Se você tem câncer de mama metastático (também chamado de câncer de mama avançado), significa que o câncer se espalhou do seu peito para outros lugares em seu corpo. Ainda é considerado câncer de mama porque as metástases têm o mesmo tipo de células cancerígenas. Suas opções de tratamento dependem dos níveis de receptores hormonais no tumor. Outros fatores incluem sua saúde, o tratamento que você recebeu e quanto tempo demorou a recidiva do câncer. O tratamento também depende de quão difundido é o câncer e se você passou pela menopausa.
Aqui estão algumas perguntas para perguntar ao seu médico sobre o câncer de mama avançado antes e depois da menopausa.
Qual é geralmente o primeiro tratamento para câncer de mama metastático positivo para receptores hormonais?
A terapia hormonal, ou terapia endócrina, é geralmente o componente mais importante do tratamento para mulheres com câncer de mama metastático HR-positivo. Às vezes é chamado de tratamento anti-hormonal porque age como o oposto da terapia de reposição hormonal (TRH). O objetivo é reduzir os níveis de estrogênio e progesterona no organismo, ou impedir que esses hormônios cheguem às células cancerígenas e recebam o estrogênio que precisam para crescer.
A terapia hormonal pode ser usada para interromper a influência dos hormônios no crescimento e no funcionamento geral das células. Se os hormônios são bloqueados ou removidos, as células cancerosas são menos propensos a sobreviver. A terapia hormonal também impede que as células da mama saudáveis recebam hormônios que estimulem as células cancerígenas a se regenerarem no seio ou em outro lugar.
Como o câncer de mama metastático é tratado em mulheres na pré-menopausa?
Inibidores de hormônio não são usados em mulheres na pré-menopausa. O tratamento do câncer de mama metastático quase sempre começa com a supressão ovariana. Este procedimento reduz os níveis de hormônio no corpo para privar o tumor do estrogênio que ele precisa para crescer.
A supressão ovariana pode ser obtida de duas maneiras:
- drogas que impedem os ovários de produzir estrogênio, causando a menopausa por até três meses
- um procedimento cirúrgico chamado ooforectomia que remove os ovários e interrompe a produção de estrogênio permanentemente
O tamoxifeno também é comumente usado para tratar o câncer de mama metastático em mulheres na pré-menopausa. Pode impedir que o câncer retorne ou se espalhe em outro lugar. O tamoxifeno pode não ser uma opção para mulheres cujo câncer progrediu durante o tratamento prévio com tamoxifeno. Combinando a supressão do ovário e tamoxifeno foi encontrado para melhorar a sobrevivência em comparação com qualquer tratamento sozinho.
Qual é o tratamento prescrito para mulheres na pós-menopausa?
Supressão ovariana não é necessária para mulheres na pós-menopausa. Seus ovários já pararam de produzir grandes quantidades de estrogênio. Eles só fazem uma pequena quantidade em seu tecido adiposo e glândulas supra-renais.
A terapia hormonal pós-menopausa geralmente inclui um inibidor de aromatase, como tamoxifeno (Nolvadex), anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) e letrozol (Femara). Essas drogas reduzem a quantidade de estrogênio no corpo de uma mulher, impedindo que tecidos e órgãos, além dos ovários, produzam estrogênio.
Efeitos colaterais comuns de usar esses inibidores de aromatase incluem ondas de calor, náuseas, vômitos e ossos doloridos ou articulações. Efeitos colaterais graves incluem desbaste de ossos e aumento do colesterol.
Mulheres na pós-menopausa são geralmente prescritas tamoxifeno por dois a cinco anos. Se a droga é administrada por menos de cinco anos, um inibidor de aromatase é frequentemente dado para completar o período de cinco anos.
O Ribociclibe (Kisqali) é a primeira terapia baseada em hormônios disponível para mulheres com câncer de mama metastático HR + ou HER2. É um tratamento direcionado de primeira linha usado em combinação com terapia hormonal.
Quando a quimioterapia é usada para tratar câncer de mama metastático?
A quimioterapia é usada para três tipos diferentes de câncer de mama metastático:
- receptor de hormônio negativo
- receptor hormonal positivo, mas já não responde à terapia hormonal
- HER2-positivo, em combinação com tratamentos anti-HER2
Se o primeiro medicamento de quimioterapia, ou combinação de drogas, parar de funcionar e o câncer se espalhar, um segundo ou terceiro medicamento pode ser usado.
Encontrar o tratamento certo pode levar algumas tentativas e erros. O que é certo para outra pessoa não será necessariamente adequado para você. Comunique-se abertamente com o seu médico, siga o seu plano de tratamento e mantenha a mente aberta. Você pode ter dias difíceis pela frente, mas para combater esta doença você deve permanecer positivo e estar ciente de todas as suas opções de tratamento.
