visão global
O linfoma é um tipo de câncer que começa nos linfócitos. Os linfócitos são células do sistema imunológico. O linfoma de Hodgkin e o não-Hodgkin são os dois principais tipos de linfoma.
Linfoma de células T e linfoma de células B são dois tipos de linfoma não-Hodgkin. Há também um tipo raro chamado linfoma de células NK.
Entre as pessoas com linfoma não-Hodgkin, cerca de 85 por cento têm linfoma de células B.
O tratamento dos linfomas de células B baseia-se no subtipo e estágio específicos da doença.
Quais são os subtipos de linfoma de células B?
Existem muitos subtipos de linfoma de células B, tanto de crescimento lento (indolente) como de crescimento rápido (agressivo), incluindo:
| Subtipo de célula B | Características |
| Linfoma Difuso de Grandes Células B (DLBCL) | Este é o tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin. É um câncer agressivo, mas tratável, que pode envolver os gânglios linfáticos e outros órgãos. |
| Linfoma folicular | Este é o segundo tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin. É lento crescimento e geralmente começa nos gânglios linfáticos. |
| Linfoma de células da medula | Geralmente envolve linfonodos, medula óssea, baço e o sistema gastrointestinal. |
| Leucemia Linfocítica Crónica (LLC) / Linfoma Linfocitário Pequeno (SLL) | Este tipo é indolente e normalmente afeta o sangue e a medula óssea (CLL), ou gânglios linfáticos e baço (SLL). |
| Linfoma primário do sistema nervoso central | Este tipo geralmente começa no cérebro ou na medula espinhal. Está associada a problemas imunológicos causados pela AIDS ou medicamentos anti-rejeição usados após o transplante de órgãos. |
| Linfoma de células B da zona marginal esplênica | Este é um tipo de crescimento lento que começa no baço e na medula óssea. |
| Linfoma extranodal de células B da zona marginal do MALT | Este tipo geralmente envolve o estômago. Também pode ocorrer nos pulmões, pele, tireóide, glândula salivar ou olho. |
| Linfoma de células B da zona marginal nodal | Este é um tipo raro de crescimento lento encontrado principalmente nos gânglios linfáticos. |
| Linfoma de Burkitt | Este é um tipo de crescimento rápido que é mais comum em crianças. |
| Leucemia de células pilosas | Este é um tipo de crescimento lento que afeta o baço, os gânglios linfáticos e o sangue. |
| Linfoma linfoplasmocitário (macroglobulinemia de Waldenström) | Este é um linfoma raro, de crescimento lento, da medula óssea, do baço e dos gânglios linfáticos. |
| Linfoma de efusão primária | Este é um tipo raro e agressivo que tende a ocorrer em pessoas que têm um sistema imunológico enfraquecido. |
Encenação
O câncer é encenado de acordo com o quanto se espalhou a partir do site original. O linfoma não-Hodgkin é encenado de 1 a 4, sendo 4 o mais avançado.
Quais são os sintomas?
Os sintomas variam de acordo com o tipo de linfoma de células B e com a sua evolução. Estes são alguns dos principais sintomas:
- gânglios linfáticos inchados no pescoço, nas axilas ou na virilha
- dor abdominal ou inchaço
- dor no peito
- tosse
- dificuldades respiratórias
- febre e suores nocturnos
- perda de peso
- fadiga
Como isso é tratado?
Certos tipos de linfoma que são assintomáticos e indolentes não requerem necessariamente tratamento. Seu médico pode recomendar o que é conhecido como "espera vigilante". Isso significa que você vai acompanhar todos os meses para se certificar de que o câncer não está avançando. Em alguns casos, isso pode continuar por anos.
O tratamento pode começar quando os sintomas aparecem ou se há sinais de progressão da doença. O linfoma de células B geralmente envolve uma combinação de tratamentos, que podem mudar com o tempo.
Radiação
Usando raios de energia de alta potência, a terapia de radiação é usada para matar células cancerosas e encolher tumores. Isso requer que você fique muito quieto em uma mesa enquanto os feixes são direcionados para um ponto preciso em seu corpo.
Para o linfoma localizado de crescimento lento, a radioterapia pode ser tudo o que você precisa.
Os efeitos colaterais podem incluir fadiga e irritação da pele.
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento sistêmico que pode ser administrado por via oral ou intravenosa. Alguns linfomas agressivos de células B podem ser curados com quimioterapia, especialmente na doença em estágio inicial.
DLBCL é um tipo de crescimento rápido que pode ser tratado com um regime de quimioterapia chamado CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona). Quando administrado juntamente com o anticorpo monoclonal rituximab (Rituxan), é chamado R-CHOP. Geralmente é dado em ciclos com várias semanas de intervalo. É difícil para o coração, então não é uma opção se você tem problemas cardíacos preexistentes.
Os efeitos colaterais da quimioterapia podem incluir náusea, fadiga e perda de cabelo.
Imunoterapia
Drogas biológicas ajudam o seu sistema imunológico a combater o câncer. O rituximabe tem como alvo proteínas na superfície das células B, tornando mais fácil para o sistema imunológico identificá-las e destruí-las. Ao diminuir o número de células B cancerosas e saudáveis, o medicamento estimula o organismo a produzir novas células B saudáveis. Isso torna menos provável que o câncer volte a ocorrer.
Os medicamentos de radioimunoterapia, como o ibritumomab tiuxetan (Zevalin), são constituídos por anticorpos monoclonais que transportam isótopos radioativos. O medicamento ajuda os anticorpos a se ligarem às células cancerígenas para a entrega direta de radiação.
Os efeitos colaterais da terapia imunológica podem incluir contagens baixas de glóbulos brancos, fadiga e infecções.
Transplante de células-tronco
Um transplante de células-tronco envolve a substituição de sua medula óssea por medula de um doador saudável. Primeiro, você precisará de quimioterapia ou radiação de alta dose para suprimir o sistema imunológico, destruir as células cancerígenas e abrir espaço para a nova medula. Para ser elegível, você deve ser saudável o suficiente para suportar este tratamento.
Os efeitos colaterais podem incluir infecções, anemia e rejeição da nova medula óssea.
Existem possíveis complicações?
Os linfomas enfraquecem o sistema imunológico, tornando-o mais vulnerável a infecções. Alguns tratamentos para o linfoma podem causar complicações como:
- infertilidade
- doenças cardíacas, pulmonares, renais e da tiróide
- diabetes
- segundo câncer
Os linfomas de células B podem crescer e se espalhar para órgãos distantes.
Como é a recuperação?
Alguns tipos de linfomas de células B podem ser curados. O tratamento pode retardar a progressão nos outros. Se não houver sinais de câncer após o seu tratamento primário, isso significa que você está em remissão. Você ainda precisará acompanhar por vários anos para monitorar a recorrência.
Outlook
A taxa de sobrevida relativa global em cinco anos para o linfoma não-Hodgkin é de 70 por cento. Isso varia muito de acordo com o tipo de linfoma de células B e o estágio no momento do diagnóstico. Outras considerações são sua idade e saúde geral.
Por exemplo, o DLBCL é curável em cerca de metade das pessoas que o possuem. Aqueles que iniciam o tratamento em estágios iniciais têm uma perspectiva melhor do que aqueles que têm doença em estágio avançado.
Seu médico pode fornecer seu prognóstico pessoal com base no seu perfil completo de saúde.
