Troca de seguros de saúde da Avenue H Utah / outro estilo de vida

visão global

Quando o Affordable Care Act (ACA) foi aprovado em 2010, os estados ganharam a oportunidade de construir mercados de seguros de saúde chamados de bolsas de valores. A Avenue H é o portal da internet para o intercâmbio de Utah.

A avenida H é diferente da maioria das outras bolsas de estado. É destinado exclusivamente a pequenas empresas com 50 ou menos empregadores. Os empregadores escolhem o valor que desejam contribuir e os funcionários selecionam o plano de saúde que preferem. Um crédito fiscal de 35% a 50% para contribuições de saúde incentiva os empregadores a participar. Contribuições de funcionários são antes de impostos.

Planos individuais estão disponíveis através da Associação Nacional de Seguradores de Saúde, não através da Avenida H. De acordo com a ACA, ninguém pode ser recusado por motivos de saúde.

Prestadores Avenue H

A Avenue H oferece cerca de 70 planos de saúde para pequenas empresas de três provedores: HSA Healthplan, SelectHealth e United Healthcare.

Também oferece planos odontológicos desses quatro provedores:

Alpha Dental
Delta Dental
DentalSelect
EMIHealth

Os planos da Health Savings Account (HSA) também estão disponíveis na HealthEquity, National Benefit Services e Optum Bank.

Planos individuais

O mercado federal de seguro de saúde é o intercâmbio nacional para cobertura de seguro individual. Visite http://www.healthcare.gov/get-coverage para encontrar um plano de saúde individual.

Três seguradoras operando em Utah oferecem planos individuais no mercado federal de seguro de saúde:

Molina
SelectHealth
Planos de Saúde da Universidade de Utah

Serviços

A ACA exige que todos os planos ofereçam os seguintes serviços essenciais:

visitas ao consultório médico
serviços de emergência
hospitalização
serviços de laboratório
cuidados de maternidade e recém-nascidos
tratamento de saúde mental
serviços pediátricos
medicamentos prescritos
serviços preventivos e de bem-estar
cuidados reabilitativos e habilitativos

Custos

Quatro planos básicos com diferentes níveis de cobertura estão disponíveis.

Plano	Despesas pagas por plano
bronze	60%
prata	70%
ouro	80%
platina	90%

Os planos inferiores têm os prêmios mais baixos (o valor básico que você deve pagar pela cobertura), mas os custos diretos mais altos (incluindo dedutíveis, copays e cosseguro). Um plano catastrófico está disponível para pessoas com menos de 30 anos. Isso tem uma franquia alta (o valor que você deve pagar antes de seu seguro cobrir os custos).

A ACA protege contra contas médicas ultrajantes. Para 2017, exige um custo anual máximo de US $ 7.150 para indivíduos e US $ 14.300 para famílias. Isso pode reduzir as taxas de falência atribuídas a contas médicas não cobertas.

Créditos tributários e assistência

Pessoas que vivem entre 55 e 133% do nível federal de pobreza (FPL) podem se qualificar para o Medicaid em Utah, dependendo de suas circunstâncias. As diretrizes do FPL de 2016 incluem as seguintes diretrizes de renda para a pobreza:

US $ 11.880 para adultos solteiros
US $ 16.020 para uma família de dois
US $ 24.300 para uma família de quatro

Existem também dois tipos de subsídios que as pessoas podem usar para os custos de saúde. O primeiro é um subsídio de compartilhamento de custos. Este subsídio é apenas para planos de prata. Reduz o custo total fora do bolso de um plano. As pessoas que têm renda familiar entre 130 e 190% da FPL podem ser elegíveis.

O segundo tipo de subsídio é o crédito fiscal de prêmio. Você pode se qualificar para esse crédito se sua renda for inferior a 400% do FPL, mas você não se qualificar para o Medicaid. Este subsídio ajudaria a pagar parte de seu seguro. Em média, os indivíduos que ganham cerca de US $ 47.520 por ano ou menos se qualificam. Para uma família de quatro pessoas, o nível de renda elegível aumenta para cerca de US $ 97.200 ou menos.

A porcentagem de seus custos que este subsídio cobriria depende do nível de renda e do custo de um plano de prata de segunda linha onde você mora. Este plano de prata é usado como uma linha de base, porque o ACA foi projetado para que todos possam pagar um plano de prata, independentemente de quão caro as taxas de saúde podem ser onde você mora.

Por exemplo, se sua renda for de US $ 32.500 por ano (273% do FPL), o máximo que você terá que pagar por um plano de prata de segunda linha é cerca de 9% de sua renda. Isso é em média de US $ 2.925 por ano, ou US $ 244 por mês. Você pode escolher um plano diferente do plano de prata de segunda linha e usar seu crédito de imposto, mas o valor do subsídio permanecerá o mesmo. Isso significa que um plano de ouro custaria mais, mesmo se você usar um subsídio para cobrir parte do custo.

A Kaiser Family Foundation possui uma calculadora gratuita que também pode ajudá-lo a determinar os subsídios.