Introdução
A infecção pelo HIV começa quando o vírus é transmitido através do contato com fluidos corporais infectados, como sangue, sêmen ou leite materno. O HIV atinge o sistema imunológico e invade as células brancas do sangue chamadas células-T. Estas são células que combatem infecções. Ao entrar nas células do corpo, o vírus se esconde do sistema imunológico.
Depois que o vírus invade essas células, ele replica (faz cópias de si mesmo). Então, as células explodem. Eles liberam muitas células virais que invadem outras células do corpo. Esse processo destrói a capacidade do sistema imunológico de combater infecções e, geralmente, impede que o corpo funcione bem.
Atualmente, não há cura conhecida para o HIV. No entanto, os medicamentos podem ajudar as pessoas que vivem com o HIV a gerenciar a doença e levar uma vida saudável. Essas drogas funcionam impedindo que o HIV se replique. Aqui está uma lista de medicamentos que são atualmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar o HIV.
Para ter em mente
- Os medicamentos podem ajudar a tratar o HIV, mas não impedem a disseminação do HIV para outras pessoas.
Classes de drogas para HIV
Existem muitas classes diferentes de drogas usadas para tratar o HIV. O médico de cada pessoa decidirá os melhores medicamentos para eles individualmente. Esta decisão dependerá de sua carga viral e tensão, bem como de quão grave é o seu caso e até que ponto se espalhou.
Todas as pessoas com HIV precisam tomar mais de um medicamento. Isto é porque atacar o HIV de múltiplas direções reduz a carga viral mais rapidamente. Também ajuda a prevenir a resistência às drogas usadas. Isso significa que os medicamentos de uma pessoa podem funcionar melhor para tratar o HIV.
Drogas de combinação de multiclass
Drogas combinadas combinam medicamentos de classes diferentes em uma forma de droga. As drogas são combinadas para fazer um regime completo de HIV. Este tipo de regime é geralmente usado para tratar pessoas que nunca tomaram medicamentos para o HIV antes.
Exemplos dessas drogas incluem:
- abacavir / dolutegravir / lamivudina (Triumeq)
- dolutegravir / rilpivirine (Juluca)
- elvitegravir / cobicistate / emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (Stribild)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir alafenamida (Genvoya)
- efavirenz / emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (Atripla)
- emtricitabina / rilpivirina / tenofovir disoproxil fumarato (Complera)
- emtricitabina / rilpivirina / tenofovir alafenamida (Odefsey)
- bictegravir, emtricitabina e tenofovir alafenamida (Biktarvy)
Inibidores da integrase
Inibidores da integrase são uma classe de medicamentos que impedem a ação da enzima integrase. Esta é uma enzima viral que o HIV usa para infectar células-T. Os inibidores da integrase estão geralmente entre os primeiros medicamentos contra o HIV usados em pessoas que contraíram recentemente o HIV porque funcionam bem e têm efeitos colaterais mínimos. Exemplos dessas drogas incluem:
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (Vitekta)
- raltegravir (Isentress)
- liberação prolongada de raltegravir (Isentress HD)
Várias combinações desses medicamentos também estão disponíveis. Veja drogas combinadas multiclasse? acima.
Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo / nucleotídeo (NRTIs)
Você pode ouvir NRTIs referidos como "armas nucleares". Eles trabalham interrompendo o ciclo de vida do HIV enquanto tentam se copiar. Essas drogas também têm outras ações que impedem a replicação do HIV no organismo. Exemplos de NRTIs incluem:
- abacavir (Ziagen)
- abacavir / lamivudina (Epzicom)
- abacavir / lamivudina / zidovudina (Trizivir)
- lamivudina / zidovudina (Combivir)
- lamivudina (Epivir)
- zidovudina (Retrovir)
- emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (Truvada)
- emtricitabina (Emtriva)
- tenofovir disoproxil fumarato (Viread)
- emtricitabina / tenofovir alafenamida (Descovy)
Alguns ITRN são raramente utilizados e serão descontinuados pelo fabricante até 2020. Estes medicamentos incluem:
- didanosina (Videx)
- didanosina de liberação prolongada (Videx EC)
- estavudina (Zerit)
Inibidores não-nucleósidos da transcriptase reversa (NNRTIs)
Esses medicamentos funcionam de maneira semelhante aos NRTIs. Eles impedem que o vírus se replique em seu corpo. Exemplos dessas drogas incluem:
- efavirenz (Sustiva)
- etravirina (Intelence)
- nevirapina (Viramune)
- nevirapina de liberação prolongada (Viramune XR)
- rilpivirina (Edurant)
- mesilato de delavirdina (Rescriptor): raramente usado
Várias combinações desses medicamentos também estão disponíveis. Veja drogas combinadas multiclasse? acima.
Inibidores de protease
Os inibidores de protease funcionam ligando-se à protease. Esta é uma proteína que o HIV precisa para se replicar no corpo. Quando a protease não pode fazer seu trabalho, o vírus não pode completar o processo que faz novas cópias. Isso reduz o número de vírus que podem infectar mais células. Alguns inibidores de protease são aprovados apenas pelo FDA para tratar a hepatite C, mas estes não são os mesmos que os usados para tratar a infecção pelo HIV.
Exemplos de inibidores de protease usados para tratar o HIV incluem:
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir): sempre usado para estimular outros medicamentos, como atazanavir, lopinavir, darunavir ou elvitegravir
- atazanavir (Reyataz): geralmente administrado em conjunto com ritonavir
- darunavir (Prezista): deve ser administrado em associação com ritonavir
- fosamprenavir (Lexiva): frequentemente administrado concomitantemente com ritonavir
- tipranavir (Aptivus): deve ser administrado em associação com ritonavir
Os inibidores da protease do HIV que são raramente usados porque têm mais efeitos colaterais incluem:
- nelfinavir (Viracept)
- indinavir (Crixivan): geralmente administrado em conjunto com ritonavir
- saquinavir (Invirase): deve ser administrado juntamente com ritonavir
Inibidores de entrada (incluindo inibidores de fusão)
Inibidores de entrada são outra classe de medicamentos para o HIV. O HIV precisa de uma célula T hospedeira para fazer cópias de si mesmo.Essas drogas impedem que o vírus entre em uma célula T hospedeira. Isso impede que o vírus se replique.
Inibidores de entrada são raramente usados nos Estados Unidos porque outras drogas disponíveis são mais eficazes e melhor toleradas. Um exemplo de inibidor de entrada é:
- enfuvirtide (Fuzeon)
Antagonistas de co-receptores de quimiocinas (antagonistas do CCR5)
Antagonistas do CCR5 impedem o HIV de entrar nas células. Antagonistas do CCR5 são raramente usados nos Estados Unidos porque outros medicamentos disponíveis são mais eficazes. Um exemplo deste tipo de droga inclui:
- maraviroc (Selzentria)
Inibidores do citocromo P4503A (CYP3A)
CYP3A são enzimas que protegem a saúde hepática e gastrointestinal. Inibidores do CYP3A aumentam os níveis de certos medicamentos para o HIV no organismo. Estes medicamentos para o HIV incluem inibidores da protease e certos inibidores da integrase. Exemplos de inibidores do CYP3A incluem:
- cobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Terapias imunológicas
Como o HIV afeta o sistema imunológico, os pesquisadores estão estudando maneiras pelas quais os medicamentos biológicos podem prevenir a replicação viral. Certos tratamentos baseados no sistema imunológico foram bem sucedidos em algumas pessoas em ensaios clínicos e estão sendo pesquisados atualmente. Eles seriam usados junto com outros medicamentos para o HIV.
Um exemplo de uma terapia baseada no sistema imunológico é o ibalizumab. Esta droga é um inibidor de entrada. Impede que o HIV entre em certas células do sistema imunológico.
Efeitos colaterais dos medicamentos para o HIV
Muitos medicamentos para o HIV podem causar efeitos colaterais temporários quando usados pela primeira vez. Esses efeitos podem incluir:
- diarréia
- tontura
- dores de cabeça
- fadiga
- febre
- dores musculares
- náusea
- vômito
Você pode ter efeitos colaterais por várias semanas após o início de um novo medicamento. Se estes efeitos secundários se agravarem ou durarem mais do que algumas semanas, fale com o seu médico. Seu médico pode sugerir maneiras de aliviar seus efeitos colaterais, ou eles podem prescrever-lhe um medicamento diferente.
Com menor frequência, os medicamentos para o HIV podem causar efeitos colaterais sérios ou a longo prazo. Esses efeitos dependem do tipo de droga que você está tomando. Seu médico pode lhe dizer mais.
Fale com o seu médico
Ainda não há cura para o HIV, mas medicamentos prescritos podem ajudar a retardar a progressão do vírus. As drogas também podem melhorar seus sintomas e tornar a convivência com o HIV mais confortável. Esta lista de medicamentos é uma breve visão geral dos tipos de medicamentos disponíveis para tratar o HIV. Converse com seu médico sobre todas essas opções. Com sua ajuda, seu médico pode determinar o melhor plano de tratamento para você.
