O que é uma trabeculectomia?
A trabeculectomia é um procedimento cirúrgico para tratar o glaucoma. O glaucoma ocorre quando o fluido que seu olho produz, chamado humor aquoso, não consegue drenar normalmente. Isso faz com que a pressão intra-ocular (PIO) aumente com o tempo, possivelmente resultando em perda de visão ou cegueira se não for tratada.
A trabeculectomia reduz a pressão intra-ocular (PIO) dentro do olho. Isso pode retardar ou interromper a perda de visão causada pelo glaucoma. Seu médico pode recomendar uma trabeculectomia se sua PIO não responder a tratamentos padrão de glaucoma, como colírios receitados ou medicação.
A trabeculectomia é usada para criar um novo canal, ou bleb ,? através do qual o fluido pode drenar do olho. A restauração da capacidade do olho de drenar o fluido deve resultar em PIO reduzida.
Ele não irá curar qualquer perda de visão relacionada ao glaucoma que você possa ter experimentado antes do procedimento, mas pode ajudar a diminuir ou parar a perda progressiva de visão no futuro.
Como você se prepara para uma trabeculectomia?
Antes da cirurgia, informe o seu médico sobre seus medicamentos atuais, incluindo anticoagulantes e colírios. Eles podem querer que você continue sua rotina até o dia do procedimento, mas eles também podem pedir para você parar.
Durante a consulta prévia, o oftalmologista avaliará o olho afetado e considerará quaisquer condições preexistentes no olho que possam causar complicações durante ou após o procedimento. Seu médico também pode realizar uma verificação de bem-estar geral para abordar possíveis condições subjacentes antes da cirurgia, especialmente se você estiver sob anestesia geral.
Se o procedimento for feito com anestesia geral, seu médico pedirá jejum por 12 horas antes do procedimento.
Como é realizada uma trabeculectomia?
Seu procedimento será concluído na sala de cirurgia, e isso pode ser feito sob anestesia local ou geral. Se você receber anestesia local, seu olho ficará anestesiado. Se for dada anestesia geral, você receberá um IV para sedação. Se você está recebendo anestesia local, seu médico pode ter lhe dado um sedativo para antecipar o tempo para facilitar o relaxamento.
Seu olho será anestesiado, limpo e equipado com um espéculo de tampa para mantê-lo aberto. Então, você estará coberto por uma cortina que não expõe nada além de seu olho. Durante o procedimento, você saberá que o cirurgião está operando, mas você não deve sentir nada.
Seu cirurgião irá abrir uma bolha no topo do seu olho. Isso será feito sob a pálpebra, para que não seja visível após o procedimento. Uma vez que o novo local de drenagem tenha sido criado, o cirurgião colocará suturas perto do local que devem conter o retalho? sobre a bolha aberta, pois o local não deve ser lacrado durante o processo de cicatrização. Seus pontos não se dissolverão e precisarão ser removidos pelo seu médico dentro de duas semanas.
A cirurgia deve durar entre 45 e 60 minutos. Após o procedimento, seu olho será remendado e protegido até sua consulta de acompanhamento com seu cirurgião no dia seguinte.
Quais são os riscos de uma trabeculectomia?
Enquanto a trabeculectomia é considerada um procedimento seguro e eficaz, existem alguns riscos envolvidos. Esses incluem:
- infecção pós-operatória
- pálpebra caída
- visão dupla
- inchaço
- sangramento
- desenvolvendo um buraco perto do local da operação
- cicatrizes
- baixa PIO (hipotonia)
Em casos graves, algumas pessoas experimentam:
- hemorragia dentro do olho afetado
- descolamento da coróide
- perda de visão
- muito raramente, a perda do olho em si
Aproximadamente 1 em 250 pessoas experimenta o descolamento da coróide.
Cicatrização e baixa PIO são os riscos mais comuns da cirurgia. A PIO baixa é um fator de risco para o descolamento da coróide. Os sintomas incluem uma dor sutil ou pulsação no olho afetado. Pode ser difícil de detectar, mas seu cirurgião pode corrigi-lo apertando seus pontos ou ajustando sua medicação para aumentar a PIO.
Se a bolha curar muito rapidamente ou desenvolver tecido cicatricial que obstrua a drenagem de fluidos, seu oftalmologista pode precisar massagear ou reabrir o local por meio de um processo chamado de agulhamento. Este procedimento ambulatorial é realizado sob anestesia local e pode ser repetido com segurança, conforme necessário. Você também pode receber injeções de esteróides no olho e medicamentos que retardam o processo de cicatrização.
Qual é a taxa de sucesso de uma trabeculectomia?
A longo prazo, a trabeculectomia tem provado ter uma alta taxa de sucesso. Estima-se que 90 por cento foram bem sucedidos, com dois terços dos indivíduos que já não necessitam de medicação para controlar a condição depois.
Aproximadamente 10-12 por cento das pessoas que recebem uma trabeculectomia necessitarão de um procedimento repetido. Pesquisas indicam que cerca de 20% dos procedimentos de trabeculectomia não controlam a PIO por mais de 12 meses, e 2% dos procedimentos falham a cada ano após esse período. As pessoas que têm maior risco para isso incluem aquelas que têm lentes artificiais e aquelas cujas bolhas ficam encapsuladas.
Recuperando-se de uma trabeculectomia
Após a cirurgia, os efeitos colaterais imediatos incluem desconforto e visão embaçada no olho afetado. O desfoque pode durar até duas semanas, mas pode levar até 12 semanas para que seu olho se sinta normal e volte a enxergar normalmente. Seu local cirúrgico e os pontos estarão doloridos, mas a dor deve melhorar quando os pontos forem removidos.
Durante as primeiras duas semanas após o procedimento, você dormirá com um escudo protetor sobre o olho, enquanto o local da cirurgia cura para evitar que ele seja ferido durante a noite. Depois disso, seu cirurgião irá remover seus pontos no consultório. Seu olho será anestesiado com gotas para sua remoção.
Você terá acompanhamentos regulares para verificar a cura e o progresso e para monitorar a PIO no olho afetado.Após o período pós-operatório, muitas pessoas que fizeram a cirurgia não precisam mais de colírios. O seu oftalmologista irá aconselhá-lo sobre a necessidade de continuar qualquer medicação adicional para o glaucoma.
Durante dois a três meses após a cirurgia, você terá que seguir uma rotina rigorosa de aplicação de antibiótico prescrito e colírio esteróide ao longo do dia. Seu médico fará com que você pare de usar seus medicamentos regulares de glaucoma no olho afetado após a cirurgia.
Você deve evitar atividades extenuantes, incluindo esportes, natação e exercícios de alto impacto enquanto se recupera. Além disso, você deve evitar atividades que exijam inversão, reverência ou flexão, como ioga. Abaixar a cabeça pode causar dor extrema no olho afetado. Atividades como ler e assistir TV são seguras. Consulte o seu oftalmologista para saber quando é adequado retomar as atividades regulares.
Dependendo do seu trabalho e da indústria em que você trabalha, você também pode precisar consultar o seu médico a respeito de quando voltar ao trabalho. Duas semanas podem ser um período de recuperação adequado para os trabalhadores de escritório. Pessoas cujo trabalho envolve mais trabalho manual pode precisar de mais tempo antes de retornar.
Os resultados pós-operatórios podem variar muito de um indivíduo para outro, portanto, dependa do seu oftalmologista para guiá-lo em seu próprio processo de recuperação, um passo de cada vez. Como a recuperação parece tão diferente para cada pessoa, seu médico pode não conseguir projetar a faixa que a sua vai seguir.
