visão global
A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que se forma em uma das veias profundas do corpo, geralmente em uma de suas pernas. Um coágulo de sangue que se forma em uma artéria ou veia e restringe o fluxo sangüíneo é chamado de trombo. É feito de proteínas e plaquetas. As plaquetas são um dos três principais tipos de células sanguíneas. Eles ajudam o sangue a coagular e controlar o sangramento.
Várias coisas diferentes podem causar um TVP. Entre eles estão:
- cirurgia
- lesão na veia
- inflamação das paredes da veia
Embora existam vários sintomas de TVP, a imagem geralmente é necessária para diagnosticar a condição e localizar o coágulo. Um ultra-som é um teste comumente usado para confirmar se seus sintomas estão sendo causados por um coágulo sanguíneo ou por alguns outros problemas de saúde.
Os sintomas da TVP incluem:
- dor e inchaço na perna
- vermelhidão ou descoloração da pele perto do coágulo
- calor ao redor da área afetada
Procedimento
Com base nos seus sintomas e no seu histórico médico, seu médico pode recomendar ultrassonografia ou outro teste para ajudar a diagnosticar uma suspeita de TVP. Esta decisão é frequentemente feita em uma sala de emergência quando uma pessoa chega com sintomas de TVP.
Um ultra-som usa ondas sonoras para criar imagens em movimento de sangue fluindo através de suas veias e artérias. Ao contrário de um raio X, por exemplo, um ultra-som não usa radiação.
Durante um procedimento de ultra-som, você usará um vestido de hospital e será coberto por uma folha. Apenas a perna que está sendo avaliada será exposta. A cabeceira da cama deve estar em um ângulo de 30 a 45 graus para ajudar a forçar mais fluxo sanguíneo para as pernas.
Dependendo de onde o coágulo é provável, você vai descansar a perna em um ângulo confortável para você, mas também permite que o técnico de ultra-som ou o médico mova a varinha de ultrassom? ou sondar facilmente a superfície da sua perna. Um local comum para TVP é atrás do joelho, mas um coágulo pode se formar em qualquer vaso sanguíneo.
O gel de ultra-som será esfregado em uma ampla área da perna. O gel é seguro e indolor. Forma uma ligação entre a pele e a sonda e torna mais fácil para as ondas sonoras alcançar os vasos sanguíneos sob a pele. Qualquer espaço entre a sonda e a pele causaria a perda das imagens.
A sonda é movida lenta e suavemente pela perna, permitindo que as ondas sonoras penetrem na pele até os vasos sangüíneos e tecidos embaixo. As ondas formam imagens que aparecem na tela do computador nas proximidades. Quando uma TVP é identificada, uma imagem estática dela pode ser feita.
A pessoa que faz a ultrassonografia pode querer obter alguns ângulos da TVP para entender melhor seu tamanho e localização. O procedimento deve levar menos de 30 minutos.
Após o teste, o gel de ultra-som será limpo da perna. O seu médico decidirá se algum tratamento é necessário nesse dia. Se a TVP não parecer ser uma ameaça, você poderá ter mais alguns ultrassons para ver se o trombo está crescendo ou se movendo. Um trombo que se move em direção ao coração pode ser um sério risco à saúde. Um coágulo de sangue que se move para o coração e depois para os pulmões é chamado de embolia pulmonar (EP). Pode ser fatal.
Precisão
Um ultra-som encontra cerca de 95 por cento das TVP nas veias grandes acima do joelho. Geralmente nenhum outro teste é necessário se um coágulo é identificado através de ultra-som.
A ultrassonografia identifica apenas cerca de 60 a 70% das TVPs nos bezerros. Esses coágulos são menos propensos a se tornarem PEs do que aqueles que se formam acima do joelho.
Outros testes
Um ultra-som é usado mais do que outros tipos de exames de imagem quando há suspeita de TVP. Se um ultra-som não puder fornecer um diagnóstico definitivo, outras triagens podem ser necessárias. Essas exibições incluem:
- Tomografia computadorizada (CT) Este teste usa raios-X especiais e equipamentos de informática para criar varreduras tridimensionais dos vasos sanguíneos.
- Ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa um grande campo magnético e freqüências de rádio para mostrar imagens detalhadas de vasos sanguíneos e tecidos moles.
- Venografia. Neste teste, um corante especial é injetado em uma veia grande. Um raio-X, em seguida, destaca o fluxo do sangue tingido através da veia suspeita de ter um coágulo.
Um exame de sangue também pode ser solicitado. Se você tem uma TVP, você pode ter um nível elevado de uma substância em seu sangue conhecido como D-dímero.
Próximos passos
Se você foi diagnosticado com TVP, o objetivo do tratamento é impedir que o trombo fique maior ou se mova para os pulmões. Um coágulo menor que não parece estar em risco de se tornar um PE pode ser tratado com drogas anticoagulantes. Estes incluem varfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis) e outros. Anticoagulantes, também conhecidos como "afinadores do sangue", não vai quebrar um coágulo existente. Em vez disso, eles podem ajudar a impedir que um coágulo existente cresça. Anticoagulantes mais fortes, como a heparina, podem ser injetados na corrente sanguínea.
Anticoagulantes podem ser necessários por alguns meses. Eles podem ser necessários indefinidamente se você tiver outras condições médicas, como fibrilação atrial, que o colocam em maior risco de futuros coágulos sanguíneos.
Diferentes drogas, chamadas trombolíticos ou? Busters de coágulo? pode ser administrado em casos mais graves. Essas drogas, que são administradas por via intravenosa ou com um cateter inserido diretamente em um vaso sanguíneo, ajudam a quebrar os coágulos existentes. Os medicamentos são muito fortes e podem causar problemas de sangramento em algumas pessoas.
Um filtro especial em forma de guarda-chuva pode ser inserido na veia grande, chamada de veia cava, em seu abdômen. Pode ajudar a impedir que um trombo atinja seus pulmões.
Se não for encontrado coágulo sanguíneo, o seu médico procurará outras possíveis causas de dor e inchaço nas suas pernas. O problema poderia ser uma tensão muscular, por exemplo. Ou pode ser um problema cardíaco, como insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia, que pode ser qualquer uma das várias doenças do tecido cardíaco.Esses problemas cardíacos podem fazer com que o líquido se acumule nas pernas.
