O que é o delirium de abstinência alcoólica?
O delírio de abstinência alcoólica (AWD) é a forma mais grave de abstinência alcoólica. Causa problemas súbitos e graves no cérebro e no sistema nervoso.
Estima-se que 50% das pessoas que têm dependência de álcool experimentarão sintomas de abstinência se pararem de beber abruptamente. Dessas pessoas, 3 a 5 por cento experimentarão sintomas de AWD, como convulsões do tipo grande mal e confusão grave.
Causas do delírio de abstinência alcoólica
O AWD afeta apenas pessoas com histórico de uso abusivo de álcool. Bebedores pesados podem desenvolver essa condição se:
- de repente pare de beber
- reduza seu uso de álcool muito rapidamente
- não coma o suficiente ao reduzir o consumo de álcool
- ter um ferimento na cabeça
- está doente ou tem uma infecção
Excesso de bebida excita e irrita o sistema nervoso. Se você bebe diariamente, seu corpo se torna dependente de álcool ao longo do tempo. Quando isso acontece, seu sistema nervoso central não consegue mais se adaptar facilmente à falta de álcool.
O álcool pode afetar os neurotransmissores do seu cérebro. Estes são produtos químicos que atuam como mensageiros do seu cérebro para outras partes do cérebro e do sistema nervoso.
Quando você bebe, o álcool suprime certos neurotransmissores no cérebro. É isso que pode fazer com que você se sinta relaxado ao beber.
Quando os neurotransmissores não são mais suprimidos, mas estão acostumados a trabalhar mais para superar a supressão, eles entram em um estado de superexcitação. Se de repente você parar de beber ou reduzir significativamente a quantidade de álcool que você bebe, isso pode causar a abstinência de álcool.
Quem está em risco de delírio de abstinência alcoólica
Você está em risco de AWD se tiver:
- foi bebendo muito por um longo tempo
- uma história de abstinência de álcool
- uma história de AWD
- outros problemas de saúde além do alcoolismo
- uma história de transtorno convulsivo ou outro dano cerebral
Todos os bebedores pesados e de longo prazo correm o risco de sofrer com o AWD. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças definem o consumo pesado de 15 bebidas por semana para homens e oito para mulheres por semana.
Os seguintes são o equivalente a uma bebida:
- 1,5 onças de destilados ou licor, incluindo gin, rum, vodka e uísque
- 5 onças de vinho
- 8 onças de licor de malte
- 12 onças de cerveja
A bebedeira é a forma mais comum de beber pesado. Para as mulheres, é definido como quatro ou mais bebidas de uma só vez. Para os homens, é definido como cinco ou mais bebidas de uma só vez.
Converse com seu médico se estiver preocupado com seus hábitos de bebida. Eles podem recomendar programas que ajudarão você a parar de beber. Eles também podem ajudá-lo a administrar qualquer sintoma de abstinência de álcool que você tenha quando parar de beber.
Sintomas de delirium de abstinência de álcool
Os sintomas de AWD geralmente ocorrem dentro de três dias após parar ou diminuir o uso de álcool. No entanto, às vezes eles podem levar uma semana ou mais para aparecer. Os sintomas do AWD podem incluir:
- agitação ou irritabilidade
- ansiedade
- dor no peito
- confusão
- delirium (um estado de espírito extremamente perturbado)
- delírios (crenças irracionais que são falsas)
- suor excessivo
- excitação
- problemas de movimento dos olhos e músculos
- fadiga
- medo
- febre
- alucinações (ver ou ouvir coisas que não estão lá)
- aumento da frequência cardíaca ou frequência respiratória
- aumento do reflexo de sobressalto (uma reação exagerada a estímulos inesperados)
- contrações musculares involuntárias
- náusea
- pesadelos
- inquietação
- convulsões
- sensibilidade à luz, som ou toque
- dor de estômago
- mudanças súbitas de humor
Cronograma de retirada de álcool
Os sintomas de abstinência de álcool podem começar logo duas horas após a sua última bebida, mas é mais provável que comece entre seis horas e um dia após a última bebida, de acordo com as diretrizes da American Family Physician.
A retirada pode ser dividida em quatro etapas com sintomas distintos.
Fase 1: 6 a 12 horas após a última bebida
O primeiro estágio de abstinência de álcool geralmente se estabelece em 6 a 12 horas após a última bebida. Estes pequenos sintomas de abstinência podem incluir:
- ansiedade
- insônia
- náusea
- perda de apetite
- suando
- dor de cabeça
- freqüência cardíaca aumentada ou irregular
Etapa 2: 12 a 24 horas após a última bebida
A alucinose alcoólica pode ocorrer 12 a 24 horas após a última bebida e pode continuar até 48 horas após a última bebida. Pode envolver os seguintes tipos de alucinações:
- alucinações táteis, como ter uma sensação de coceira, queimação ou dormência que não está realmente ocorrendo
- alucinações auditivas ou sons auditivos que não existem
- alucinações visuais, ou vendo imagens que não existem
É raro as pessoas que passam pela abstinência de álcool experimentarem alucinações mais de 48 horas após a última bebida.
Etapa 3: 24 a 48 horas após a última bebida
Convulsões de abstinência são mais comumente experimentadas 24 a 48 horas após a última bebida.
Etapa 4: 48 a 72 horas após a última bebida
O AWD se estabelece em 48 a 72 horas após a última bebida. A maioria dos sintomas normalmente atinge o pico cinco dias após o início e começará a diminuir cerca de cinco a sete dias após o início.
Como o delirium de abstinência de álcool é diagnosticado
Entre em contato com seu médico imediatamente se estiver preocupado com os sintomas que você está tendo durante a abstinência de álcool.
Seu médico revisará seu histórico médico, perguntará sobre seus sintomas e realizará um exame físico. Alguns sinais que o seu médico irá procurar incluem:
- tremores nas mãos
- frequência cardíaca irregular
- desidratação
- febre
O seu médico também pode realizar um exame toxicológico. Isso testa o quanto de álcool está em seu corpo. A triagem toxicológica é tipicamente feita com uma amostra de sangue ou urina, e também pode indicar se há outras substâncias em seu corpo. Se você está recebendo tratamento hospitalar, seu médico pode realizar exames toxicológicos mais de uma vez para monitorar seus níveis de álcool.
Outros testes que podem ser solicitados para avaliar sua dependência de álcool ou a gravidade da retirada incluem:
Nível de magnésio no sangue: Avaliar o seu nível de magnésio no sangue, ou nível sérico de magnésio, pode ser feito com um simples exame de sangue. Níveis baixos de magnésio podem indicar alcoolismo ou abstinência severa de álcool. Níveis normais de magnésio são necessários para manter o coração funcionando adequadamente.
Nível de fosfato no sangue: Isso também pode ser avaliado com um exame de sangue. Níveis baixos de fosfato também podem indicar alcoolismo.
Painel Metabólico Abrangente: Este é um exame de sangue que requer jejum. Resultados anormais podem indicar alcoolismo. Ele também pode informar os médicos sobre sua saúde geral, incluindo o funcionamento do fígado e dos rins.
ECG: Um ECG, ou um eletrocardiógrafo, verifica anormalidades na atividade elétrica em seu coração. Como algumas pessoas que passam pela abstinência de álcool sentem palpitações no coração ou arritmias, isso pode avaliar a saúde do coração e a gravidade da abstinência.
EEG: Um EEG, ou eletroencefalograma, pode detectar anormalidades elétricas em seu cérebro. Isso pode ser usado para avaliar pessoas que estão sofrendo de abstinência grave de álcool, especialmente naquelas que são propensas a convulsões ou que estão sofrendo convulsões.
O Clinical Institute Levantamento de Avaliação da Escala de Álcool (CIWA-Ar) é uma série de perguntas usadas para medir a abstinência de álcool. Seu médico pode usar este teste para diagnosticar a abstinência de álcool. Também pode ser usado para determinar a gravidade dos seus sintomas. A escala mede os seguintes 10 sintomas:
- agitação
- ansiedade
- distúrbios auditivos
- turvação do sensório, ou a incapacidade de pensar com clareza
- dor de cabeça
- náusea
- suores paroxísticos ou sudorese súbita e incontrolável
- distúrbios táteis
- tremores
- distúrbios visuais
- vômito
As perguntas que seu médico pode fazer incluem:
- Quem sou eu?
- Que dia é esse?
- Parece que há uma banda em volta da sua cabeça?
- Você se sente mal do estômago?
- Você sente insetos rastejando sob sua pele?
Como o delirium de abstinência alcoólica é tratado
Tratamentos para AWD podem incluir:
- Fluidos intravenosos
- anticonvulsivantes para prevenir ou parar convulsões
- sedativos para acalmar a agitação e tratar a ansiedade
- medicamentos antipsicóticos para prevenir alucinações
- medicação para reduzir a febre e dores no corpo
- tratamento para outras condições relacionadas ao álcool
- reabilitação para ajudá-lo a parar de beber
AWD pode ser fatal. Seu médico pode sugerir que você receba tratamento em um hospital para que sua equipe de saúde possa monitorar sua condição e administrar quaisquer complicações. Pode levar até uma semana para você se sentir melhor.
Reabilitação é um plano de tratamento a longo prazo destinado a ajudar no tratamento da dependência do álcool.
Complicações do delirium de abstinência alcoólica
Em casos de alcoolismo severo ou abstinência severa de álcool, complicações podem surgir que precisarão ser tratadas. Estes são tipicamente associados ao consumo freqüente de álcool. Outras condições relacionadas ao consumo pesado que podem precisar ser tratadas incluem:
Doença hepática relacionada ao álcool: Isso ocorre após anos de ingestão pesada e resulta em cicatrizes e cirrose do fígado. O tratamento pode incluir antibióticos, pílulas de água? para remover o acúmulo de fluido e a remoção de fluido do abdômen. Deixada sem tratamento, a doença hepática alcoólica pode causar câncer de fígado e insuficiência renal.
Cardiomiopatia alcoólica: Na cardiomiopatia alcoólica, o uso prolongado de álcool leva ao fracasso. O tratamento pode incluir a redução da ingestão de sódio e a prescrição de betabloqueadores e inibidores da ECA. Um transplante de coração pode ser necessário se a cardiomiopatia não puder ser tratada com eficácia.
Neuropatia alcoólica: Neuropatia alcoólica é dano aos nervos do consumo excessivo. Os sintomas podem incluir dormência, formigamento, sensações dolorosas e problemas musculares. O tratamento pode basear-se na fisioterapia e no controle dos sintomas. O dano do nervo é normalmente permanente.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff: A síndrome de Wernicke-Korsakoff é um distúrbio cerebral ligado ao alcoolismo. Muitas vezes, resulta em danos cerebrais no tálamo e no hipotálamo e danos permanentes nas partes do cérebro envolvidas com a memória. A vitamina B-1 pode melhorar os sintomas que incluem problemas musculares, mas a perda de memória é muitas vezes permanente.
As pessoas com AWD também correm maior risco de:
- lesões de cair durante uma convulsão
- ferindo-se ou alguém enquanto confuso
- desenvolvendo um batimento cardíaco irregular
Perspectivas para o delírio de abstinência alcoólica
O tratamento precoce para AWD é importante. O tratamento reduz significativamente seus riscos de complicações e morte.
Com tratamento médico oportuno, o AWD tem uma taxa de mortalidade muito baixa. No entanto, alguns sintomas de abstinência de álcool podem durar mais de um ano. Esses incluem:
- mudanças de humor
- fadiga
- insônia
Prevenção do delírio de abstinência alcoólica
A melhor maneira de evitar o AWD é beber moderadamente ou não beber nada. Converse com seu médico se você acha que bebe muito. Eles podem ajudá-lo a deixar de beber em um ambiente seguro e evitar sintomas graves de abstinência alcoólica. É importante abordar problemas com excesso de bebida em um ambiente médico, em vez de tentar sozinho.
Obtenha ajuda médica de emergência se achar que está com sintomas de AWD. Você tem uma chance melhor de se recuperar totalmente se receber atendimento médico imediato.
Grupos de apoio para a retirada de álcool
Se você está pensando em diminuir sua dependência de álcool, consulte seu médico. Eles podem recomendar atendimento hospitalar ou ambulatorial, dependendo do seu estado de saúde atual.
Você também pode encontrar grupos de suporte e recursos em vários lugares, tanto on-line quanto perto de você. Esses incluem:
- Alcoólicos Anônimos (AA), que tem recursos on-line e capítulos de apoio local
- SMART Recovery, que tem reuniões locais e recursos on-line
- American Addiction Centers, que tem recursos e instalações on-line nos Estados Unidos
- Rehabs.com, que pode ajudá-lo a encontrar um centro de reabilitação perto de você
