visão global
Bacilo Calmette-Guerin (BCG) é a principal imunoterapia intravesical para câncer de bexiga em estágio inicial. É feito de uma linhagem enfraquecida Mycobacterium bovis, uma vacina contra a tuberculose.
A imunoterapia é usada para estimular o sistema imunológico a atacar as células cancerígenas. O BCG é um medicamento líquido que pode ser depositado diretamente na bexiga através de um cateter. Os médicos têm usado esse método de tratamento do câncer superficial da bexiga há 40 anos.
Continue lendo para saber mais sobre o BCG, como ele é usado e o que você pode esperar do tratamento.
Quem pode ter esse tratamento?
O BCG é apropriado para câncer de bexiga não invasivo (estágio 0) e minimamente invasivo (estágio 1). Geralmente segue um procedimento chamado ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT). É destinado a ajudar a prevenir a recorrência.
Este tratamento afeta apenas as células dentro da bexiga. Não é útil para o estágio tardio do câncer de bexiga que se espalhou para dentro ou para além do revestimento da bexiga, ou para outros tecidos e órgãos.
Existe alguma preparação envolvida?
É importante que você siga as instruções do seu médico sobre o que fazer antes e depois do procedimento. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma. Certos imunossupressores, terapias antimicrobianas e terapias de radiação podem interferir no tratamento com BCG.
Você será aconselhado a limitar sua ingestão de líquidos por quatro horas antes do procedimento. Você pode ser aconselhado a evitar a cafeína por algumas horas a mais do que isso, porque é um diurético e pode tornar as coisas mais difíceis.
Você será solicitado a urinar logo antes do procedimento para que você possa manter a medicação em sua bexiga por várias horas.
O que acontece durante o tratamento?
Um cateter urinário é inserido através da sua uretra e na bexiga. Então a solução de BCG é injetada no cateter. O cateter é preso para que a solução permaneça na sua bexiga. Alguns médicos podem remover o cateter neste momento.
Você tem que segurar o remédio na sua bexiga. Você será instruído a deitar de costas e a rolar de um lado para o outro para garantir que a solução chegue à sua bexiga inteira.
Após cerca de duas horas, o cateter é liberado para que o fluido possa ser drenado. Se o cateter já foi removido, você será solicitado a esvaziar sua bexiga neste momento.
O que posso esperar após o tratamento?
Você pode ser aconselhado a beber bastante líquido para lavar o resto da medicação da bexiga.
Durante seis horas após cada tratamento, você terá que ter muito cuidado ao urinar para evitar a transmissão do BCG para outras pessoas. Os homens devem urinar enquanto estiverem sentados para evitar respingos.
Desinfecte a urina adicionando 2 xícaras de água sanitária no vaso sanitário. Deixe repousar por cerca de 20 minutos antes de lavar. Você também deve lavar a área genital com muito cuidado depois de urinar, para que a pele não fique irritada com o BCG. Lave bem as mãos também.
Os homens podem passar o BCG para o parceiro durante o sexo. Por esse motivo, você deve evitar sexo por 48 horas após cada tratamento. Use preservativo entre os tratamentos e por seis semanas após o tratamento final.
As mulheres devem evitar engravidar ou amamentar durante o tratamento com BCG.
O tratamento é geralmente administrado todas as semanas durante seis semanas. Depois disso, você pode precisar fazer isso uma vez por mês durante seis meses a um ano.
Quais efeitos colaterais podem ocorrer?
Um benefício do BCG é que, apesar de afetar as células da bexiga, não tem um efeito importante em qualquer outra parte do corpo. Mas pode haver alguns efeitos colaterais, como:
- febre
- arrepios
- fadiga
- uma sensação de queimação na bexiga
- urgência urinária ou micção frequente
- sangue na urina
Informe o seu médico se os sintomas durarem mais do que alguns dias.
É raro, mas o BCG pode se espalhar pelo corpo e causar uma infecção grave. Os sintomas disso incluem:
- febre que não responde à aspirina ou a outros redutores da febre
- confusão
- tontura ou tontura
- falta de ar
As complicações graves desta infecção incluem inflamação dos pulmões, hepatite e inflamação da próstata e dos testículos. Se você tiver algum sinal de infecção grave, procure atendimento médico imediato.
Quão eficaz é este tratamento?
O tratamento com BCG é mais eficaz que o TURBT sozinho ou TURBT com quimioterapia na prevenção da recorrência.
Como se compara a outras opções de tratamento?
Ao comparar o BCG com outros tratamentos de câncer de bexiga, é importante lembrar que o tratamento não é o mesmo para todos. Alguns dos fatores que determinam suas opções são:
- tipo de câncer de bexiga
- estágio no momento do diagnóstico
- sua idade e saúde geral
- quão bem você tolera certos tratamentos
O tratamento do câncer geralmente envolve mais de um tipo de terapia, que pode ser administrada ao mesmo tempo ou uma de cada vez. Isso dificulta a comparação de um tratamento com outro.
Quando se trata de BCG, geralmente é feito após TURBT no estágio inicial do câncer de bexiga. O tratamento com BCG pode resultar em menos efeitos colaterais do que a quimioterapia sistêmica, o que afeta todo o seu corpo.
Às vezes, TURBT não é uma opção, como seria o caso do câncer de bexiga em estágio avançado. Então, torna-se necessário remover parte ou toda a bexiga. Quimioterapia ou radioterapia também podem ser recomendadas.
Cada tipo de tratamento tem benefícios potenciais e efeitos colaterais a serem considerados. Seu médico irá ajudá-lo a trabalhar com suas opções e decidir sobre o melhor tratamento para você.
Outlook
BCG tem sido usado para tratar câncer de bexiga não invasivo por um longo tempo. É uma maneira eficaz de fazer seu próprio sistema imunológico atacar as células cancerígenas da bexiga sem prejudicar outros tecidos e órgãos. Geralmente é bem tolerado.
Com base nos registros de 2007 a 2013, as taxas de sobrevida relativa de cinco anos foram de 95,7% para o câncer de bexiga no estágio 0 e de 70,1% para o câncer de bexiga no estágio 1.
O seu médico pode dar uma ideia melhor do que esperar com base no seu perfil médico pessoal.
