O que é uma tenodese do bíceps?
A tenodese do bíceps é um tipo de cirurgia usada para tratar uma lágrima no tendão que liga o músculo bíceps ao ombro. A tenodese pode ser realizada isoladamente ou como parte de um procedimento maior no ombro.
Um tendão liga músculo ao osso. Os tendões do bíceps conectam o músculo bíceps do braço ao cotovelo de um lado e ao ombro do outro. Na extremidade do ombro, o tendão do bíceps divide-se em dois fios, conhecidos como a cabeça longa e a cabeça curta.
O tipo mais comum de lesão do tendão do bíceps é o tendão do bíceps da cabeça longa (às vezes abreviado como LHB).
Quais são os sintomas?
Lágrimas do tendão do bíceps podem acontecer rapidamente a partir de uma lesão traumática ou desenvolver ao longo do tempo a partir de movimentos repetitivos do ombro.
Os sintomas incluem:
- dor súbita e aguda no braço, às vezes acompanhada de um estalo ou estalo
- cólicas do bíceps durante ou após o uso pesado
- dor ou sensibilidade no ombro e cotovelo, ou fraqueza nessas áreas
- aparecimento de contusões a partir do meio do bíceps para baixo em direção ao cotovelo
- dificuldade de girar o braço para uma posição de palma para cima (ou para baixo)
- uma protuberância na parte superior do braço, conhecida como músculo popeye?
Quais são os fatores de risco?
Seus fatores de risco para rasgar um bíceps incluem:
- Era: O desgaste simples pode aumentar a probabilidade de uma ruptura.
- Uso excessivo do ombro: Esportes que exigem movimentos repetidos do braço, como natação, tênis e beisebol, podem piorar o desgaste do tendão do bíceps. Alguns tipos de trabalho físico podem fazer o mesmo. Reduza o risco de lesões alongando a área regularmente.
- Corticosteróides: Essas drogas, usadas para muitas condições médicas, incluindo dores articulares, têm sido associadas ao risco de uma ruptura do bíceps.
- Fumar A nicotina pode reduzir o fornecimento adequado de nutrientes para o tendão e causar enfraquecimento. Esses aplicativos podem facilitar o abandono do fumo.
O que esperar
Como vou saber se preciso de cirurgia?
Muitas pessoas com uma ruptura do tendão do bíceps ainda podem funcionar bem. Eles podem precisar apenas de tratamentos simples, como glacê, aspirina ou ibuprofeno (Advil), e repouso. Fisioterapia e injeções de cortisona também podem ajudar.
Se essas medidas não aliviarem sua dor, ou se você precisar ter uma recuperação completa da força, talvez precise de cirurgia. Seu médico pode realizar várias manipulações diferentes de seu braço e ombro para ajudar a determinar a gravidade da lesão.
A tenodese do bíceps é frequentemente feita juntamente com outras cirurgias no ombro. Isso pode incluir o tratamento de uma ruptura labial (SLAP) ou cirurgia do manguito rotador. Esses procedimentos envolvem reparo aos tendões ou fibrocartilagem que seguram o braço no ombro.
Como a cirurgia é realizada?
Durante três dias antes da cirurgia de tenodese do bíceps, você não deve tomar nenhuma aspirina ou antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve). Seu médico irá informá-lo sobre quaisquer outros procedimentos especiais que você deve seguir.
A cabeça longa do tendão do bíceps se conecta à parte superior da alça do ombro, conhecida como a glenóide. Durante um procedimento de tenodese do bíceps, um cirurgião insere um tipo especial de parafuso ou dispositivo de ancoragem na parte superior do úmero (o osso do braço). O cirurgião então corta a extremidade da cabeça longa do bíceps e costura a porção restante do tendão no parafuso ou dispositivo de ancoragem para que seja recolocado no úmero ao invés da glenoide.
A tenodese do bíceps é realizada sob anestesia geral. Este procedimento pode ser feito através de uma pequena incisão aberta. O cirurgião vai primeiro olhar para dentro da articulação do ombro com uma pequena câmera chamada artroscópio.
Se a tenodese fizer parte de uma operação maior, pode-se usar a cirurgia aberta no ombro.
Complicações possíveis
Complicações da cirurgia de tenodese do bíceps são raras, mas podem ocorrer. As possíveis complicações de qualquer cirurgia incluem infecção, sangramento e reação adversa à anestesia, incluindo ataque cardíaco, derrame e morte.
Se a tenodese fizer parte de uma operação maior do ombro, as possíveis complicações incluem:
- lesão nos nervos ao redor do ombro
- rigidez ou ombro congelado?
- dano à cartilagem da articulação do ombro, conhecida como condrólise
Cronograma de recuperação
A recuperação da tenodese do bíceps é um processo longo. Envolve descanso, uso de tipóia e fisioterapia. A maioria das pessoas tem uma amplitude de movimento funcional e força adequada por quatro a seis meses após a cirurgia. A recuperação completa pode demorar até um ano.
Um bloco de dor é freqüentemente usado para manter o ombro dormente por cerca de 12 a 18 horas após a cirurgia. Descansar em casa por um a dois dias é aconselhável. Você receberá uma funda para usar por cerca de quatro a seis semanas.
A fisioterapia progride nas seguintes fases:
- A amplitude de movimento passivo começa na primeira ou segunda semana após a operação.
- A amplitude ativa de movimento começa aproximadamente na quarta semana.
- A fase de fortalecimento começa cerca de seis a oito semanas após a operação.
- A fase de fortalecimento avançado começa na semana 10. Nenhum levantamento pesado deve ser feito antes desta fase.
Certifique-se de informar seu médico e fisioterapeuta sobre qualquer dor incomum ou outros sintomas.
Existem alternativas para a tenodese do bíceps?
Se o seu médico determinar que a cirurgia é necessária, ainda há uma alternativa à tenodese do bíceps. A cirurgia alternativa é chamada tenotomia do bíceps.
A tenotomia do bíceps é uma operação mais simples, com um tempo de recuperação mais rápido.
Em vez de inserir um parafuso para recolocar a cabeça longa do tendão do bíceps, a cabeça longa é simplesmente liberada de seu ponto de ancoragem natural no ombro. Este método fornece excelente alívio da dor.
Um estudo de 80 pessoas com idade média de 58 anos comparou os resultados das duas operações. O estudo não encontrou diferença significativa na probabilidade de obter um músculo Popeye. espasmos musculares ou dor no ombro.
Outro estudo de pessoas com uma idade média de aproximadamente 50 anos encontrou uma maior probabilidade do músculo Popeye? efeito naqueles que tiveram uma tenodese versus uma tenotomia. Força não foi significativamente diferente.
Outlook
A perspectiva de uma tenodese do bíceps é geralmente excelente. Um praticante relata que 80 a 95% das pessoas atingem um resultado satisfatório da tenodese do bíceps. Isso inclui alívio adequado da dor e melhora da função muscular.
Um pequeno estudo de 11 pessoas que tiveram uma tenodese no bíceps feito mais de três meses após a lesão mostrou que 90 por cento tiveram bons a excelentes resultados. No entanto, 20 por cento tiveram uma segunda ruptura do tendão.
Se você tem um ombro congelado, hematomas ou qualquer sentimento incomum nos nervos, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente.
