Tratamento de ADHD
O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição que ocorre na infância e adolescência, embora possa durar até a idade adulta e até mesmo ser inicialmente diagnosticada na idade adulta. TDAH e transtorno de déficit de atenção (ADD) costumavam ser considerados condições separadas. Agora, o termo ADHD inclui ADD. Os sintomas do TDAH incluem:
- hiperatividade e comportamento impulsivo
- dificuldade em manter a atenção ou foco
- facilmente distraído por estímulos externos
- uma combinação de comportamento impulsivo e desatenção
Psicoterapia, treinamento comportamental e educação podem ser eficazes para muitas pessoas com TDAH. No entanto, o tratamento do TDAH geralmente inclui o uso de medicamentos. Antes de recorrer a esses medicamentos, a FDA emitiu uma advertência em caixa indicando que o uso indevido de anfetaminas pode causar morte súbita e reações adversas cardiovasculares graves. Os provedores que prescrevem medicamentos dessa classe de medicamentos podem examinar possíveis problemas cardíacos. Em alguns casos, dependendo do provedor, um eletrocardiograma de base pode ser obtido pelo seu provedor antes de iniciar uma medicação estimulante.
Os fabricantes dos medicamentos também listam as contra-indicações que incluem:
Arteriosclerose avançada, doença cardiovascular sintomática, hipertensão moderada a grave, hipertireoidismo, hipersensibilidade ou idiossincrasia conhecida às aminas simpatomiméticas, glaucoma e estados agitados.
Semelhanças e diferenças
Dextroanfetamina e anfetamina (nome comercial: Adderall) e dextroanfetamina (nome comercial: Dexedrina) são ambos estimulantes do sistema nervoso central. Eles são aprovados para o tratamento do TDAH e também para a narcolepsia (uma condição neurológica marcada por sonolência diurna grave). Essas drogas são mais estimulantes do que o metilfenidato (nome comercial: Ritalina), que muitas vezes é a primeira droga que seu médico pode lhe dar. No entanto, variações nas experiências individuais com cada medicamento foram relatadas.
Por que eles são prescritos
Quando prescritos e usados adequadamente, ambos os medicamentos podem ajudar as pessoas com TDAH a se concentrar mais efetivamente. Porque eles contêm anfetaminas, ambas as drogas são por vezes abusadas. Com o passar do tempo, a tolerância pode se desenvolver, assim como a dependência, e ambas as substâncias relataram ter um alto potencial de abuso.
Embora o mecanismo de ação real para as duas drogas seja desconhecido, acredita-se que a droga funcione de duas maneiras. Acredita-se que a droga faz neurotransmissores durar mais tempo nas partes do cérebro que controlam a atenção e alerta, e eles também são acreditados aumentar a concentração de neurotransmissores. Os neurotransmissores são substâncias químicas que enviam sinais de uma célula cerebral para outra. Ao tornar essas áreas mais ativas, as drogas podem ajudar uma pessoa a focar sua atenção. Surpreendentemente, os estimulantes podem ajudar a acalmar uma pessoa com TDAH.
Formas e dosagem
Dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) e dextroanfetamina (Dexedrine) são geralmente tomadas em comprimidos uma vez por dia. No entanto, eles também podem ser tomados duas vezes (ou até três vezes) por dia, dependendo de como uma pessoa responde à medicação. Ambas as drogas são aprovadas pela FDA para tratar o TDAH em adultos e crianças com idade entre 3 e mais velhos.
Se o seu médico prescrever dextroanfetamina, a dose inicial será frequentemente entre 2,5 mg e 5 mg por dia. A dose pode precisar ser ajustada gradualmente, pois seu médico monitora quão bem o medicamento está funcionando. As doses para adultos variam de 5 mg a 60 mg por dia. As crianças podem receber doses que variam de 2,5 mg a 40 mg por dia. Existem vários pontos fortes e uma forma de liberação prolongada, para que a dose possa ser individualizada.
A dextroanfetamina e a anfetamina também são administradas em doses baixas, normalmente 5 mg, e podem ser ajustadas gradualmente pelo seu médico. A dose diária máxima é de 40 mg a 60 mg por dia. As crianças muitas vezes começam com 2,5 mg por dia e aumentam gradualmente até um máximo de 40 mg por dia. Existem vários pontos fortes e também um formulário de liberação prolongada, o que torna mais fácil para o seu médico encontrar a dose certa para você.
Você precisará de uma receita por escrito do seu médico para obter uma das drogas.
Custo
Ambas as drogas estão disponíveis em formas genéricas, que são menos dispendiosas do que os medicamentos de marca. Pergunte ao seu médico e converse com seu farmacêutico sobre a forma genérica.
Efeitos colaterais de cada
Os efeitos colaterais potenciais de ambas as drogas são semelhantes. Ambos podem elevar a pressão arterial. O aumento é geralmente menor, mas se você foi diagnosticado com uma doença cardíaca ou hipertensão, discuta os riscos e benefícios desses medicamentos com o seu médico.
Os dois medicamentos também podem causar:
- diarréia ou constipação
- sintomas urinários, como ardor ao urinar
- palpitações ou batimentos cardíacos irregulares
- boca seca
- perda de apetite
- perda de peso
- crescimento reduzido (em crianças)
- insônia
- mudanças na libido e impotência
Em casos raros, o uso de dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) pode resultar em alopecia, que é a perda de cabelo no couro cabeludo e em outras partes do corpo.
Avisos e interações
As pessoas que tomam qualquer medicação devem tomar a menor dose possível, a fim de evitar uma possível overdose.
Embora raras, ambas as drogas podem causar vasculopatia periférica, que é um problema nos vasos sanguíneos dos dedos, mãos, pernas e pés. Se os seus dedos começarem a ficar dormentes ou frios, ou se feridas estranhas aparecerem nos dedos das mãos ou dos pés, consulte um médico imediatamente.
Se você tem uma doença psiquiátrica ou um distúrbio convulsivo, esses medicamentos podem piorar os sintomas. Informe o seu médico sobre seu histórico médico antes de tomar um estimulante.
Dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) podem causar tiques motores ou alterações na fala semelhantes à síndrome de Tourette. Mudar a dose ou mudar para uma medicação diferente pode aliviar alguns desses problemas.
Ambos os medicamentos têm um alto potencial de abuso, e o uso prolongado desses medicamentos tem sido associado à dependência psicológica. Essas drogas podem não ser apropriadas para tomar se você tiver um histórico de abuso de substâncias, e alguns prescritores não escreverão prescrições para pessoas com histórico de transtornos aditivos. Mantenha os dois medicamentos em um local seguro em sua casa.
Gravidez e amamentação
Não houve estudos extensivos sobre como as drogas afetam mulheres grávidas e seus bebês. No entanto, há preocupações de que as anfetaminas, mesmo usadas em níveis prescritos, possam representar riscos para um feto em desenvolvimento, como baixo peso ao nascer ou parto prematuro. Há também um risco de problemas comportamentais na infância. As mães que amamentam não devem tomar esses medicamentos. Anfetaminas podem passar pelo leite materno e ter efeitos tóxicos em crianças.
Feriados de drogas
Se você tomar um medicamento estimulante, você pode experimentar efeitos colaterais que podem incluir perda de apetite e perda de peso. As crianças também podem experimentar um crescimento reduzido. Seu médico pode prescrever um feriado de drogas? que é uma quebra deliberada no tratamento por um período específico de tempo e propósito, como a identificação de efeitos colaterais. Por exemplo, seu médico pode prescrever um feriado de drogas para seu filho durante o verão, quando a escola não estiver em funcionamento. Todo mundo que toma drogas estimulantes deve ser periodicamente reavaliado para ver se a droga ainda é eficaz e necessária.
Interações medicamentosas potenciais
Anfetaminas em ambos os medicamentos podem interagir negativamente com vários outros medicamentos.
Essas drogas podem interferir na ação de medicamentos anticonvulsivos, como etossuximida, fenobarbital ou fenitoína. As drogas podem bloquear os efeitos sedativos dos anti-histamínicos nos medicamentos para alergia. Os medicamentos anti-hipertensivos podem ser menos eficazes na redução da pressão arterial se você tomar qualquer dos medicamentos. Há também um risco de complicações se você tomar esses medicamentos para o TDAH e certos antidepressivos ou antipsicóticos.
Se você tomar qualquer um desses medicamentos estimulantes com multivitaminas, ferro ou flúor, os níveis de droga podem cair e eles podem não funcionar tão bem.
Se você tomar antiácidos, certos antibióticos, inibidores da MAO ou inibidores da bomba de prótons com qualquer dos medicamentos, o nível da droga pode ser aumentado.
Se você é prescrito ou droga, não se esqueça de informar o seu médico e farmacêutico sobre todos os outros medicamentos e produtos de balcão que você toma atualmente. Pergunte aos seus provedores de saúde sobre avisos e efeitos colaterais.
Qual é o melhor?
A eficácia e os perfis de segurança de ambos os medicamentos são relativamente semelhantes. No entanto, porque cada pessoa responde de maneira diferente à medicação, você pode achar que sua atenção é melhor com um medicamento em comparação com o outro. Seu médico pode tentar você em um medicamento e depois no outro, para determinar qual deles é mais eficaz.
Você também pode ter efeitos colaterais com uma droga que você não tem com a outra. Você deve saber dentro de alguns dias de começar um novo medicamento se é eficaz e quão bem você tolera os efeitos colaterais.
A dextroanfetamina e a anfetamina (Adderall) são mais amplamente prescritas do que a dextroanfetamina (Dexedrina), mas isso não significa que você não faria tão bem ou melhor com a dextroanfetamina. Certifique-se de que seu médico tenha seu histórico médico completo para que eles possam fazer uma recomendação informada. Não hesite em pedir um medicamento diferente ou uma dose diferente, se você não estiver experimentando alívio adequado dos sintomas com o primeiro que você tentar.
