O que é hidronefrose?
A hidronefrose é uma condição que normalmente ocorre quando um rim incha devido à falta de drenagem da urina do rim para a bexiga. Esse inchaço afeta mais comumente apenas um rim, mas pode envolver ambos os rins.
A hidronefrose não é uma doença primária. É uma condição secundária que resulta de alguma outra doença subjacente. É estrutural e é o resultado de um bloqueio ou obstrução no trato urinário. A hidronefrose afeta cerca de 1 em cada 100 bebês.
Quais são os sintomas da hidronefrose?
Normalmente, a urina flui através do trato urinário com pressão mínima. A pressão pode se acumular se houver obstrução no trato urinário. Depois que a urina se acumula por um período prolongado, seu rim pode aumentar.
Seu rim pode ficar tão cheio de urina que começa a pressionar órgãos próximos. Se não for tratada por muito tempo, essa pressão pode fazer com que os rins percam a função permanentemente.
Os sintomas leves da hidronefrose incluem a micção com mais frequência e um aumento do desejo de urinar. Outros sintomas potencialmente graves que você pode ter são:
- dor no abdômen ou no flanco
- náusea
- vômito
- dor ao urinar
- esvaziamento incompleto ou esvaziamento da bexiga
- uma febre
Interromper o fluxo de urina aumenta suas chances de contrair uma infecção do trato urinário (ITU). É por isso que as ITUs são uma das complicações mais comuns da hidronefrose. Alguns sinais de uma ITU incluem:
- urina turva
- dor ao urinar
- queimando com micção
- um fluxo de urina fraco
- dor nas costas
- dor na bexiga
- uma febre
- arrepios
Se você vir sinais de hidronefrose, marque uma consulta com seu médico para falar sobre seus sintomas. ITUs não tratadas podem levar a condições mais graves, como pielonefrite, infecção do rim e sepse, infecção na corrente sanguínea ou envenenamento do sangue.
O que causa hidronefrose?
A hidronefrose não é uma doença. Em vez disso, pode ser devido a condições internas e externas que afetam o rim e o sistema coletor urinário.
Uma das causas mais comuns de hidronefrose é a uropatia obstrutiva unilateral aguda. Este é o súbito desenvolvimento de uma obstrução em um dos seus ureteres, que são os tubos que conectam seus rins à bexiga.
A causa mais comum desse bloqueio é uma pedra nos rins, mas cicatrizes e coágulos sanguíneos também podem causar uropatia obstrutiva unilateral aguda.
Um ureter bloqueado pode fazer com que a urina volte para o rim, o que causa inchaço. Este refluxo de urina é conhecido como refluxo vesicoureteral (VUR).
Outras causas potenciais de um bloqueio incluem:
- uma dobra na junção ureteropélvica, que é onde o ureter se encontra com a pélvis do rim
- um aumento da próstata nos homens, que pode ser devido à hiperplasia prostática benigna (BPH) ou prostatite
- gravidez, que provoca uma compressão devido a um feto em crescimento
- tumores dentro ou perto do ureter
- um estreitamento do ureter de uma lesão ou defeito de nascimento
Como é diagnosticada a hidronefrose?
Obter um diagnóstico o mais cedo possível é extremamente importante. Seus rins podem ficar permanentemente danificados se sua condição não for tratada por muito tempo.
Seu médico provavelmente começará obtendo uma avaliação geral do seu estado de saúde e, em seguida, se concentrará em quaisquer sintomas urinários que você possa ter. Eles também podem sentir seu rim aumentado massageando suavemente o abdômen e a área do flanco.
Seu médico pode usar um cateter para drenar parte da urina da bexiga.
Se eles não conseguirem liberar uma grande quantidade de urina dessa maneira, isso pode significar que sua obstrução está na bexiga ou na uretra. A uretra é um tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo.
Seu médico também pode querer realizar uma ultrassonografia renal ou tomografia computadorizada (TC) para examinar mais de perto a extensão do inchaço e, possivelmente, localizar a área do bloqueio.
Ambos os procedimentos permitem que o seu médico veja uma imagem do interior do seu corpo, mas a ultrassonografia renal é geralmente considerada o padrão ouro para o diagnóstico de hidronefrose. Permite ao seu médico examinar mais de perto o seu rim.
Quais são as opções de tratamento para hidronefrose?
Tratamento para hidronefrose concentra-se principalmente em se livrar de tudo o que está bloqueando o fluxo de urina. A opção de tratamento que seu médico escolher dependerá da causa de sua obstrução.
Se um ureter bloqueado estiver causando sua condição, seu médico pode precisar fazer o seguinte:
- inserir um stent ureteral, que é um tubo que permite que o ureter drene para a bexiga
- insira um tubo de nefrostomia, que permite que a urina bloqueada seja drenada pelas costas
- prescrever antibióticos para controlar a infecção
Seu médico pode ter que remover a obstrução com cirurgia. Se algo como tecido cicatricial ou coágulo de sangue está causando o bloqueio, o médico pode remover completamente a área afetada. Eles podem então reconectar as extremidades saudáveis do seu ureter para restaurar o fluxo normal de urina.
Se a causa da sua hidronefrose é uma pedra nos rins, você pode precisar de cirurgia para removê-la. Para fazer isso, seu médico pode realizar a cirurgia endoscópica, que envolve o uso de pequenos instrumentos para realizar o procedimento. Isso reduz drasticamente o tempo de cura e recuperação.
Seu médico também pode receitar antibióticos. Isso ajudará a garantir que você não desenvolva uma infecção nos rins.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
Se você receber tratamento cedo, sua perspectiva é boa. A remoção da obstrução é essencial para o seu rim retornar ao funcionamento normal. Se a sua hidronefrose requer cirurgia, a taxa de sucesso para uma recuperação completa é estimada em 95%.
Q:
Quem está em risco de hidronefrose?
UMA:
Existem vários grupos demográficos que são considerados como tendo um risco aumentado de hidronefrose. Esses grupos incluem:
- mulheres grávidas, devido a um útero que pode comprimir os ureteres
- homens com mais de 50 anos, devido ao aumento da próstata ou câncer de próstata
- mulheres sexualmente ativas, devido ao risco de infecções recorrentes do trato urinário
- pessoas que estão predispostas a pedras nos rins recorrentes
