visão global
Trombose e embolia compartilham muitas semelhanças, mas são condições únicas. A trombose ocorre quando um trombo, ou coágulo de sangue, se desenvolve em um vaso sanguíneo e reduz o fluxo de sangue através do vaso. Embolia ocorre quando um pedaço de um coágulo de sangue, objeto estranho ou outra substância corpórea fica preso em um vaso sanguíneo e obstrui em grande parte o fluxo de sangue.
Uma condição semelhante, tromboembolismo, refere-se a uma redução no fluxo sanguíneo que é especificamente causada por uma embolia de um coágulo sanguíneo.
Muitas pessoas desenvolvem coágulos sanguíneos e existem muitos tipos e causas de trombose e embolia. Um bloqueio no fluxo sangüíneo em uma veia profunda, artéria grande ou vaso sanguíneo pulmonar (pulmão) apresenta o maior risco para a saúde. Cerca de 100.000 americanos morrem a cada ano de trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar.
Leia para saber mais sobre essas condições.
Sintomas
Os sintomas de trombose e embolia dependem do:
- tipo de vaso sanguíneo envolvido
- localização
- impacto no fluxo sanguíneo
Pequenos trombos e êmbolos que não bloqueiam significativamente os vasos sanguíneos podem não causar sintomas. Cerca de 50% das pessoas com TVP não apresentam sinais da condição. No entanto, grandes obstruções podem privar os tecidos saudáveis de sangue e oxigênio, causando inflamação e, eventualmente, morte do tecido.
Trombose venosa
As veias são os vasos sanguíneos responsáveis pela devolução de sangue ao coração para recirculação. Quando um coágulo ou êmbolo bloqueia uma veia principal ou profunda, o sangue se acumula atrás da obstrução, causando inflamação. Embora possam ocorrer em qualquer lugar, a maioria dos casos de trombose venosa se desenvolve nas veias profundas da parte inferior das pernas. Bloqueios que ocorrem nas veias pequenas ou superficiais tendem a não causar complicações maiores.
Os sintomas mais comuns de trombose venosa incluem:
- dor e ternura
- vermelhidão ou descoloração
- inchaço, muitas vezes ao redor do tornozelo, joelho ou pé
A área afetada também estará quente ao toque.
Embolia pulmonar
Embolia pulmonar (PE) ocorre quando um pedaço de um coágulo de sangue se liberta e viaja através da corrente sanguínea para os pulmões. Em seguida, ele se aloja em um vaso sanguíneo. É comumente associado a TVP.
A embolia pulmonar pode ser muito perigosa e se desenvolver extremamente rapidamente. Em cerca de 25% dos casos de embolia pulmonar, a morte súbita é o primeiro sintoma. Procure atendimento médico imediato se suspeitar de EP.
Sintomas comuns de PE incluem:
- Problemas respiratórios
- respiração rápida
- tontura e tontura
- ritmo cardíaco acelerado
- dor no peito que piora ao respirar
- tossindo sangue
- desmaiando
Trombose arterial
A trombose arterial é frequentemente associada à aterosclerose. A aterosclerose é o desenvolvimento de placas, ou endurecimento gordo, na parede interna de uma artéria. Placas causam a artéria para estreitar. Isso aumenta a quantidade de pressão no vaso sanguíneo. Se essa pressão se tornar intensa o suficiente, a placa pode se tornar instável e se romper.
Às vezes, quando uma placa rompe, o sistema imunológico reage exageradamente. Isso pode levar ao desenvolvimento de um grande coágulo e uma condição com risco de vida, como um ataque cardíaco ou derrame.
Procure atendimento médico imediato se tiver sintomas de trombose arterial, incluindo:
- dor no peito que geralmente ocorre aleatoriamente, como quando você está em repouso e não responde à medicação
- falta ou falta de ar
- suando
- náusea
- um membro ou área da pele que se tornou fria, mais clara do que o normal e muito dolorida
- perda inexplicável de força muscular
- porção inferior do rosto cai para um lado
O que causa bloqueios nos vasos sanguíneos?
Quando a parede de um vaso sanguíneo é lesada, as células do sangue, chamadas plaquetas e proteínas, formam uma massa sólida sobre a ferida. Essa massa é chamada de trombo ou coágulo sanguíneo. O coágulo ajuda a vedar o local da lesão para limitar o sangramento e protegê-lo durante a cicatrização. Isso é semelhante a uma crosta em uma ferida externa.
Uma vez que a ferida tenha cicatrizado, os coágulos sanguíneos normalmente se dissolvem sozinhos. Às vezes, porém, os coágulos sanguíneos se formam aleatoriamente, não se dissolvem ou são muito grandes. Isso pode levar a sérios riscos à saúde, reduzindo o fluxo sanguíneo e causando danos ou morte ao tecido envolvido que ele fornece.
Embolias também podem ocorrer quando outras substâncias são aprisionadas em vasos sanguíneos, como bolhas de ar, moléculas de gordura ou pedaços de placa.
Diagnóstico
Não há nenhum teste específico usado para diagnosticar trombose e embolia, embora a ultrassonografia duplex, ou o uso de ondas sonoras para criar imagens de fluxo de sangue, seja comumente usada.
Outros testes que podem ser usados para ajudar a diagnosticar ou avaliar coágulos sanguíneos anormais ou obstruções incluem:
- ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC)
- exames de sangue
- venografia, quando o coágulo de sangue é pensado para estar em uma veia
- arteriograma, quando o bloqueio é pensado para estar em uma artéria
- testes de funcionamento do coração e do pulmão, tais como gases sanguíneos arteriais ou perfusão pulmonar por ventilação
Tratamento
Na maioria dos casos, o tratamento médico depende do tipo, extensão e localização do coágulo ou obstrução sanguínea.
Terapias médicas comuns usadas para tratar trombose e embolia incluem:
- medicamentos trombolíticos que ajudam a dissolver coágulos
- medicamentos anticoagulantes que dificultam a formação de coágulos
- trombólise dirigida por cateter, que é uma cirurgia em que um tubo longo, chamado cateter, administra medicamentos trombolíticos diretamente no coágulo
- trombectomia ou cirurgia para remover o coágulo
- filtros da veia cava inferior, ou pequenos pedaços de malha colocados cirurgicamente sobre o coágulo para captar êmbolos e impedir que se espalhem para o coração e depois para os pulmões
Certas mudanças de estilo de vida ou medicamentos preventivos podem ajudar a tratar coágulos ou reduzir o risco de desenvolvê-los.
O seguinte pode ajudar a prevenir coágulos sanguíneos ou obstruções:
- manter um peso saudável e dieta
- parar de fumar e usar álcool
- exercício
- fique hidratado
- evitar períodos prolongados de sossego ou inatividade
- tratar condições inflamatórias crônicas
- gerenciar os níveis de açúcar no sangue insalubre
- Tome medicação para pressão arterial e colesterol como prescrito pelo seu médico
- Converse com seu médico sobre como interromper o uso de medicamentos à base de estrogênio
- usar dispositivos mecânicos como meias de compressão ou dispositivos de compressão pneumática intermitente
- mantenha as pernas elevadas enquanto está sentado
- Certifique-se de que seu médico saiba sobre uma história ou história familiar de coágulos ou condições de coagulação
- esticar os músculos dos pés e pernas diariamente
- usar roupas folgadas
Complicações
As complicações associadas à trombose e à embolia variam dependendo de:
- a extensão do bloqueio
- a localização do coágulo
- como ficou preso
- condições de saúde subjacentes
A embolia é frequentemente considerada mais perigosa do que a trombose leve a moderada, porque a embolia tende a obstruir todo o vaso sangüíneo.
Complicações de casos moderados a graves de trombose e embolia incluem:
- inchaço
- dor
- pele seca e escamada
- descoloração da pele
- veias dilatadas ou aumentadas, como teia de aranha ou veias varicosas
- dano tecidual
- ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- falência do órgão
- perda de membro
- dano cerebral ou cardíaco
- úlceras
Outlook
Para casos leves de trombose e embolia, os sintomas podem desaparecer dentro de alguns dias a semanas de medicação e mudanças no estilo de vida. A perspectiva para casos mais graves depende principalmente do tipo, extensão e localização do coágulo ou obstrução.
Cerca de 50% das pessoas com TVP apresentam complicações a longo prazo, geralmente relacionadas à redução do fluxo sangüíneo. Cerca de 33 por cento das pessoas com uma combinação de TVP e EP desenvolvem novos coágulos dentro de 10 anos.
