O que é um acidente vascular cerebral embólico?
Um acidente vascular cerebral embólico ocorre quando um coágulo de sangue que se forma em outras partes do corpo se solta e viaja para o cérebro através da corrente sanguínea. Quando o coágulo se aloja em uma artéria e bloqueia o fluxo de sangue, isso causa um derrame.
Este é um tipo de acidente vascular cerebral isquêmico. Derrames isquêmicos podem acontecer se uma artéria do cérebro ficar bloqueada. O cérebro depende de artérias próximas para trazer sangue do coração e dos pulmões. Esse fluxo sanguíneo permite que oxigênio e nutrientes atinjam o cérebro.
Se uma dessas artérias estiver bloqueada, o cérebro não pode produzir a energia necessária para funcionar. Essas células cerebrais começarão a morrer se o bloqueio durar mais do que alguns minutos.
O que causa um derrame embólico?
Os coágulos de sangue que levam ao derrame embólico podem se formar em qualquer lugar. Eles geralmente vêm do coração ou artérias da parte superior do tórax e pescoço.
Depois de se libertar, o coágulo percorre a corrente sanguínea até o cérebro. Quando entra em um vaso sanguíneo que é pequeno demais para permitir que ele passe, o coágulo fica preso no lugar. Isso bloqueia o fluxo de sangue para o cérebro.
Esses bloqueios são chamados de êmbolos. Podem formar-se a partir de bolhas de ar, glóbulos de gordura ou placas de uma parede arterial. O êmbolo também pode resultar de um batimento cardíaco anormal. Isso é conhecido como fibrilação atrial. Quando o coração não bate eficazmente, pode fazer com que o sangue se acumule e coagule.
Quais são os sintomas de um derrame embólico?
Acidente vascular cerebral acontece de repente, muitas vezes sem aviso prévio. Quando os sintomas ocorrem, eles diferem dependendo de qual parte do cérebro é afetada.
Sintomas comuns
Os sintomas mais comuns do AVC incluem:
- dificuldade para falar ou entender palavras
- dificuldade para andar
- dormência nos membros ou em ambos os lados da face
- paralisia temporária
Acidente vascular cerebral embólico não causa sintomas únicos. Os sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa e de acidente vascular cerebral para acidente vascular cerebral.
Sintomas musculares
Os sintomas musculares podem incluir:
- dificuldade de coordenação
- músculos fortes
- sentimentos de fraqueza de um lado, ou de todos, do corpo
- paralisia em um lado do corpo
Sintomas cognitivos
Os sintomas cognitivos podem consistir em:
- confusão mental
- um nível alterado de consciência, o que significa que você pode ser mais letárgico
- agnosia visual, ou a incapacidade de reconhecer uma grande parte da sua linha de visão
Outros sintomas
Outros sintomas incluem:
- visão turva ou cegueira
- fala arrastada
- tontura
- sentindo tonto
- dificuldade em engolir
- náusea
- sonolência
Esses sintomas geralmente começam de repente. Se você notar um início pronunciado de qualquer um desses sintomas, ligue imediatamente para o 911 ou para os serviços de emergência locais. Eles podem rever seus sintomas e fornecer tratamento.
O que você deve fazer se alguém está tendo um derrame?
Há um acrônimo simples para ajudá-lo a determinar se alguém está tendo um derrame. Se você acha que alguém está passando por um derrame, você deve agir rápido.
| F | FACE | Peça para a pessoa sorrir. Um dos lados do Droop cara? |
| UMA | BRAÇOS | Peça à pessoa para levantar os dois braços. Faz um braço deriva para baixo? |
| S | DISCURSO | Peça à pessoa que repita uma frase simples. É o seu discurso indistinto ou estranho? |
| T | TEMPO | Se você observar algum destes sinais, é É hora de ligar para o 911 ou para os serviços de emergência locais imediatamente. |
Como é diagnosticado e tratado um AVC embólico?
AVC embólico é uma condição com risco de vida. Todo segundo conta. O fluxo sanguíneo para o cérebro deve ser restaurado o mais rápido possível. Seu médico pode fazer isso com medicamentos orais ou intravenosos. Eles também podem usar um cateter para entregar drogas diretamente ao seu cérebro ou para remover o coágulo.
Em 2018, a American Heart Association (AHA) e a American Stroke Association (ASA) atualizaram suas diretrizes para o tratamento do AVC. Medicamentos anti-coagulantes podem ser administrados até 4,5 horas após a primeira vez que você experimenta os sintomas do derrame. A remoção mecânica do coágulo, também conhecida como trombectomia mecânica, pode ser realizada até 24 horas após o primeiro contato com os sintomas do AVC.
Seu médico também pode usar um dos seguintes exames de imagem para verificar e tratar um derrame:
- Tomografia computadorizada A tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para mostrar os vasos sangüíneos no pescoço e no cérebro com mais detalhes.
- Ressonância magnética. Esse teste usa ondas de rádio para detectar qualquer tecido cerebral que tenha sido danificado por um derrame ou hemorragia cerebral.
- Ultrassonografia carotídea. Usando imagens detalhadas, esta é uma maneira de visualizar o fluxo sanguíneo e descrever qualquer depósito de gordura em suas artérias carótidas.
- Cerebral angiograma. Este teste envolve a inserção de um cateter através de uma pequena incisão e em suas artérias carótidas ou vertebrais. A partir daí, o médico pode estabelecer uma visão detalhada das artérias do pescoço e do cérebro.
- Ecocardiograma. O ecocardiograma usa ondas sonoras para determinar a localização de quaisquer coágulos sanguíneos que possam ter viajado do coração para o cérebro.
O seu médico também pode realizar análises ao sangue para ajudar a determinar:
- a rapidez com que seus coágulos sanguíneos
- se seus produtos químicos sanguíneos críticos são desequilibrados
- seu nível de açúcar no sangue
- se você tiver uma infecção
Entender esses fatores pode ajudar a informar seu plano de tratamento.
Para ajudar a evitar derrames adicionais, um cirurgião pode abrir artérias que foram estreitadas pela placa. Este procedimento é chamado de endarterectomia carotídea. Seu médico também pode usar stents para manter uma artéria aberta.
O que está envolvido na recuperação do AVC embólico?
Depois que a crise do AVC passou, o tratamento gira em torno de recuperar a força e recuperar qualquer função que você tenha perdido. Tratamentos específicos dependerão da área do cérebro envolvida e da extensão do dano.
Você provavelmente precisará de atendimento ambulatorial contínuo, medicação e monitoramento rigoroso por algum tempo após um acidente vascular cerebral. No caso em que você não pode cuidar de si mesmo, uma instalação de reabilitação ou programa de internamento pode estar em ordem.
Quais complicações podem estar associadas ao AVC embólico?
Ter um derrame pode ter um impacto duradouro na sua saúde. Se você tiver alguma complicação depende da gravidade do derrame e da parte do seu cérebro que foi afetada.
Complicações comuns incluem:
- edema cerebral, ou o inchaço do cérebro
- pneumonia
- infecção do trato urinário (ITU)
- convulsões
- depressão
- escaras
- contratura do membro, ou músculos encurtados resultantes de movimento reduzido na área afetada
- dor no ombro
- trombose venosa profunda (TVP), ou um coágulo sanguíneo profundo dentro do seu corpo, tipicamente as pernas
Um acidente vascular cerebral também pode levar às seguintes condições:
- afasia ou dificuldade em falar e compreender a fala
- hemiparesia, ou dificuldade de mover um lado do corpo
- déficit hemisensorial, ou dificuldade em sentir uma sensação em um lado do corpo
Qual é a perspectiva de longo prazo para as pessoas que tiveram AVC embólico?
Sua qualidade de vida após um derrame dependerá da extensão do dano. Se você está perdendo a função, pode trabalhar com uma equipe de especialistas para se recuperar.
O risco de recorrência de um derrame é maior imediatamente após um derrame. Diminui com o tempo. Cerca de 3% das pessoas que sofrem um derrame terão outro em 30 dias, estima um estudo de 2011. Os pesquisadores estimam que cerca de 11% experimentarão outro derrame em um ano, e cerca de 26% terão outro em cinco anos.
O risco de incapacidade grave, coma ou morte aumenta com cada acidente vascular cerebral.
Quais são os fatores de risco para o AVC embólico?
Fatores de risco controláveis para acidente vascular cerebral isquêmico incluem:
- pressão alta
- colesterol alto
- fumar
- obesidade
- falta de exercício
- uso de drogas
Alguns fatores de risco estão além do seu controle. Por exemplo, os afro-americanos geralmente têm um risco maior de acidente vascular cerebral do que pessoas de outras raças. Os homens correm maior risco de sofrer derrame do que as mulheres, embora as mulheres tenham maior probabilidade de morrer de derrame.
Pessoas com história familiar de acidente vascular cerebral, ou que já tiveram um ministroke, também estão em maior risco. Um ministroke também é conhecido como um ataque isquêmico transitório (TIA).
Outros fatores de risco incontroláveis incluem:
- ter mais de 40 anos
- parto recente
- doenças auto-imunes, como diabetes ou lúpus
- doença cardíaca
- defeitos na estrutura do coração
O que posso fazer para evitar o derrame?
Conhecer seu nível de risco pode ajudá-lo a evitar um derrame futuro, especialmente se você estiver tomando outras medidas preventivas.
Visite o seu médico regularmente se você tem colesterol alto, diabetes ou uma doença auto-imune crônica. Monitorar sua condição e seguir as recomendações do seu médico pode ajudar a prevenir ou limitar possíveis complicações decorrentes de um derrame.
Você pode evitar ainda mais um derrame, seguindo um estilo de vida saudável:
- Mantenha um peso saudável.
- Coma uma dieta rica em frutas e legumes.
- Exercite regularmente.
- Beba álcool apenas com moderação.
- Abster-se de uso de drogas ilegais.
