Alterações hormonais são gatilhos conhecidos para ataques hereditários de angioedema (AEH). Portanto, não é de surpreender que a menstruação e a gravidez possam afetar a frequência e a gravidade de seus ataques.
É extremamente importante estar ciente de como as mudanças hormonais afetam sua condição. Leia mais para descobrir como períodos, controle de natalidade, menopausa e gravidez afetam o HAE.
Hormônios femininos e HAE
HAE afeta homens e mulheres, mas as mulheres são mais propensas a ter sintomas. Hormônios sexuais femininos, como o estrogênio, são os prováveis culpados. Acredita-se que eles aumentem a criação de um peptídeo conhecido como bradicinina.
A bradicinina é um vasodilatador, um composto que abre (dilata) os vasos sanguíneos. Aumenta a quantidade de fluido que vaza através das paredes dos vasos sanguíneos para os tecidos. O aumento da bradicinina é tipicamente regulado por outra proteína. Esta proteína é chamada inibidor da C1 esterase. Pessoas com HAE não têm inibidor de C1 esterase suficiente para controlar este processo.
O líquido em excesso acumula-se nos tecidos do corpo. Isso resulta no inchaço associado a um ataque HAE.
Menstruação
Muitas mulheres começam a sofrer ataques pela primeira vez quando a puberdade começa e elas começam seus primeiros períodos. Algumas mulheres com HAE também descobrem que os ataques aumentam imediatamente antes do período menstrual a cada mês.
Controle de natalidade
Para a maioria das mulheres, pílulas anticoncepcionais que contêm estrogênio estão ligadas a um aumento na frequência e na gravidade dos ataques de AEH. As mulheres com HAE devem tomar uma opção sem estrogênio. As opções de controle de natalidade sem estrogênio incluem uma pílula só de progestógeno ou um dispositivo intra-uterino (DIU). Estas alternativas são geralmente bem toleradas por mulheres com HAE.
Algumas mulheres com HAE não experimentam nenhum problema de uma pílula anticoncepcional baseada em estrogênio. Nesse caso, você pode continuar fazendo isso.
Gravidez
A maneira como a gravidez afeta os sintomas de HAE pode ser imprevisível. Cerca de um terço das mulheres com AEH experimentam mais ataques. Outro terço das mulheres experimentam menos ataques. Um terço não experimenta nenhuma mudança.
Mulheres com AEH não apresentam maior risco de infertilidade ou aborto espontâneo. Mas as mulheres que enfrentam sintomas piores durante a gravidez geralmente têm um aumento nos ataques com mais frequência no terceiro trimestre. Se isto acontecer, o seu médico pode administrar-lhe concentrado inibidor de C1 durante o trabalho de parto e parto. Seu médico pode recomendar um tratamento preventivo, como o ácido tranexâmico. Um ataque grave pode ser tratado com um concentrado inibidor de C1.
Se a sua condição for menos grave durante a gravidez, você provavelmente não precisará fazer um tratamento preventivo. Mas deve estar disponível na sala de parto apenas no caso. Seu médico também pode recomendar que você consiga uma epidural durante o trabalho de parto.
Amamentação
Pesquisas mostram que muitas mulheres com HAE experimentam um aumento tanto na quantidade quanto na gravidade dos ataques logo após o parto. A amamentação não é a causa. Mas um aumento nos ataques após o parto pode ter um enorme impacto na sua rotina de amamentação.
Você pode querer considerar tomar um tratamento preventivo durante esse período. Converse com seu médico sobre os tratamentos seguros para seu bebê.
Menopausa
A menopausa é mais uma vez na vida de uma mulher, onde uma mudança nos níveis hormonais pode ter um efeito sobre os sintomas da HAE. Como a gravidez, é difícil prever exatamente quais serão essas mudanças. Um pouco mais da metade das mulheres com HAE não experimentam mudanças durante a menopausa. Cerca de um terço das mulheres experimentam um aumento nos ataques. Uma pequena porcentagem de mulheres vê uma melhora em seus sintomas.
Estrogênio-dependente? HAE
Mulheres com a forma mais rara de HAE (tipo 3) têm uma mutação no gene do fator XII. Essas mulheres sofrem ataques quase só durante períodos de estrogênio alto. Por esta razão, tipo 3 HAE costumava ser conhecido como "dependente de estrogênio"? HAE, mas este termo não é mais usado.
Sabe-se agora que existem várias mutações genéticas diferentes que causam HAE tipo 3. Os níveis de estrogênio não afetam os sintomas em todos os pacientes com AE tipo 3.
Próximos passos
As mulheres com HAE devem selecionar cuidadosamente seu controle de natalidade. Eles também devem gerenciar suas gravidezes cuidadosamente e considerar o risco de ter um ataque antes de menstruar. Mas toda mulher com HAE é diferente. Alguns são sensíveis a mudanças nos seus níveis hormonais, enquanto outros não são.
Se você está grávida ou planeja engravidar, fale com seu médico com antecedência. Fale com seu obstetra, bem como sobre a criação de um plano de tratamento de HAE.
O HAE é uma condição hereditária e existe a chance de você transmiti-lo ao seu filho. Portanto, você também pode querer falar com um conselheiro genético.
