visão global
A insulina é um hormônio que move glicose, ou açúcar no sangue, do sangue para as células do corpo, onde é armazenado ou usado para energia. Durante a gravidez, seu corpo produz mais insulina para ajudar seu bebê a crescer. Ao mesmo tempo, a gravidez também pode torná-lo mais resistente à insulina. É por isso que muitas mulheres desenvolvem diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional).
Embora o açúcar elevado no sangue (hiperglicemia) seja mais comum na gravidez, as mudanças no seu corpo durante a gravidez e como você reage à insulina também podem fazer com que o açúcar no sangue caia perigosamente baixo. Isso causa uma condição chamada hipoglicemia. Uma leitura de açúcar no sangue inferior a 60 miligramas por decilitro (mg / dl) é considerada hipoglicemia. A hipoglicemia durante a gravidez acontece com mais frequência em mulheres com diabetes.
Causas
A hipoglicemia persistente em mulheres grávidas sem diabetes é rara. Os níveis de açúcar podem diminuir muito durante a gravidez quando ocorrer qualquer um dos seguintes eventos:
- Você não come com freqüência suficiente ou os tipos certos de alimentos para estabilizar os níveis de açúcar no sangue. Independentemente de quanto ou quantas vezes você come, seu bebê continuará sugando glicose do seu corpo. Seu corpo geralmente é bom em compensar isso.
- Você se exercita excessivamente, usando glicose. Se não houver glicose suficiente em seu corpo ou se você não reabastecer com alguns carboidratos, poderá ficar hipoglicêmico.
- Suas doses de medicamentos para diabetes são muito eficazes na redução do açúcar no sangue e precisam ser modificadas. Este é o motivo mais comum de hipoglicemia durante a gravidez.
Hipoglicemia e diabetes
Hipoglicemia pode ocorrer em mulheres grávidas sem diabetes, mas é muito mais provável que seja visto em mulheres que tomam insulina. Cada um dos seguintes tipos de diabetes aumenta o risco de episódios de hipoglicemia:
- diabetes tipo 1
- Diabetes tipo 2
- diabetes gestacional
Sintomas
Os sintomas da hipoglicemia geralmente são os mesmos em mulheres grávidas e em pessoas que não estão grávidas. Eles incluem:
- náusea ou vômito
- tontura
- sacudindo
- palpitações cardíacas
- suando
- ansiedade
- formigamento ao redor da boca
- pele pálida
Quando o nível de açúcar no sangue aumenta, esses sintomas desaparecem.
Prevalência
A hipoglicemia durante a gravidez é bastante comum. Mulheres com diabetes são muito mais propensas que mulheres sem diabetes a sofrer de hipoglicemia. Em um estudo, 23% das mulheres com diabetes tipo 1 tiveram um ataque hipoglicêmico grave pelo menos uma vez durante a gravidez, e muitas tiveram várias. Um ataque hipoglicêmico severo é quando o açúcar no sangue cai tão perigosamente que você se arrisca a perder a consciência.
Em um estudo mais antigo, cerca de 19 a 44 por cento das mulheres grávidas com diabetes de todos os tipos experimentaram hipoglicemia.
Fatores de risco
A hipoglicemia pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez. Certas coisas aumentarão o risco, no entanto. Esses incluem:
- Com diabetes. Tanto a gravidez quanto o diabetes causam flutuações nos níveis de insulina. Para evitar ter muito ou muito pouco açúcar, você terá que ser cuidadosamente monitorado e pode precisar ter seus medicamentos para diabetes ajustados.
- Estar no seu primeiro trimestre. Hipoglicemia ocorre mais freqüentemente durante o primeiro trimestre, quando muitas mães podem estar sentindo náuseas e vômitos. Em um estudo, mulheres grávidas com diabetes tipo 1 experimentaram hipoglicemia severa três vezes mais freqüentemente no primeiro trimestre do que o período anterior à gravidez. O momento mais provável para um ataque hipoglicêmico grave é entre 8 e 16 semanas de gravidez. O tempo menos provável é no segundo trimestre.
- Ter tido ataques hipoglicêmicos antes da gravidez.
- Estar doente. Muitas doenças causam falta de apetite, e sem a ingestão adequada ou regular de alimentos, você pode desenvolver episódios de hipoglicemia.
- Estar desnutrido. É importante ingerir calorias suficientes durante a gravidez. Os alimentos que você come também devem ser nutritivos.
Diagnóstico
Seu médico fará o diagnóstico de hipoglicemia com base em seus sintomas e leituras de glicose no sangue. Você pode ser solicitado a fazer várias leituras por dia e gravá-las. Seu médico pode prescrever um kit de monitoramento de açúcar no sangue, ou você pode comprar um sobre o balcão em uma farmácia. Uma única leitura baixa de açúcar no sangue não significa que você tenha hipoglicemia em curso.
Tratamento e prevenção
Se você começar a sentir algum dos sintomas da hipoglicemia:
- Encontre um lugar seguro para se sentar ou deitar. Se você está dirigindo, pare.
- Coma ou beba cerca de 15 gramas de carboidratos. Carboidratos simples geralmente têm alto teor de açúcar. Os exemplos são 4 onças de suco de frutas (não dieta ou açúcar reduzido), meia lata de refrigerante regular, 4 comprimidos de glicose e uma colher de sopa de açúcar ou mel. Sempre mantenha suprimentos como esses com você.
- Informe o seu médico de quaisquer episódios de hipoglicemia que você tenha.
Se você tem diabetes, seu médico terá que ajustar suas medicações para estabilizar seus níveis de açúcar no sangue. Raramente, você pode receber uma receita para o que é chamado de kit de glucagon. Este kit conterá uma forma sintética do hormônio glucagon e uma seringa estéril. Quando injetado, o glucagon estimula o fígado a liberar estoques de glicose. Isso, por sua vez, aumenta os níveis de açúcar no sangue. É usado como tratamento de resgate para hipoglicemia grave.
A chave, no entanto, é reduzir seu risco de hipoglicemia em primeiro lugar.
- Faça refeições pequenas, frequentes e bem equilibradas para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis.
- Você jejua enquanto dorme, então certifique-se de fazer um lanche na sua cama para poder comer se acordar durante a noite ou a primeira coisa da manhã.
- Exercício, a menos que seu médico tenha desaconselhado, mas não exceda seu nível normal. Os efeitos do exercício excessivo no açúcar no sangue podem durar até 24 horas.
Complicações
Um episódio hipoglicêmico ocasional durante a gravidez provavelmente não causará nenhum dano a você ou ao seu bebê. Quando é freqüente, pode haver problemas. O cérebro precisa de glicose para receber mensagens do corpo e interpretá-las.
Em casos graves em mulheres com diabetes, a hipoglicemia pode levar a convulsões, coma e até a morte. Seu bebê pode ter as mesmas complicações se nascer com hipoglicemia ou desenvolvê-lo logo após o nascimento.
Outlook
A hipoglicemia é incomum durante a gravidez se você não tiver diabetes. A hipoglicemia freqüente ou leve geralmente não causa danos significativos a uma mãe ou ao bebê. Não há uma maneira infalível de prevenir a hipoglicemia, mas você pode reduzir seu risco. Coma regularmente e, se tiver diabetes, monitore de perto os níveis de açúcar no sangue. Reconheça os sinais de hipoglicemia e mantenha seu médico informado sobre qualquer ataque que você possa ter.
