O que é acidente vascular cerebral isquêmico?
AVC isquêmico é um dos três tipos de AVC. É também referido como isquemia cerebral e isquemia cerebral.
Esse tipo de derrame é causado por um bloqueio em uma artéria que fornece sangue ao cérebro. O bloqueio reduz o fluxo sanguíneo e oxigênio para o cérebro, levando a danos ou morte das células cerebrais. Se a circulação não for restaurada rapidamente, o dano cerebral pode ser permanente.
Aproximadamente 87 por cento de todos os acidentes vasculares cerebrais são acidente vascular cerebral isquêmico.
Outro tipo de derrame grave é o derrame hemorrágico, no qual um vaso sanguíneo no cérebro se rompe e causa sangramento. O sangramento comprime o tecido cerebral, danificando ou matando-o.
O terceiro tipo de derrame é o ataque isquêmico transitório (AIT), também conhecido como ministroke. Este tipo de acidente vascular cerebral é causado por um bloqueio temporário ou diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro. Os sintomas geralmente desaparecem por conta própria.
Quais são os sintomas?
Sintomas específicos de um acidente vascular cerebral isquêmico dependem de qual região do cérebro é afetada. Certos sintomas são comuns na maioria dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, incluindo:
- problemas de visão, como cegueira em um olho ou visão dupla
- fraqueza ou paralisia nos membros, que podem estar em um ou ambos os lados, dependendo da artéria afetada
- tontura e vertigem
- confusão
- perda de coordenação
- inclinando-se de cara de um lado
Quando os sintomas começam, é crucial obter o tratamento o mais rápido possível. Isso torna menos provável que o dano se torne permanente. Se você acha que alguém está tendo um derrame, avalie-o usando FAST:
- Face. Um lado do rosto está caído e é difícil de se mover?
- Braços. Se eles levantam seus braços, um braço cai para baixo, ou eles têm dificuldade significativa em erguer o braço?
- Discurso. O discurso deles é arrastado ou estranho?
- Tempo. Se a resposta a qualquer uma dessas perguntas for sim, é hora de ligar para os serviços de emergência locais.
Mesmo que a TIA dure por um breve período e geralmente resolva sozinha, também requer um médico. Isso pode ser um sinal de alerta de um acidente vascular cerebral isquêmico completo.
O que causa o AVC isquêmico?
O AVC isquêmico ocorre quando uma artéria que fornece sangue ao cérebro é bloqueada por um coágulo de sangue ou acúmulo de gordura, chamado placa. Esse bloqueio pode aparecer no pescoço ou no crânio.
Coágulos geralmente começam no coração e viajam através do sistema circulatório. Um coágulo pode se romper sozinho ou se alojar em uma artéria. Quando bloqueia uma artéria cerebral, o cérebro não recebe sangue ou oxigênio suficientes e as células começam a morrer.
O acidente vascular cerebral isquêmico causado por um acúmulo de gordura acontece quando a placa se separa de uma artéria e viaja para o cérebro. A placa também pode se acumular nas artérias que fornecem sangue ao cérebro e estreitam as artérias o suficiente para causar acidente vascular cerebral isquêmico.
A isquemia global, que é um tipo mais grave de acidente vascular cerebral isquêmico, ocorre quando o fluxo de oxigênio para o cérebro é bastante reduzido ou completamente interrompido. Isso geralmente é causado por um ataque cardíaco, mas também pode ser causado por outras condições ou eventos, como intoxicação por monóxido de carbono.
Quais são os fatores de risco?
As condições circulatórias são o principal fator de risco para acidente vascular cerebral isquêmico. Isso porque aumentam o risco de coágulos ou depósitos de gordura. Essas condições incluem:
- pressão alta
- aterosclerose
- colesterol alto
- fibrilação atrial
- ataque cardíaco prévio
- anemia falciforme
- distúrbios de coagulação
- defeitos cardíacos congênitos
Outros fatores de risco incluem:
- diabetes
- fumar
- estar acima do peso, especialmente se você tem muita gordura abdominal
- uso abusivo de álcool
- uso de certas drogas, como cocaína ou metanfetaminas
O AVC isquêmico também é mais comum em pessoas que têm histórico familiar de AVC ou que tiveram AVC no passado. Os homens são mais propensos do que as mulheres a ter acidente vascular cerebral isquêmico, enquanto os negros têm um risco maior do que outras raças ou grupos étnicos. O risco também aumenta com a idade.
Como isso é diagnosticado?
Um médico geralmente pode usar um exame físico e histórico familiar para diagnosticar o AVC isquêmico. Com base nos seus sintomas, eles também podem ter uma ideia de onde o bloqueio está localizado.
Se você tiver sintomas como confusão e fala arrastada, seu médico poderá realizar um teste de glicemia. Isso porque confusão e fala arrastada também são sintomas de severa baixa de açúcar no sangue. Saiba mais sobre os efeitos do baixo nível de açúcar no sangue no corpo.
Uma tomografia computadorizada craniana também pode ajudar a distinguir o AVC isquêmico de outros problemas que causam a morte do tecido cerebral, como uma hemorragia ou um tumor cerebral.
Uma vez que seu médico tenha diagnosticado acidente vascular cerebral isquêmico, eles vão tentar descobrir quando começou e qual é a causa raiz. Uma ressonância magnética é a melhor maneira de determinar quando o acidente vascular cerebral isquêmico começou. Os testes usados para determinar uma causa raiz podem incluir:
- um eletrocardiograma (ECG ou ECG) para testar ritmos cardíacos anormais
- ecocardiografia para verificar o seu coração por coágulos ou anormalidades
- uma angiografia para ver quais artérias estão bloqueadas e quão grave é o bloqueio
- exames de sangue para colesterol e problemas de coagulação
Quais complicações estão associadas ao AVC isquêmico?
Se o AVC isquêmico não for tratado prontamente, pode levar a danos cerebrais ou morte.
Como o AVC isquêmico é tratado?
O primeiro objetivo do tratamento é restaurar a respiração, a frequência cardíaca e a pressão sanguínea ao normal. Se necessário, seu médico tentará reduzir a pressão no cérebro com a medicação.
O principal tratamento para o AVC isquêmico é o ativador do plasminogênio tecidual intravenoso (tPA), que quebra os coágulos. 2018 diretrizes da American Heart Association (AHA) e American Stroke Association (ASA) afirmam que tPA é mais eficaz quando é dado dentro de quatro horas e meia desde o início de um acidente vascular cerebral.Não pode ser dado mais de cinco horas após o início do derrame. Como o tPA pode resultar em sangramento, você não pode pegá-lo se tiver um histórico de:
- derrame cerebral
- sangramento no cérebro
- cirurgia importante recente ou traumatismo craniano
Também não pode ser usado por qualquer pessoa que tome anticoagulantes.
Se tPA não funcionar, os coágulos podem ser removidos através de cirurgia. A remoção mecânica do coágulo pode ser realizada até 24 horas após o início dos sintomas do AVC.
Tratamentos de longo prazo incluem aspirina (Bayer) ou um anticoagulante para prevenir coágulos adicionais.
Se o AVC isquêmico for causado por uma condição como pressão alta ou aterosclerose, você precisará receber tratamento para essas condições. Por exemplo, seu médico pode recomendar um stent para abrir uma artéria estreitada por placa ou estatinas para baixar a pressão arterial.
Após o acidente vascular cerebral isquêmico, você terá que ficar no hospital para observação por pelo menos alguns dias. Se o derrame causar paralisia ou fraqueza severa, você também pode precisar de reabilitação depois para recuperar a função.
O que implica a recuperação do acidente vascular cerebral isquêmico?
A reabilitação é frequentemente necessária para recuperar habilidades motoras e coordenação. Terapia ocupacional, física e fonoaudiológica também pode ser útil para ajudar a recuperar outras funções perdidas. Pessoas mais jovens e pessoas que começam a melhorar rapidamente provavelmente recuperam mais funções.
Se algum problema persistir após um ano, ele provavelmente será permanente.
Ter um acidente vascular cerebral isquêmico coloca você em maior risco de ter outro. Tomar medidas para reduzir o risco, como parar de fumar, é uma parte importante da recuperação a longo prazo. Saiba mais sobre a recuperação de traços.
Qual é a perspectiva?
AVC isquêmico é uma condição séria e requer tratamento imediato. No entanto, com o tratamento correto, a maioria das pessoas com AVC isquêmico pode recuperar ou manter função suficiente para cuidar de suas necessidades básicas. Conhecer os sinais de AVC isquêmico pode ajudar a salvar sua vida ou a vida de outra pessoa.
