O que é hidropisia fetal?
Hidropsia fetal é uma condição séria, com risco de vida, na qual o feto ou recém-nascido apresenta um acúmulo anormal de fluidos no tecido ao redor dos pulmões, coração ou abdome, ou sob a pele. Geralmente é uma complicação de outra condição médica que afeta a maneira como o corpo gerencia o fluido.
Hidropsia fetal só ocorre em 1 em cada 1.000 nascimentos. Se você estiver grávida e seu bebê tiver hidropsia fetal, seu médico pode querer induzir o parto e o parto precoces. Um bebê nascido com hidropisia fetal pode precisar de uma transfusão de sangue e outros tratamentos para remover o excesso de fluido.
Mesmo com o tratamento, mais da metade dos bebês com hidropsia fetal morrem pouco antes ou depois do parto.
Tipos de hidropsia fetal
Existem dois tipos de hidropsia fetal: imune e não imune. O tipo depende da causa da condição.
Hidropisia fetal não imune
Hidropsia fetal não imune é agora o tipo mais comum de hidropsia fetal. Ocorre quando outra condição ou doença interfere na capacidade do bebê de regular o fluido. Exemplos de condições que podem interferir no gerenciamento de líquidos do bebê incluem:
- anemias graves, incluindo talassemia
- sangramento fetal (hemorragia)
- defeitos cardíacos ou pulmonares no bebê
- distúrbios genéticos e metabólicos, incluindo síndrome de Turner e doença de Gaucher
- infecções virais e bacterianas, como doença de Chagas, parvovírus B19, citomegalovírus (CMV), toxoplasmose, sífilis e herpes
- malformações vasculares
- tumores
Em alguns casos, a causa da hidropsia fetal não é conhecida.
Imune hidropisia fetal
A hidropisia fetal geralmente ocorre quando os tipos sanguíneos da mãe e do feto não são compatíveis entre si. Isso é conhecido como incompatibilidade Rh. O sistema imunológico da mãe pode atacar e destruir os glóbulos vermelhos do bebê. Casos graves de incompatibilidade Rh podem levar a hidropisia fetal.
A hidropisia fetal é muito menos comum hoje em dia desde a invenção de uma medicação conhecida como imunoglobulina Rh (RhoGAM). Este medicamento é administrado a mulheres grávidas com risco de incompatibilidade Rh para evitar complicações.
Quais são os sintomas da hidropsia fetal?
As mulheres grávidas podem experimentar os seguintes sintomas se o feto tiver hidropsia fetal:
- excesso de líquido amniótico (polidrâmnio)
- placenta espessa ou anormalmente grande
O feto também pode ter um baço, coração ou fígado aumentados, e fluido ao redor do coração ou dos pulmões, observável durante um ultrassom.
Um bebê nascido com hidropsia fetal pode ter os seguintes sintomas:
- pele pálida
- contusões
- inchaço grave (edema), especialmente no abdome
- fígado e baço aumentados
- dificuldade ao respirar
- icterícia grave
Diagnosticando hidropsia fetal
O diagnóstico da hidropisia fetal é geralmente feito durante uma ultrassonografia. Um médico pode notar hydrops fetalis em um ultra-som durante um checkup de rotina de gravidez. Um ultra-som usa ondas sonoras de alta frequência para ajudar a capturar imagens ao vivo do interior do corpo. Você também pode receber um ultrassom durante a gravidez se notar que o bebê está se movendo com menos frequência ou se estiver passando por outras complicações na gravidez, como pressão alta.
Outros testes de diagnóstico podem ser feitos para ajudar a determinar a gravidade ou a causa da condição. Esses incluem:
- Amostragem de sangue fetal
- amniocentese, que é a retirada do líquido amniótico para testes adicionais
- ecocardiografia fetal, que procura por defeitos estruturais do coração
Como a hidropisia fetal é tratada?
Hidropisia fetal geralmente não pode ser tratada durante a gravidez. Ocasionalmente, um médico pode dar as transfusões de sangue do bebê (transfusão de sangue fetal intra-uterino) para ajudar a aumentar as chances de que o bebê sobreviva até o nascimento.
Na maioria dos casos, o médico precisará induzir a entrega precoce do bebê para dar ao bebê a melhor chance de sobrevivência. Isso pode ser feito com medicamentos que induzem o parto prematuro ou com uma cesariana de emergência (cesariana). Seu médico irá discutir essas opções com você.
Uma vez que o bebê nasce, o tratamento pode envolver:
- usando uma agulha para remover o excesso de líquido do espaço ao redor dos pulmões, coração ou abdômen (toracocentese)
- suporte respiratório, como uma máquina de respiração (ventilador)
- medicamentos para controlar a insuficiência cardíaca
- medicamentos para ajudar os rins a remover o excesso de fluidos
Para hidropsia imunológica, o bebê pode receber uma transfusão direta de glóbulos vermelhos que correspondem ao seu tipo sanguíneo. Se a hidropisia fetal for causada por outra condição subjacente, o bebê também receberá tratamento para essa condição. Por exemplo, os antibióticos são usados para tratar uma infecção por sífilis.
As mulheres cujos bebês têm hidropsia fetal correm o risco de outra condição conhecida como síndrome do espelho. A síndrome do espelho pode resultar em hipertensão com risco de vida (pressão alta) ou convulsões. Se você desenvolver a síndrome do espelho, terá que entregar seu bebê imediatamente.
Qual é a perspectiva para hidropsia fetal?
A perspectiva de hidropisia fetal depende da condição subjacente, mas mesmo com o tratamento, a taxa de sobrevivência do bebê é baixa. Apenas cerca de 20% dos bebês diagnosticados com hidropsia fetal antes do nascimento sobreviverão até o parto e, desses bebês, apenas metade sobreviverá após o parto. O risco de morte é maior para os bebês que são diagnosticados muito cedo (menos de 24 semanas de gravidez) ou que apresentam anormalidades estruturais, como um defeito cardíaco estrutural.
Os bebês nascidos com hidropsia fetal podem também ter pulmões subdesenvolvidos e estar em maior risco de:
- insuficiência cardíaca
- dano cerebral
- hipoglicemia
- convulsões
