O que é o hydrosalpinx?
Hydrosalpinx refere-se a uma trompa de falópio que é bloqueada com um fluido aquoso. Para quebrar o termo, "hydro" significa água e salpinx? significa tubo de falópio.
Esta condição é tipicamente causada por uma infecção anterior pélvica ou sexualmente transmissível, uma condição como endometriose ou cirurgia prévia. Embora algumas mulheres não sintam sintomas, outras podem sentir dor constante ou freqüente no baixo-ventre ou corrimento vaginal incomum.
Em todos os casos, a condição pode ter um impacto na sua fertilidade.
Continue lendo para saber mais sobre essa condição, os diferentes tratamentos disponíveis e as formas de conseguir engravidar com a ajuda do seu médico.
Como isso afeta sua fertilidade?
Para engravidar, o espermatozóide deve encontrar um óvulo. Por volta do dia 14 do ciclo menstrual de uma mulher, um óvulo é liberado de um ovário e começa sua viagem até o útero até o espermatozóide em espera. Se um tubo ou tubos estiverem bloqueados, o ovo não pode fazer a viagem e a gravidez não pode ocorrer.
E se apenas um tubo estiver bloqueado?
Seu ovo não libera do mesmo ovário a cada mês. Normalmente, os lados se alternam. Na ocasião e para algumas mulheres, um ovo pode ser liberado de ambos os lados no mesmo mês.
Se você tem uma trompa de falópio afetada pela hidrossalpinge e outra que não é, a gravidez é tecnicamente possível. Não é sem o potencial de riscos e complicações, no entanto.
Por exemplo, uma trompa de falópio danificada pode vazar fluido no útero durante a gravidez. Os cientistas não sabem exatamente o que é sobre o fluido que causa problemas, mas pesquisas recentes sugerem que a hidrossalpinge pode afetar o fluxo sanguíneo no útero e nos ovários e afetar a implantação.
Posso apenas obter fertilização in vitro e não tratar a hidrossalpinge?
A fertilização in vitro (FIV) é um tratamento de infertilidade em que o óvulo é fertilizado pelo espermatozóide em laboratório, fora do corpo. O óvulo fertilizado é então implantado no útero de uma mulher para obter a gravidez. A fertilização in vitro pode ajudar a contornar o papel da trompa de Falópio no espermatozóide que encontra o óvulo.
Embora este procedimento seja atualmente considerado a melhor opção para mulheres que experimentaram a hidrossalpinge, pode causar complicações se feito antes de o bloqueio ser removido.
O fluido do tubo afetado pode vazar para o útero e dificultar o implante ou aumentar o risco de aborto espontâneo. Os médicos geralmente sugerem que o tubo afetado seja removido ou que o separe do útero antes de tentar a fertilização in vitro.
Uma revisão acadêmica examinou 5.592 mulheres submetidas à fertilização in vitro. Destas, 1.004 tinham hidrossalpinge não tratada e 4.588 tinham outro tipo de bloqueio tubário não tratado. Entre esses dois grupos, os médicos realizaram 8.703 transferências totais de embriões.
As seguintes taxas de sucesso foram observadas entre os dois grupos:
- As mulheres com hidrossalpinge não tratada tiveram uma taxa de gravidez de 19,67 por cento versus 31,2 por cento para as mulheres com outros tipos de bloqueios (o grupo controle).
- As taxas de implante foram de 8,53 por cento para as mulheres com hidrossalpinge não tratada em comparação com 13,68 por cento no controle.
- As taxas de entrega para mulheres com hidrossalpinge não tratada foram de 13,4 por cento versus 23,4 por cento para mulheres com outros tipos de bloqueio.
- As mulheres com hidrossalpinge não tratada tiveram taxas mais altas de perda de gravidez precoce - 43,65% - contra 31,11% para o grupo controle.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Existem várias opções de tratamento que você pode tentar se tiver um ou mais tubos afetados pela hidrossalpinge. Seu médico deve ser capaz de ajudá-lo a determinar qual tipo de tratamento melhor ajudará em seu caso único.
Cirurgia para remover o (s) tubo (s) afetado (s)
A cirurgia para remover o tubo ou tubos afetados é chamada de salpingectomia laparoscópica. Este procedimento é muitas vezes uma cirurgia keyhole, embora também possa ser feito mais tradicionalmente através do abdômen.
Na salpingectomia, todo o comprimento da tuba uterina é removido. Alguns médicos fogem desse tratamento porque pode afetar o suprimento de sangue para o ovário. Sem um bom suprimento de sangue, a função ovariana pode ser prejudicada e causar problemas com a fertilização in vitro. Independentemente disso, esta é considerada a abordagem típica de tratamento.
Escleroterapia
Para uma abordagem menos invasiva, você pode considerar a escleroterapia. Este tratamento é feito com ultra-som e pode ser tão eficaz quanto a cirurgia, pelo menos de acordo com pesquisas recentes.
É realizado primeiro aspirando o fluido do tubo. Para fazer isso, o tubo é injetado com uma certa solução que o irrita. Em resposta, o tubo incha e elimina o acúmulo adicional de fluido.
Enquanto este tratamento tem um tempo de recuperação mais rápido do que a cirurgia, mais pesquisas são necessárias. Algumas pesquisas sugeriram que há uma chance maior de a hidrossalpinge recorrer à escleroterapia versus cirurgia.
Reparando o (s) tubo (s) bloqueado (s)
Para alguns problemas de tubo, reparar o bloqueio pode ajudar. Um procedimento é chamado salpingostomia laparoscópica. O tubo afetado é aberto para drenar o fluido através de uma pequena incisão. O tubo é então cortado para impedir que qualquer fluido vaze para dentro do útero. Embora essa abordagem economize o tubo, ela não é necessariamente recomendada para a hidrossalpinge, porque o fluido geralmente se acumula novamente.
Fertilização in vitro após o tratamento
Após o tratamento, você pode conversar com seu médico sobre a realização da FIV para engravidar.
A FIV leva cerca de duas semanas para ser concluída em cada ciclo. O primeiro passo é tomar hormônios injetáveis e medicamentos para amadurecer seus óvulos, prevenir a ovulação prematura e preparar o revestimento de seu útero.
Alguns dias após a sua última injeção, o seu médico irá recuperar os seus óvulos. Eles vão usar uma sonda de ultra-som para guiar uma agulha muito fina para os ovos para remoção.
Após a remoção, os ovos são fertilizados para criar embriões usando o esperma do seu parceiro. Isto pode ser feito através de uma amostra fresca ou congelada. Na última etapa, os embriões fertilizados são transferidos para o seu útero usando um cateter.
Se o ciclo for um sucesso, você deve ver um teste de sangue positivo 6-10 dias após a transferência.
As taxas de sucesso com FIV após o tratamento com salpingectomia laparoscópica ou escleroterapia podem chegar a 38-40 por cento.
Outlook
A sua capacidade de engravidar com um hidrossalpinge variará dependendo da gravidade do seu bloqueio e da sua escolha de tratamento. Sem tratamento, a gravidez é possível, mas as chances de complicações, como aborto espontâneo, são maiores. Com o tratamento, a perspectiva é muito melhor, especialmente com a fertilização in vitro.
Pesquisas atuais sugerem que tanto a salpingectomia quanto a escleroterapia têm taxas de sucesso semelhantes quando combinadas com a fertilização in vitro. O seu médico é o seu melhor recurso para obter informações sobre o seu caso específico e pode ajudar a orientá-lo para a opção de tratamento que pode funcionar melhor para você.
