visão global
A pontuação do Bispo é um sistema usado por profissionais médicos para decidir qual a probabilidade de você entrar em trabalho de parto em breve. Eles o usam para determinar se devem recomendar a indução e como é provável que uma indução resulte em um parto vaginal.
A pontuação considera diferentes fatores sobre o colo do útero e a posição do seu bebê. Cada fator recebe uma nota e essas notas são adicionadas para fornecer uma pontuação geral. É chamado de Bishop Score porque foi desenvolvido pelo Dr. Edward Bishop nos anos 60.
Entendendo sua pontuação
Existem vários fatores que seu médico irá considerar ao calcular sua pontuação:
- Dilatação do colo do útero. Isso significa até onde o colo do útero se abriu em centímetros.
- Efeito do colo do útero. Isso significa o quão magro é o colo do útero. Normalmente, tem cerca de 3 centímetros de comprimento. Ele gradualmente se torna mais fino à medida que o trabalho de parto progride.
- Consistência do colo do útero. Isso significa que seu colo do útero está macio ou firme. As mulheres que tiveram gestações anteriores geralmente têm um colo do útero mais suave. O colo do útero amolece antes do trabalho de parto.
- Posição do colo do útero. Quando o bebê desce para a pélvis, o colo do útero - a porta do útero - avança com a cabeça e o útero.
- Estação fetal. É assim que o canal do parto é a cabeça do bebê. Normalmente, antes do início do trabalho de parto, a cabeça do bebê passa de -5 (no alto e ainda não na pélvis) para a estação 0 (onde a cabeça do bebê está firmemente na pélvis). Durante o trabalho de parto, o bebê se move através do canal vaginal até que a cabeça esteja claramente visível (+5) e o bebê esteja prestes a ser liberado.
Seu médico calcula suas pontuações através de um exame físico e ultra-som. Seu colo do útero pode ser examinado através de um exame digital. A localização da cabeça do seu bebê pode ser vista em um ultrassom.
Se a pontuação do Bispo for alta, significa que há uma chance maior de que uma indução seja bem-sucedida para você. Se a sua pontuação é de 8 ou acima, é uma boa indicação de que o parto espontâneo iria começar em breve. Se uma indução se tornar necessária, é provável que seja bem sucedida.
Se a sua pontuação é entre 6 e 7, é improvável que o trabalho seja iniciado em breve. Uma indução pode ou não ser bem sucedida.
Se sua pontuação for 5 ou inferior, isso significa que é menos provável que a mão-de-obra comece espontaneamente em breve e é improvável que uma indução seja bem-sucedida para você.
Indução
Seu médico pode sugerir uma indução para você. O motivo mais comum para a indução do parto é que a sua gravidez passou da data prevista para o parto. Uma gestação materna normal é de 37 a 42 semanas. A pesquisa mostrou que as mulheres devem esperar até 40 semanas para entregar a menos que haja uma complicação. Após 40 semanas, você pode ser induzido. Alguns riscos aumentam tanto para a mãe quanto para o bebê após 42 semanas. Seu médico pode recomendar a indução após 42 semanas para reduzir esses riscos.
O seu médico também pode recomendar indução se:
- você tem diabetes gestacional
- exames de crescimento preveem que seu bebê será grande para sua idade gestacional
- você tem uma condição de saúde pré-existente que pode afetar sua saúde se sua gravidez continuar
- você desenvolve pré-eclâmpsia
- seu bebê não está prosperando como deveriam no útero
- sua água quebra e contrações não começam dentro de 24 horas
- seu bebê tem uma condição congênita diagnosticada que exigirá intervenção ou cuidados especiais ao nascer
A indução é um procedimento médico. É muito melhor para o corpo permitir o parto natural sem intervenção médica. A gravidez é um processo natural, não uma condição médica. Você vai querer evitar a indução a menos que haja uma razão clara pela qual você ou o bebê precisam disso.
Como o trabalho é induzido?
Existem vários métodos diferentes que os profissionais médicos podem usar para induzir o parto.
Varre suas membranas
Antes de oferecer indução médica, seu médico ou parteira pode se oferecer para varrer suas membranas. Durante esse procedimento, o profissional de saúde insere o dedo na vagina e no colo do útero se achar que já está ligeiramente aberto. Eles separam manualmente o saco amniótico da parte inferior do seu útero, que é pensado para causar a liberação de prostaglandinas. A liberação de prostaglandinas pode amadurecer seu colo do útero e, possivelmente, obter suas contrações indo.
Algumas mulheres acham que as varreduras são extremamente desconfortáveis. Há um risco aumentado de infecção e não há evidências de que sejam eficazes. Há também o risco de que a água possa quebrar. A entrega deve ocorrer dentro de cerca de 24 horas após a quebra da água para evitar a infecção.
Prostaglandinas
O próximo passo típico no processo de indução é ter prostaglandinas sintéticas inseridas em sua vagina na forma de um pessário ou gel. Estes agem como hormônios e podem ajudar seu colo do útero a dilatar e apagar, o que pode trazer trabalho.
Ruptura Artificial das Membranas
Se o seu colo do útero estiver pronto para o trabalho de parto, o seu prestador de cuidados de saúde poderá oferecer-se para romper as suas membranas. Isso envolve o uso de um pequeno instrumento de gancho para quebrar o seu saco amniótico. Às vezes, isso sozinho pode ser suficiente para iniciar suas contrações, o que significa que você não precisaria progredir para o próximo estágio de indução.
Existe um risco aumentado de infecção, descolamento da placenta e prolapso umbilical. Como em qualquer procedimento, você precisará ponderar os riscos e benefícios com seus provedores de assistência médica e avaliar se é o curso correto de ação para você.
Oxitocina Sintética (Pitocin)
Isso será usado quando todos os outros métodos falharem ou não forem adequados para você. Envolve dar-lhe oxitocina sintética através de uma bomba IV. A ocitocina é o hormônio natural que o corpo produz durante o trabalho de parto para estimular as contrações.
Na maioria dos casos, as mulheres podem precisar entre 6 e 12 horas em um gotejamento Pitocin para entrar em trabalho de parto ativo.Normalmente, o gotejamento será iniciado na dose mais baixa e aumentará gradualmente até que suas contrações se tornem regulares. Contrações em um gotejamento de Pitocin são geralmente mais fortes e mais dolorosas do que seriam naturalmente. Não há um aumento suave no pico de contração, como se você entrasse em um parto que começou espontaneamente. Em vez disso, essas contrações atingiram bem no início.
Riscos de indução
O risco de novas intervenções aumenta quando você é induzido. Essas intervenções incluem:
- epidurais
- entregas assistidas
- cesariana
Há também o risco de causar estresse ao bebê devido à intensidade e duração das contrações. Em casos raros, há risco de ruptura da placenta ou ruptura uterina.
Seu médico só sugerirá indução se acreditar que esperar que o parto seja iniciado seria mais arriscado do que intervir. Em última análise, é sua decisão que ação tomar.
Dicas para promover o trabalho de parto e prevenir a indução
O estresse é um conhecido inibidor da liberação de ocitocina. Se você quer que seu trabalho comece naturalmente, uma das melhores coisas que você pode fazer é relaxar completamente. Mime-se, evite estressores conhecidos e permita que seus hormônios fluam.
O exercício pode ajudar a colocar o bebê na posição ideal para o trabalho de parto, o que permitirá que ele coloque a pressão desejada no colo do útero. Manter-se ativo e manter uma dieta saudável durante toda a gravidez são ótimas maneiras de evitar o desenvolvimento de diabetes gestacional, que é um fator de risco conhecido na indução do parto.
Existem vários métodos que você pode tentar induzir naturalmente seu trabalho, mas há poucos dados científicos para apoiar a eficácia desses métodos. Uma alternativa à indução pode ser a conduta expectante, que é quando você vai ao hospital regularmente para monitorar a condição do bebê.
O takeaway
Sua pontuação do Bispo pode ajudar você e seu profissional de saúde a entender sua progressão no trabalho de parto. Sua pontuação também pode ser usada para ajudar a determinar se você é um bom candidato para a indução do parto.
Se o seu trabalho não começar espontaneamente antes de 42 semanas, haverá riscos envolvidos tanto na espera pelo início do trabalho de parto quanto no seu trabalho de parto medicamente induzido. Seu médico deve ser capaz de lhe fornecer todas as evidências necessárias para avaliar os riscos e benefícios e tomar uma decisão informada sobre o que é certo para você e seu bebê.
