Histoplasmose

O que é histoplasmose?

A histoplasmose é um tipo de infecção pulmonar. É causado pela inalação Histoplasma capsulatum esporos fúngicos. Estes esporos são encontrados no solo e nos excrementos de morcegos e aves. Este fungo cresce principalmente nos estados central, sudeste e médio-atlântico.

A maioria dos casos de histoplasmose não requer tratamento. No entanto, pessoas com sistemas imunológicos mais fracos podem ter sérios problemas. A doença pode progredir e se espalhar para outras áreas do corpo. Lesões de pele foram relatadas em 10 a 15 por cento dos casos de histoplasmose que se espalhou por todo o corpo.

O que devo observar?

A maioria das pessoas infectadas com este fungo não apresenta sintomas. No entanto, o risco de sintomas aumenta à medida que você respira mais esporos. Se você vai ter sintomas, eles geralmente aparecem cerca de 10 dias após a exposição.

Os possíveis sintomas incluem:

• febre
• tosse seca
• dor no peito
• dor nas articulações
• colisões vermelhas nas pernas

Em casos graves, os sintomas podem incluir:

• suor excessivo
• falta de ar
• tossindo sangue

A histoplasmose generalizada causa inflamação e irritação. Os sintomas podem incluir:

• dor no peito, causada por inchaço ao redor do coração
• febre alta
• rigidez do pescoço e dores de cabeça, de inchaço ao redor do cérebro e da medula espinhal

O que causa isso?

Esporos fúngicos podem ser liberados no ar quando o solo contaminado ou excrementos são perturbados. Respirar os esporos pode levar a uma infecção.

Os esporos que causam essa condição são comumente encontrados em locais onde aves e morcegos se encontram, como:

• cavernas
• gaiolas de galinha
• parques
• celeiros mais velhos

Você pode obter histoplasmose mais de uma vez. No entanto, a primeira infecção é geralmente a mais grave.

O fungo não se espalha de uma pessoa para outra e não é contagioso.

Tipos de Histoplasmose

Agudo

A histoplasmose aguda ou de curta duração é tipicamente leve. Isso raramente leva a complicações.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que entre 60 e 90 por cento das pessoas que vivem em áreas onde o fungo é comum foram expostas. Muitas dessas pessoas provavelmente não apresentaram sintomas de infecção.

Crônica

A histoplasmose crônica ou a longo prazo ocorre com muito menos freqüência do que a forma aguda. Em casos raros, pode se espalhar por todo o corpo. Uma vez que a histoplasmose se espalhou por todo o seu corpo, ela pode ser fatal se não for tratada.

A doença generalizada geralmente ocorre em pessoas com sistema imunológico debilitado. Em áreas onde o fungo é comum, o CDC diz que pode ocorrer em até 30% das pessoas com HIV.

Estou em risco?

Existem dois principais fatores de risco para o desenvolvimento desta doença. O primeiro está trabalhando em uma ocupação de alto risco e o segundo fator de risco é ter um sistema imunológico comprometido.

Ocupações

É mais provável que você seja exposto à histoplasmose se o seu trabalho o expuser a solos ou excrementos de animais perturbados. Empregos de alto risco incluem:

• trabalhador da construção
• agricultor
• trabalhador de controle de pragas
• trabalhador de demolição
• carpinteiro
• paisagista

Sistemas Imunes Enfraquecidos

Muitas pessoas que foram expostas à histoplasmose não ficam visivelmente doentes. No entanto, o risco de infecção grave é maior se você tiver um sistema imunológico comprometido. Condições associadas à imunidade enfraquecida incluem:

• sendo muito jovem ou muito velho
• ter HIV ou AIDS
• tomar medicamentos anti-inflamatórios fortes como corticosteróides
• passando por quimioterapia para câncer
• tomando inibidores de TNF para condições como artrite reumatóide
• tomar medicamentos imunossupressores para prevenir a rejeição de transplantes

Complicações potenciais a longo prazo da infecção

Em casos raros, histoplasmose pode ser fatal. Portanto, é extremamente importante obter tratamento.

A histoplasmose também pode causar várias complicações.

Síndrome da insuficiência respiratória aguda

A síndrome do desconforto respiratório agudo pode se desenvolver se os pulmões se encherem de líquido. Isso pode levar a níveis perigosamente baixos de oxigênio no sangue.

Problemas de função do coração

Seu coração pode não funcionar normalmente se a área ao redor ficar inflamada e cheia de líquido.

Meningite

A histoplasmose pode causar uma doença grave chamada meningite. Meningite ocorre quando as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal ficam infectadas.

Glândulas supra-renais e problemas hormonais

Infecção pode danificar suas glândulas supra-renais e isso pode causar problemas com a produção de hormônios.

Teste e diagnóstico de histoplasmose

Se você tiver um caso leve de histoplasmose, você pode nunca saber que você foi infectado. O teste para histoplasmose geralmente é reservado para pessoas que têm uma infecção grave e vivem ou trabalham em uma área de alto risco.

Para confirmar um diagnóstico, seu médico pode realizar exames de sangue ou urina. Esses testes verificam anticorpos ou outras proteínas que indicam contato prévio com histoplasmose. Seu médico também pode tomar urina, escarro ou hemoculturas para fazer um diagnóstico preciso. No entanto, pode levar até seis semanas para obter resultados.

Dependendo de quais partes do seu corpo são afetadas, você pode precisar de outros testes. Seu médico pode fazer uma biópsia (amostra de tecido) do pulmão, fígado, pele ou medula óssea. Você também pode precisar de uma radiografia ou tomografia computadorizada (TC) do seu tórax. O objetivo desses testes é determinar se tratamentos adicionais são necessários para resolver quaisquer complicações.

Tratamentos para Histoplasmose

Se você tiver uma infecção leve, provavelmente não precisará de tratamento. Seu médico pode instruir você a descansar e tomar uma medicação sem receita para sintomas.

Se você tiver dificuldade para respirar ou for infectado por mais de um mês, o tratamento pode ser necessário.Você provavelmente receberá um medicamento antifúngico oral, mas você também pode precisar de tratamento IV. As drogas mais comumente usadas são:

• cetoconazol
• anfotericina B
• itraconazol

Se você tiver uma infecção grave, pode precisar tomar a medicação por via intravenosa (através de uma veia). É assim que os medicamentos mais fortes são entregues. Algumas pessoas podem ter que tomar medicação antifúngica por até dois anos.

Como posso prevenir a histoplasmose?

Você pode reduzir o risco de infecção evitando áreas de alto risco. Esses incluem:

• sites de construção
• edifícios renovados
• cavernas
• pombo ou galinhas

Se você não puder evitar áreas de alto risco, existem passos que você pode tomar para evitar que os esporos entrem no ar. Por exemplo, borrife locais com água antes de trabalhar ou cavar neles. Use uma máscara respiratória quando houver um alto risco de exposição aos esporos. Seu empregador é obrigado a fornecer a você o equipamento de segurança apropriado, se necessário, para proteger sua saúde.