A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença pulmonar crônica sem causa conhecida e atualmente sem cura. No entanto, medicamentos e outras terapias podem ajudar a controlar os sintomas ou retardar a progressão da doença.
A experiência de cada pessoa com o IPF é diferente. Às vezes, a doença avança rapidamente, apesar do tratamento. Para outros, o tratamento pode ajudar os indivíduos a experimentarem períodos relativamente estáveis entre fases, quando os sintomas pioram.
Tratamentos IPF incluem medicamentos, terapias não-drogas, mudanças de estilo de vida e, nos casos mais graves, transplante de pulmão.
Medicamentos
Uma variedade de medicamentos prescritos está disponível para tratar certos aspectos da FPI. Alguns ajudam a reduzir a inflamação nos pulmões, enquanto outros ajudam a retardar a perda da função pulmonar causada pelo sintoma principal da FPI: o espessamento do tecido pulmonar profundo.
Os medicamentos usados para tratar a FPI incluem o seguinte:
Prednisona (Rayos) é um tipo de corticosteróide. Ela ajuda a reduzir a inflamação, imitando a atividade do cortisol, um hormônio natural que controla a inflamação quando o corpo está sob estresse.
A azatioprina (Azasan, Imuran) é uma droga imunossupressora, às vezes prescrita para tratar doenças auto-imunes, como artrite reumatóide. Também é dado aos pacientes que recebem transplantes de órgãos para ajudar a prevenir a rejeição dos novos órgãos. Esta droga às vezes pode causar sérios efeitos colaterais. Pode ser administrado a pessoas com FPI em combinação com prednisona para uso a curto prazo.
O Nintedanib (OFEV) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2014 para tratar a IPF. A medicação interfere na cicatrização do tecido pulmonar. Uma das principais características da FPI é um declínio na capacidade vital forçada, um termo que descreve a quantidade de ar que você pode expirar de seus pulmões depois de respirar fundo. Nintedanib pode reduzir esse declínio.
Como o nintedanib, a pirfenidona (Esbriet) também foi aprovada em 2014 pelo FDA para combater o declínio da capacidade vital forçada.
Ciclofosfamida (Cytoxan) é um medicamento de quimioterapia usado para tratar o câncer. No entanto, descobriu-se que ajuda a tratar a FPI em alguns casos.
O micofenolato de mofetil (CellCept) é outro medicamento destinado a prevenir a rejeição de órgãos em doentes transplantados. Às vezes é prescrito com corticosteróides.
Todos esses medicamentos são medicamentos poderosos que carregam riscos de efeitos colaterais potencialmente graves. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de qualquer medicação prescrita. E certifique-se de saber quais efeitos colaterais são possíveis e como reconhecê-los rapidamente.
Tratamentos não medicamentosos
À medida que a função pulmonar diminui, você pode se beneficiar de terapias que complementam seus medicamentos. Esses incluem:
Reabilitação Pulmonar
Este tipo de reabilitação é útil para pessoas com FPI, câncer de pulmão ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A reabilitação pulmonar inclui sessões de educação, durante as quais você aprenderá sobre FPI e como gerenciá-lo. Você receberá treinamento físico e aconselhamento nutricional. A reabilitação também ensinará sobre técnicas de conservação de energia e respiração para ajudá-lo a lidar com a função pulmonar reduzida.
A maioria dos programas de reabilitação pulmonar inclui duas a três sessões por semana durante 4 a 12 semanas. Cada pessoa tem um programa adaptado à sua condição, idade, sexo, saúde geral e outros fatores.
Outra característica importante da reabilitação pulmonar é o apoio emocional e aconselhamento. Lidar com qualquer tipo de doença crônica pode ser emocionalmente estressante. A reabilitação pulmonar inclui terapia para ajudá-lo a lidar com seus medos e preocupações sobre a FPI ou sentimentos de depressão ou ansiedade. Algumas sessões são feitas em um ambiente de grupo, para que você possa conversar com pessoas que estão passando pelas mesmas experiências. As habilidades de enfrentamento que outros aprenderam podem ajudá-lo.
Oxigenoterapia
IPF limita a capacidade dos pulmões de fornecer sangue com oxigênio. Sem um suprimento constante de oxigênio, seus órgãos e músculos sofrerão. A terapia de oxigênio geralmente pode ajudar. Indivíduos com oxigenoterapia inalam oxigênio de um tanque portátil através de um tubo e dentes que se encaixam em suas narinas.
Você pode precisar de oxigenoterapia apenas enquanto dorme ou quando está fisicamente ativo. Nos casos mais graves de FPI, você pode precisar de oxigenoterapia 24 horas por dia.
Mudancas de estilo de vida
As mudanças no estilo de vida também são importantes ao gerenciar o IPF. O mais importante é parar de fumar se você é um fumante. Se você tentou sair sem sucesso antes, entenda que a maioria das pessoas tenta várias vezes antes de fazer uma alteração permanente. Converse com seu médico sobre medicamentos, produtos de reposição de nicotina e programas de cessação do tabagismo em sua comunidade.
Manter um peso saudável e se exercitar regularmente ajuda a aliviar o fardo de seus pulmões. Exercitar-se com segurança e usar as estratégias de respiração aprendidas na reabilitação pulmonar também são passos importantes para continuar após a reabilitação.
Outros passos importantes para discutir com seu médico incluem:
- recebendo uma vacina contra a gripe anual para ajudar a prevenir uma infecção
- tomar remédio para tosse quando necessário para prevenir tosse e o stress que a tosse pode causar aos pulmões
- tomar suplementos de vitamina D e cálcio para combater a perda óssea que às vezes acontece com pessoas que tomam corticosteróides
- tomar um medicamento, como um inibidor da bomba de prótons, para combater a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que é comum entre pessoas com FPI
Futuro do tratamento
Os pesquisadores estão trabalhando para entender melhor o IPF e o que o causa. Eles também estão tentando encontrar novas maneiras de tratá-lo.
Um tratamento promissor pode vir do bloqueio de moléculas envolvidas com a produção excessiva de colágeno. Até agora, tem sido usado em ratos de laboratório.
Outra abordagem interessante é a terapia com células-tronco. As células-tronco podem se transformar em muitos tipos diferentes de células.Os pesquisadores estão procurando maneiras de usar as células-tronco saudáveis de uma pessoa para substituir as células danificadas do tecido pulmonar. Esta terapia não está disponível para o público em geral, mas ensaios clínicos estão em andamento explorando o potencial das células-tronco como tratamento de FPI.
