Ileus

O que é um íleo?

Seus intestinos têm cerca de 28 pés de comprimento. Isso significa que os alimentos que você come têm um longo caminho a percorrer antes de serem totalmente digeridos ou excretados.

Seus intestinos completam essa tarefa movendo-se em um movimento ondulatório. Conhecido como peristaltismo, essas contrações musculares avançam sua comida digerida.

No entanto, se algo abranda ou bloqueia esse movimento, o resultado pode ser um grande engarrafamento no intestino.

Ileus é o termo médico para essa falta de movimento em algum ponto do intestino que leva a um acúmulo e potencial bloqueio do material alimentar.

Um íleo pode levar a uma obstrução intestinal. Isso significa que nenhum material alimentício, gás ou líquidos podem passar.

Pode ocorrer como efeito colateral após a cirurgia. No entanto, existem outras causas dessa condição.

Um íleo é uma preocupação séria. Mas as pessoas muitas vezes não sabem que a comida está se acumulando em seus intestinos e continuam a comer. Isso empurra mais e mais material para o acúmulo.

Sem tratamento, o íleo pode perfurar ou romper o intestino. Isso faz com que o conteúdo intestinal - que tem altos níveis de bactérias - vaze para as áreas da cavidade do corpo. Isso pode ser mortal.

Se um íleo ocorrer, é importante obter tratamento o mais rápido possível.

Quais são os sintomas de um íleo?

Um íleo pode causar desconforto abdominal extremo.

Os sintomas associados ao íleo incluem:

• Cólica abdominal
• perda de apetite
• sensação de plenitude
• Prisão de ventre
• incapacidade de passar o gás
• inchaço no estômago
• náusea
• vômitos, especialmente vômitos semelhantes a fezes

Sintomas gastrointestinais são os sinais mais comuns de um íleo.

Seu estômago e intestinos vão começar a se encher de gás que não pode passar pelo reto. Isso faz com que o abdome assuma uma aparência firme e inchada.

Se você tiver esses sintomas, especialmente após a cirurgia, é importante procurar atendimento médico imediato.

Quais são as causas de um íleo?

Um íleo é comum após a cirurgia, porque as pessoas são frequentemente prescritas medicação que pode retardar o movimento intestinal. Este é um tipo de íleo paralítico.

Neste caso, o intestino não está bloqueado. Pelo contrário, não está se movendo corretamente.

O resultado é pouco ou nenhum movimento de comida digerida através dos seus intestinos.

Exemplos de medicamentos que podem causar um íleo paralítico incluem:

• hidromorfona (Dilaudid)
• morfina
• oxicodona
• antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e imipramina (Tofranil)

No entanto, existem várias outras causas de um íleo. Esses incluem:

• câncer intestinal
• A doença de Crohn, que faz com que as paredes intestinais fiquem mais espessas devido à inflamação auto-imune
• diverticulite
• Doença de Parkinson, que afeta músculos e nervos nos intestinos

Estas são as causas mais comuns de íleo em adultos. As crianças também podem ter um íleo.

A intussuscepção é a causa mais comum de um íleo em crianças. Isto é quando uma parte do intestino? ou desliza para dentro de si.

Fatores de risco para íleo

Ileus é o segundo motivo mais comum de readmissão hospitalar nos primeiros 30 dias após a cirurgia. Um íleo é mais provável se você tiver feito uma cirurgia abdominal recentemente.

Procedimentos cirúrgicos no abdômen que envolvem o manejo dos intestinos geralmente causam paralisação do movimento intestinal por um período de tempo. Isso permite que o cirurgião acesse seus intestinos.

Às vezes, o peristaltismo normal pode demorar a retornar. Outras pessoas são mais propensas a experimentar uma formação posterior de tecido cicatricial que também pode levar a um íleo.

Várias condições médicas podem aumentar o risco de íleo. Eles incluem:

• desequilíbrio eletrolítico, como os que envolvem potássio e cálcio
• história de lesão ou trauma intestinal
• história de distúrbios intestinais, como doença de Crohn e diverticulite
• sépsis
• história de irradiação do abdome ou próximo dele
• doença na artéria periférica
• perda de peso rápida

O envelhecimento também diminui naturalmente a rapidez com que os intestinos se movem. Um idoso tem um risco maior de íleo, especialmente porque eles tendem a tomar mais medicamentos que poderiam diminuir o movimento do material através dos intestinos.

Como um íleo é diagnosticado?

Um médico primeiro ouviria uma descrição dos seus sintomas. Você provavelmente será perguntado sobre qualquer histórico de condições médicas, medicamentos prescritos e cirurgias, especialmente procedimentos recentes.

O seu médico irá então realizar um exame físico, olhando para o seu abdómen em busca de sinais de inchaço ou aperto. O seu médico também irá ouvir o seu abdómen para sons intestinais típicos com um estetoscópio.

Se seus intestinos não estiverem se movendo por causa de um íleo, seu médico pode não ouvir nada ou ouvir sons intestinais excessivos.

Os exames de imagem geralmente são solicitados após um exame físico completo. Um médico pode usar esses métodos para identificar áreas onde o conteúdo intestinal parece estar concentrado.

Estudos de imagem podem mostrar onde um íleo está localizado, provavelmente mostrando um acúmulo de gás, um intestino aumentado ou mesmo obstrução.

Exemplos de estudos de imagem incluem:

• Raio-X de película simples: Isso pode mostrar sinais de gás aprisionado e, possivelmente, obstrução, mas os raios X de filme simples nem sempre são a maneira mais conclusiva de diagnosticar um íleo.
• TC: Esta varredura fornece imagens de raios-X mais detalhadas para ajudar os médicos a identificar a área potencial onde o íleo está localizado. A varredura geralmente usa agentes de contraste injetados por via intravenosa ou tomados por via oral.
• ultrassonografia: Esta técnica de imagem é mais comumente usada para identificar um íleo em crianças.

Em alguns casos, o médico pode usar um procedimento de diagnóstico conhecido como enema de ar ou bário.

Um médico insere ar ou sulfato de bário, uma substância radioopaca, através do reto no cólon, enquanto um técnico faz radiografias do abdome. O ar ou o bário aparece no raio X para ajudar o técnico a visualizar qualquer obstrução em potencial.

Em algumas crianças, esse procedimento pode tratar um íleo causado pela intussuscepção.

Quais complicações pode causar um íleo?

Um íleo pode evoluir para uma situação grave e potencialmente fatal.

Duas das complicações mais graves são:

Necrose

Também conhecida como morte celular inoportuna ou tecido morto, a necrose pode acontecer quando uma obstrução corta o suprimento de sangue para o intestino.

Sem sangue, o oxigênio não pode pegar o tecido, fazendo com que ele morra. Tecido morto enfraquece a parede intestinal. Isso torna mais fácil para o intestino rasgar e vazar o conteúdo do intestino.

Isto é conhecido como uma perfuração intestinal.

Peritonite

A perfuração intestinal mencionada anteriormente pode causar peritonite.

Esta é uma inflamação grave na cavidade abdominal causada por bactérias ou fungos.

Seu intestino contém muitas bactérias, como E. coli. Eles devem permanecer em seus intestinos, não vagar livre em sua cavidade corporal. Peritonite bacteriana pode se transformar em sepse, uma condição com risco de vida que pode resultar em choque e falência de órgãos.

Como um íleo é tratado?

Os tratamentos para um íleo dependem de sua gravidade.

Exemplos incluem:

Obstrução parcial

Às vezes, uma condição como a doença de Crohn ou diverticulite significa que parte do intestino não está se movendo. Mas algum material intestinal pode passar.

Neste caso, se você estiver estável, o médico pode recomendar uma dieta pobre em fibras. Isso pode ajudar a reduzir as fezes volumosas, facilitando a passagem.

No entanto, se isso não funcionar, a cirurgia para reparar ou mover a parte afetada do intestino pode ser necessária.

Obstrução completa

Uma obstrução completa é uma emergência médica.

O tratamento dependerá da sua saúde geral. Por exemplo, algumas pessoas não conseguem lidar com uma cirurgia abdominal extensa. Isso inclui os muito idosos e aqueles com câncer de cólon.

Neste caso, um médico pode usar um stent de metal para tornar o intestino mais aberto. Idealmente, a comida começará a passar com o stent.

Cirurgia abdominal para remover o bloqueio ou a porção do intestino danificado ainda pode ser necessária embora.

Íleo paralítico

O tratamento para um íleo paralítico começa por identificar a causa subjacente.

Se a medicina é a causa, o médico pode prescrever outra medicação para estimular a motilidade (movimento do intestino). Um exemplo é a metoclopramida (Reglan).

A interrupção dos medicamentos que causaram o íleo, se possível, também pode ajudar. No entanto, você não deve parar de tomar um medicamento, especialmente um antidepressivo, sem a aprovação do seu médico.

O tratamento sem cirurgia é possível durante os estágios iniciais do íleo paralítico. Mas você ainda pode exigir uma internação hospitalar para obter os fluidos adequados até que o problema seja totalmente resolvido.

Um médico também pode usar uma sonda nasogástrica com aspiração, além de hidratação intravenosa de fluidos. Conhecida como descompressão nasogástrica, esse procedimento exige que um tubo seja inserido na cavidade nasal para chegar ao estômago.

Essencialmente, o tubo extrai o ar extra e o material que você pode vomitar.

A maioria dos íleo relacionados à cirurgia se resolverá dentro de dois a quatro dias após a cirurgia. No entanto, algumas pessoas precisam de cirurgia para correção se a condição não melhorar.

Considerações para cirurgia

Seus intestinos são muito longos, então você pode viver sem uma parte dele. Embora possa afetar o processo digestivo, a maioria das pessoas vive uma vida saudável com uma parte do intestino removida.

Em alguns casos, um médico pode ter que remover todo o intestino. Nesse caso, o médico criará uma bolsa especial chamada ostomia. A bolsa permite que as fezes sejam drenadas do trato gastrintestinal remanescente.

Você tem que cuidar da ostomia, mas você pode viver sem o intestino depois de um íleo.

Perspectiva para íleo

Um íleo é comum, mas é altamente tratável.

Se você teve uma cirurgia recente ou tem outros fatores de risco para um íleo, deve estar ciente dos sintomas.

Buscar assistência médica é importante na esperança de que o íleo possa ser resolvido sem tratamento médico invasivo.

Pode um íleo ser prevenido?

A maioria dos fatores de risco associados ao íleo não é evitável. Exemplos incluem uma lesão ou doença crônica.

Se a cirurgia for necessária, a possibilidade de íleo deve ser considerada. Mas isso não deve impedi-lo de ter uma cirurgia necessária.

Estar ciente dos sintomas de um íleo é importante na busca de tratamento imediato para evitar que piore.