Quais causas Peito Afundado? /

Pectus excavatum é um termo latino que significa "peito oco". Pessoas com essa condição congênita têm um peito distintamente afundado. Um esterno côncavo, ou esterno, pode existir no nascimento. Também pode se desenvolver mais tarde, geralmente durante a adolescência. De outros? consulte Mais informação

Cerca de 37 por cento das pessoas com pectus excavatum também têm um parente próximo com a doença. Isso sugere que pode ser hereditário. Pectus excavatum é a anomalia da parede torácica mais comum entre as crianças.

Em casos graves, pode interferir na função do coração e dos pulmões. Em casos leves, pode causar problemas de auto-imagem. Alguns pacientes com essa condição muitas vezes evitam atividades como a natação, que dificultam a ocultação da condição.

Sintomas de pectus excavatum severo

Pacientes com pectus excavatum grave podem apresentar falta de ar e dor no peito. A cirurgia pode ser necessária para aliviar o desconforto e prevenir anormalidades cardíacas e respiratórias.

Os médicos usam radiografias de tórax ou tomografia computadorizada para criar imagens das estruturas internas do tórax. Isso ajuda a medir a gravidade da curvatura. O índice de Haller é uma medida padronizada usada para calcular a gravidade da condição.

O índice de Haller é calculado dividindo a largura da caixa torácica pela distância do esterno à coluna. Um índice normal é de cerca de 2,5. Um índice maior que 3,25 é considerado suficientemente grave para justificar a correção cirúrgica. Os pacientes têm a opção de não fazer nada se a curvatura for leve.

Intervenções cirúrgicas

A cirurgia pode ser invasiva ou minimamente invasiva e pode envolver os seguintes procedimentos.

O procedimento de Ravitch

O procedimento Ravitch é uma técnica cirúrgica invasiva pioneira no final dos anos 1940. A técnica envolve a abertura da cavidade torácica com uma ampla incisão horizontal. Pequenas seções da cartilagem da costela são removidas e o esterno é achatado.

Struts, ou barras de metal, podem ser implantados para manter a cartilagem e os ossos alterados no lugar. Os drenos são colocados em ambos os lados da incisão e a incisão é costurada novamente. Struts podem ser removidos, mas devem permanecer no local indefinidamente. As complicações são tipicamente mínimas, e uma internação hospitalar de menos de uma semana é comum.

O procedimento Nuss

O procedimento Nuss foi desenvolvido na década de 1980. É um procedimento minimamente invasivo. Envolve fazer dois pequenos cortes em ambos os lados do peito, ligeiramente abaixo do nível dos mamilos. Uma terceira pequena incisão permite que os cirurgiões insiram uma câmera em miniatura, que é usada para guiar a inserção de uma barra de metal levemente curvada. A barra é girada de modo que curva para fora uma vez que está no lugar abaixo dos ossos e cartilagem da caixa torácica superior. Isso força o esterno para fora.

Uma segunda barra pode ser anexada perpendicularmente à primeira para ajudar a manter a barra curva no lugar. As incisões são fechadas com pontos, e drenos temporários são colocados nos locais das incisões ou perto deles. Esta técnica não requer corte ou remoção de cartilagem ou osso.

As barras de metal são tipicamente removidas durante um procedimento ambulatorial cerca de dois anos após a cirurgia inicial em pacientes jovens. Até lá, espera-se que a correção seja permanente. As barras não podem ser removidas por três a cinco anos ou podem permanecer permanentemente em adultos. O procedimento funcionará melhor em crianças, cujos ossos e cartilagem ainda estão crescendo.

Complicações da cirurgia do pectus excavatum

Correção cirúrgica tem uma excelente taxa de sucesso. Qualquer procedimento cirúrgico envolve risco, incluindo:

dor
o risco de infecção
a possibilidade de que a correção seja menos efetiva do que a esperada

Cicatrizes são inevitáveis, mas são mínimas com o procedimento de Nuss.

Existe um risco de distrofia torácica com o procedimento Ravitch, que pode resultar em problemas respiratórios mais graves. Para reduzir esse risco, a cirurgia geralmente é adiada até depois dos 8 anos de idade.

As complicações são incomuns em qualquer cirurgia, mas a gravidade e a frequência das complicações são aproximadamente as mesmas para ambos.

No horizonte

Os médicos estão avaliando uma nova técnica: o procedimento do mini-mecanismo magnético. Este procedimento experimental envolve implantar um imã poderoso dentro da parede torácica. Um segundo ímã é anexado ao lado de fora do peito. Os ímãs geram força suficiente para remodelar gradualmente o esterno e as costelas, forçando-os para fora. O ímã externo é usado como suporte por um determinado número de horas por dia.

Revisado medicamente pela Universidade de Illinois-Chicago, Faculdade de Medicina em 25 de outubro de 2016 - Escrito por Dale Kiefer

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