O que é artrite idiopática juvenil?
Artrite idiopática juvenil (AIJ), anteriormente conhecido como artrite reumatóide juvenil, é o tipo mais comum de artrite em crianças. Artrite é uma condição de longo prazo caracterizada por rigidez, inchaço e dor nas articulações.
Estima-se que 300.000 crianças nos Estados Unidos tenham uma forma de artrite. Algumas crianças têm artrite por apenas alguns meses, enquanto outras sofrem de artrite por vários anos. Em casos raros, a condição pode durar a vida inteira.
A causa exata da AIJ não é conhecida. No entanto, os pesquisadores acreditam que é principalmente uma doença auto-imune. Em pessoas com doenças auto-imunes, o sistema imunológico não pode diferenciar entre as células saudáveis do corpo e substâncias nocivas, como vírus e bactérias. Isso faz com que o sistema imunológico ataque erroneamente células inofensivas como se fossem invasores perigosos.
Em crianças com AIJ, o sistema imunológico libera substâncias, principalmente citocinas, que danificam os tecidos saudáveis do corpo. Isso causa inflamação e dor nas articulações.
A maioria dos casos de AIJ é leve, mas casos graves podem resultar em complicações, como dano articular e dor crônica. Conhecer os sintomas da AIJ é importante para obter tratamento antes que a condição progrida.
O tratamento geralmente consiste em diminuir a inflamação, controlar a dor, melhorar a função e evitar danos nas articulações. Isso pode ajudar a garantir que seu filho mantenha um estilo de vida ativo e produtivo.
Quais são os sintomas da artrite idiopática juvenil?
Os sintomas mais comuns da AIJ incluem:
- dor nas articulações
- rigidez
- amplitude de movimento reduzida
- articulações quentes e inchadas
- mancando
- vermelhidão na área afetada
- gânglios linfáticos inchados
- febres recorrentes
A AIJ pode afetar uma articulação ou múltiplas articulações. Em alguns casos, a condição pode afetar todo o corpo, causando erupções cutâneas, febre e inchaço dos gânglios linfáticos. Este subtipo é chamado AIJ sistêmica (SJIA) e ocorre em cerca de 10 a 20% das crianças com AIJ. Pesquisadores acreditam que o SJIA é uma doença autoinflamatória, que é diferente de uma doença autoimune.
Quais são os tipos de artrite idiopática juvenil?
Existem seis tipos de AIJ:
- AIJ sistêmica, que afeta os órgãos internos e uma ou mais articulações
- AIJ oligoarticular, que afeta quatro ou menos articulações
- AIJ poliarticular, que afeta cinco ou mais articulações (a proteína conhecida como fator reumatóide pode ou não estar presente).
- artrite psoriática juvenil, que afeta as articulações e ocorre com a psoríase
- AIJ relacionada à entesite, que afeta onde o osso encontra os tendões e os ligamentos (O marcador genético HLA-B27 está freqüentemente presente).
- artrite indiferenciada, em que os sintomas podem abranger dois ou mais subtipos ou não se encaixam em nenhum dos outros subtipos
Quanto mais articulações são afetadas, geralmente mais grave é a doença.
Como é diagnosticada a artrite idiopática juvenil?
O médico do seu filho pode diagnosticar a AIJ realizando um exame físico completo e tendo um histórico médico detalhado. Eles também podem solicitar vários testes de diagnóstico, tais como:
- Teste de proteína C reativa. Este teste mede a quantidade de proteína C reativa (PCR) no sangue. A PCR é uma substância produzida pelo fígado em resposta à inflamação. Outro teste que detecta inflamação, a taxa de sedimentação, também pode ser realizada.
- Teste do fator reumatóide. Este teste detecta a presença do fator reumatóide, uma proteína produzida pelo sistema imunológico. O fator reumatóide pode atacar tecidos saudáveis no corpo, de modo que a presença dessa proteína geralmente indica uma doença autoimune, como a artrite.
- Anticorpo antinuclear. Como o fator reumatóide, um anticorpo antinuclear é uma proteína criada pelo sistema imunológico em pessoas com uma doença autoimune. Um teste de anticorpo antinuclear pode mostrar se a proteína está presente no sangue.
- Teste de HLA-B27. Este teste detecta um marcador genético para doenças autoimunes.
- Raio-X ou ressonância magnética. Esses exames de imagem podem ser usados para descartar outras condições que possam estar causando inflamação ou dor nas articulações, como infecções e fraturas.
Como é tratada a artrite idiopática juvenil?
Vários tratamentos podem efetivamente gerenciar e minimizar os efeitos da AIJ. Os médicos geralmente recomendam uma combinação de tratamentos para aliviar a dor e o inchaço e para manter o movimento e a força.
Tratamento médico
Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve), costumam ser usados para reduzir a inflamação e o inchaço.
Medicamentos mais fortes também podem ser receitados se os medicamentos vendidos sem receita médica (OTC) não forem eficazes. A aspirina pode ser recomendada, mas isso é raro porque a medicação pode causar efeitos colaterais adversos em crianças. Nunca dê aspirina a seu filho sem o consentimento de um médico. Saiba mais sobre os antiinflamatórios OTC.
Outros medicamentos de prescrição conhecidos como agentes biológicos também podem ser usados para ajudar a diminuir a inflamação e danos nas articulações. Esses incluem:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- Anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- etanercept (Enbril)
Tais medicamentos podem aliviar os sintomas suprimindo o sistema imunológico. No entanto, eles podem levar vários meses para alcançar o máximo benefício.
Em alguns casos, um medicamento chamado metotrexato é usado para suprimir a inflamação das articulações em crianças com AIJ.
Em casos graves de AIJ, a cirurgia pode ser usada para substituir as articulações completamente. Os líquidos também podem ser extraídos dos tecidos para reduzir a inflamação, e uma medicação esteróide pode ser injetada na articulação.
Remédios de estilo de vida
Exercer e manter uma dieta saudável é importante para todos, mas é especialmente benéfico para as crianças que sofrem de AIJ.Fazer com que seu filho faça os seguintes ajustes no estilo de vida pode ajudá-lo a lidar com os sintomas com mais facilidade e reduzir o risco de complicações:
Comer bem
Alterações de peso são comuns em crianças com AIJ. Os medicamentos podem aumentar ou diminuir o apetite, causando rápido ganho de peso ou perda de peso. Nesses casos, uma dieta saudável contendo a quantidade certa de calorias pode ajudar seu filho a manter um peso corporal adequado.
Fale com um médico sobre um plano de refeições se o seu filho estiver ganhando ou perdendo muito peso como resultado da AIJ.
Exercitar regularmente
O exercício pelo menos três vezes por semana pode fortalecer os músculos e melhorar a flexibilidade das articulações, facilitando o enfrentamento da AIJ a longo prazo. Exercícios de baixo impacto, como natação e caminhada, geralmente são melhores. No entanto, é uma boa ideia falar com um médico antes de o seu filho começar uma nova rotina de exercícios.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode ensinar ao seu filho a importância de manter uma rotina de exercícios e pode até recomendar exercícios adequados à sua condição específica. O terapeuta pode sugerir certos exercícios que podem ajudar a construir força e restaurar a flexibilidade em articulações rígidas e doloridas.
Quais são as possíveis complicações da artrite idiopática juvenil?
A AIJ não tratada pode levar a mais complicações. Esses incluem:
- anemia
- dor recorrente a longo prazo
- destruição conjunta
- crescimento atrofiado
- membros desiguais
- mudanças na visão
- pericardite ou inchaço ao redor do coração
Qual é a perspectiva para crianças com artrite idiopática juvenil?
Crianças com AIJ leve a moderada geralmente podem se recuperar sem complicações. No entanto, a AIJ é uma condição de longo prazo que tende a causar surtos ocasionais. Seu filho pode esperar ter rigidez e dor nas articulações durante esses surtos.
Quando a JIA se torna mais avançada, as chances de entrar em remissão são muito menores. É por isso que o diagnóstico e o tratamento precoces são críticos. O tratamento imediato pode evitar que a artrite se torne mais grave e se espalhe para outras articulações.
