Os pesquisadores agora sabem muito mais sobre a psoríase e o papel que o sistema imunológico desempenha na doença. Essas novas descobertas levaram a tratamentos mais seguros, mais direcionados e mais eficazes para a psoríase.
Apesar de todas as terapias disponíveis para a psoríase, mais de 50% das pessoas tratadas pela doença dizem que estão insatisfeitas com o tratamento.
Se você deseja mudar os tratamentos porque seu tratamento atual não é mais eficaz ou está tendo efeitos colaterais, é uma boa ideia aprender o máximo possível sobre as opções mais recentes.
Novos tratamentos orais
Apremilast (Otezla) é uma pílula que você pode tomar por via oral. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2014.
Ao contrário dos tratamentos orais anteriores utilizados para a psoríase, o apremilast é mais seletivo. Tem como alvo uma enzima dentro das células do sistema imunológico conhecida como fosfodiesterase 4 (PDE4). Ao inibir essa enzima, ela ajuda a controlar a resposta imune hiperativa que desencadeia a inflamação em pessoas com psoríase.
Apremilast é tomado duas vezes por dia. Os efeitos colaterais mais comuns incluem diarréia, náusea, dor de cabeça e infecção do trato respiratório superior.
O apremilast pode ser tomado isoladamente ou com outros tratamentos para a psoríase, como fototerapia, medicamentos tópicos e metotrexato.
Novos biológicos
Biológicos são medicamentos feitos a partir de substâncias encontradas em seres vivos, como proteínas e anticorpos. Uma vez no corpo, os biológicos bloqueiam uma parte do sistema imunológico que contribui para os sintomas da psoríase.
Biológicos podem interferir com TNF-alfa, células T ou interleucinas. Por sua vez, isso ajuda a aliviar a inflamação.
Brodalumab (Siliq)
O Brodalumab (Siliq) foi aprovado pelo FDA em 2017. É para pessoas com psoríase em placas moderada a grave que são candidatas a fototerapia ou terapia sistêmica e não respondem a outras terapias sistêmicas.
O brodalumab é administrado por injeção. Funciona ligando-se ao receptor da interleucina-17 (IL-17). A via da IL-7 desempenha um papel na inflamação. Em ensaios clínicos, mais participantes tratados com brodalumab tinham pele que foi considerada clara ou quase clara em comparação com aqueles que receberam um placebo.
Como outros produtos biológicos, o brodalumab aumenta o risco de contrair uma infecção. O rótulo para esta droga também tem uma caixa preta de aviso sobre um maior risco de pensamentos e comportamentos suicidas. Pessoas com histórico de comportamento suicida ou depressão devem ser monitoradas ao tomar brodalumab.
Guselkumab (Tremfya)
Um novo biológico conhecido como guselkumab (Tremfya) foi aprovado pelo FDA em 2017. Guselkumab trata psoríase em placas moderada a grave em pessoas que também são candidatas a fototerapia ou terapia sistêmica.
O guselkumab é atualmente o único biológico que atinge a interleucina-23 (IL-23). A IL-23 é uma das citocinas envolvidas na psoríase.
Após as duas primeiras doses iniciais, o guselkumab é administrado por via subcutânea (sob a pele) a cada oito semanas.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem dor de cabeça, infecções do trato respiratório superior, reações no local da injeção, dor nas articulações, diarréia e gripe estomacal.
Secukinumab (Cosentyx)
O secukinumab é um anticorpo que tem como alvo a interleucina-17 (IL-17). Foi aprovado pelo FDA em 2015.
O secucinumab demonstrou libertar a pele de forma elevada e duradoura em pessoas com psoríase. Em um estudo, cerca de 44 por cento dos participantes que receberam secucinumab tinham pele completamente clara após o primeiro ano. Após cinco anos, quase 41 por cento tinham pele completamente clara.
Para tomar secukinumab, você recebe duas doses nas semanas 0, 1, 2, 3 e 4, seguidas de duas doses uma vez por mês depois disso.
Como os outros produtos biológicos, as pessoas que tomam secucinumab têm maior risco de contrair uma infecção. Os efeitos colaterais mais comuns do secucinumab incluem diarréia e infecções do trato respiratório superior.
Ixekizumab (Taltz)
O ixekizumab (Taltz) foi aprovado pelo FDA em 2016 para tratar adultos com psoríase moderada a grave. É destinado a pessoas que são candidatas a fototerapia, terapia sistêmica ou ambas. O ixekizumab tem como alvo uma proteína chamada interleucina-17A (IL-17A).
A aprovação foi baseada nos resultados de múltiplos estudos clínicos com um total de 3.866 participantes. Nesses estudos, a maioria das pessoas que tomava ixekizumab atingia uma pele clara ou quase clara.
Os efeitos colaterais mais comuns do ixecizumabe incluem infecções do trato respiratório superior, reações no local da injeção e infecções fúngicas.
Biossimilares
Biossimilares são o equivalente a medicamentos genéricos para produtos biológicos. No entanto, os biossimilares não são réplicas exatas de produtos biológicos. Em vez disso, eles são submetidos a engenharia reversa para produzir resultados semelhantes aos biológicos.
Assim como os medicamentos genéricos, os biossimilares são feitos quando o biológico original desaparece. A vantagem dos biossimilares é que eles geralmente custam muito menos que o produto original.
Biossimilares aprovados incluem:
- Cyltezo e Amjevita, biossimilares do adalimumabe (Humira)
- Erelzi, um biossimilar ao etanercept (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis e Ixifi, biossimilares ao infliximab (Remicade)
Tratamentos próximos da aprovação
O Tildrakizumab é um biossimilar que ainda não foi aprovado nos Estados Unidos, mas pode ser em breve. Em 2017, a FDA aceitou para revisão uma solicitação para este biossimilar para tratar a psoríase moderada a grave. A droga funciona inibindo a interleucina-23p19. Ele mostrou resultados promissores em dois ensaios clínicos principais que incluíram mais de 1.800 pessoas com psoríase.
O takeaway
Manter-se informado sobre as mais novas opções de tratamento da psoríase é crucial para o gerenciamento de sua condição. Não existe uma terapia única para a psoríase. É provável que você tenha que experimentar muitos tratamentos diferentes antes de encontrar um que funcione melhor para você e não cause efeitos colaterais.
Novas descobertas na psoríase acontecem o tempo todo.Certifique-se de conversar com seu médico sobre novas opções de tratamento.
