta o risco de cetoacidose diabética se o seu açúcar no sangue for controlado e dentro dos valores normais. O risco de DKA aumenta à medida que os níveis de cetona aumentam e o açúcar no sangue está acima de 250mg / dL (14 mmol / L). Os testes de cetona no sangue são o método ideal para os diabéticos verificarem os níveis de cetona porque medem os níveis de ácido beta-hidroxibutírico, a cetona primária envolvida na cetoacidose.
Você deve ir imediatamente ao seu médico ou à sala de emergência para avaliação e tratamento se tiver diabetes, ou se cuidar de alguém com diabetes, e notar qualquer um dos sintomas de DKA. Ligue para o 911 se os sintomas piorarem rapidamente. O tratamento imediato para DKA pode salvar você ou a vida de sua amada.
Seu médico vai querer saber as respostas para estas perguntas:
- Quais são os seus sintomas?
- Quando seus sintomas começaram?
- Você tem gerenciado seu diabetes conforme as instruções?
- Você tem uma infecção ou doença?
- Você está sob estresse?
- Você está usando drogas ou álcool?
- Você verificou seus níveis de açúcar e cetona?
Seu médico fará um exame físico. Eles também farão um exame de sangue para verificar seus eletrólitos, glicose e acidez. Os resultados do exame de sangue podem ajudar seu médico a determinar se você tem DKA ou outras complicações do diabetes. O seu médico também pode realizar:
- uma análise de urina para cetonas
- uma radiografia de tórax
- um eletrocardiograma
- outros testes
Monitoramento residencial
A doença pode afetar o diabetes e aumentar o nível de açúcar no sangue. A American Diabetes Association recomenda que você verifique se há cetonas a cada quatro ou seis horas se tiver resfriado ou gripe, ou quando o açúcar no sangue estiver acima de 240 miligramas por decilitro (mg / dl).
Você pode monitorar o açúcar no sangue e cetonas com kits de teste sem receita. Você pode monitorar o seu açúcar no sangue usando uma tira de teste de sangue, e você pode testar cetonas usando uma tira de teste de urina. Alguns medidores de glicose no sangue também têm a capacidade de verificar se há cetonas no sangue, como o Nova Max Plus e o Abbott Precision Xtra.
Tratamento de cetose e cetoacidose
Se você tem cetose, você não precisará receber tratamento.
Você pode precisar ir ao pronto-socorro ou ficar no hospital se tiver DKA. O tratamento geralmente envolve:
- fluidos por via oral ou através de uma veia
- substituição de eletrólitos, como cloreto, sódio ou potássio
- insulina intravenosa até o seu nível de açúcar no sangue estiver abaixo de 240 mg / dL
- triagem para outros problemas que você possa ter, como infecção
Perspectivas para pessoas com cetose e cetoacidose
Cetose geralmente não é perigosa. Geralmente está relacionada a uma dieta planejada com baixo teor de carboidratos ou a uma condição transitória relacionada à dieta.
A CAD pode melhorar com o tratamento dentro de 48 horas. O primeiro passo após a recuperação da DKA é revisar seu programa recomendado de dieta e controle de insulina com seu médico. Certifique-se de entender o que você tem que fazer para manter o diabetes sob controle. Converse com seu médico se você não souber nada.
Você pode querer manter um registro diário para rastrear seu:
- medicações
- refeições
- petiscos
- açúcar sanguíneo
- cetonas, se o seu médico sugerir
Manter um registro pode ajudá-lo a monitorar sua diabetes e sinalizar qualquer sinal de alerta de possível DKA no futuro.
Se você estiver com um resfriado, gripe ou uma infecção, esteja especialmente alerta para quaisquer possíveis sintomas de DKA.
