visão global
Um teratoma é um tipo raro de tumor que pode conter tecidos e órgãos totalmente desenvolvidos, incluindo cabelo, dentes, músculos e ossos. Teratomas são mais comuns no cóccix, nos ovários e nos testículos, mas podem ocorrer em outras partes do corpo.
Teratomas podem aparecer em recém-nascidos, crianças ou adultos. Eles são mais comuns nas mulheres. Os teratomas geralmente são benignos em recém-nascidos, mas ainda podem necessitar de remoção cirúrgica.
Tipos de teratomas
Teratomas são geralmente descritos como maduros ou imaturos.
- Teratomas maduros geralmente são benignos (não cancerosos). Mas eles podem voltar a crescer depois de serem removidos cirurgicamente.
- Teratomas imaturos são mais propensos a evoluir para um câncer maligno.
Teratomas maduros são ainda classificados como:
- cístico: fechado em seu próprio saco contendo fluido
- sólido: composto de tecido, mas não auto-fechado
- misturado: contendo partes sólidas e císticas
Teratomas císticos maduros também são chamados de cistos dermóides.
Sintomas de um teratoma
O teratoma pode não ter sintomas no início. Quando os sintomas se desenvolvem, eles podem ser diferentes dependendo de onde o teratoma está localizado. Os locais mais comuns para os teratomas são o cóccix (cóccix), ovários e testículos.
Sinais e sintomas comuns a muitos teratomas incluem:
- dor
- inchaço e sangramento
- níveis levemente elevados de alfa-ferroproteína (AFP), um marcador de tumores
- níveis levemente elevados do hormônio beta-gonadotrofina coriônica humana (BhCG)
Aqui estão alguns sintomas específicos para o tipo de teratoma:
Teratoma sacrococcígea (cóccix)
Um teratoma sacrococcígeo (SCT) é aquele que se desenvolve no cóccix ou cóccix. É o tumor mais comum encontrado em recém-nascidos e crianças, mas ainda é raro no geral. Ocorre em cerca de 1 em cada 35.000 a 40.000 bebês.
Estes teratoma podem crescer fora ou dentro do corpo na área do cóccix. Além de uma massa visível, os sintomas incluem:
- Prisão de ventre
- dor abdominal
- dor ao urinar
- inchaço na região pubiana
- fraqueza nas pernas
Eles são encontrados com mais freqüência em meninas do que meninos. Em um estudo de 2015 de pacientes tratados por SCTs em um hospital da Tailândia de 1998 a 2012, a razão entre mulheres e homens foi de 4 para 1.
Teratoma ovariano
Um sintoma do teratoma ovariano é a dor intensa na pelve ou no abdômen. Isto vem de uma pressão de torção no ovário (torção ovariana) causada pela massa crescente.
Às vezes o teratoma ovariano pode ser acompanhado por uma condição rara conhecida como encefalite NMDA. Isso pode produzir dores de cabeça intensas e sintomas psiquiátricos, incluindo confusão e psicose.
Teratoma testicular
O principal sintoma do teratoma testicular é um nódulo ou inchaço no testículo. Mas isso pode não mostrar sintomas.
O teratoma testicular é mais comum entre as idades de 20 a 30 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade.
Teratoma causa
Os teratomas resultam de uma complicação no processo de crescimento do corpo, envolvendo o modo como as células se diferenciam e se especializam.
Teratomas surgem nas células germinativas do seu corpo, que são produzidas muito cedo no desenvolvimento do feto.
Algumas dessas células germinativas primitivas se tornam suas células produtoras de espermatozóides e óvulos. Mas as células germinativas também podem ser encontradas em outras partes do corpo, especialmente na região do cóccix e do mediastino (uma membrana que separa os pulmões).
As células germinativas são um tipo de célula conhecida como pluripotente. Isso significa que eles são capazes de se diferenciar em qualquer tipo de célula especializada que possa ser encontrada em seu corpo.
Uma teoria dos teratomas sugere que a condição se origina nessas células germinativas primordiais. Isso é chamado de teoria partenogênica e agora é a visão predominante.
Ele explica como o teratoma pode ser encontrado com cabelo, cera, dentes e pode até aparecer como um feto quase formado. A localização dos teratomas também defende sua origem em células germinativas primitivas.
A teoria dos gêmeos
Em cerca de 1 em 500.000 pessoas, um tipo muito raro de teratoma pode aparecer, chamado feto em feto (feto dentro de um feto).
Este teratoma pode ter a aparência de um feto malformado. É feito de tecido vivo. Mas sem o apoio de uma placenta e um saco amniótico, o feto não desenvolvido não tem chance de desenvolvimento.
Uma teoria explica o feto no feto teratoma como os restos de um gêmeo que não foi capaz de se desenvolver no útero, e foi englobado pelo corpo da criança sobrevivente.
Uma teoria oposta explica o feto em fetu como meramente um cisto dermóide mais desenvolvido. Mas o alto nível de desenvolvimento favorece a teoria dos gêmeos.
Feto em fetu só se desenvolve em gêmeos que ambos:
- tem seu próprio saco de líquido amniótico (diamniótico)
- compartilhar a mesma placenta (monocoriônica)
O feto no fetus teratoma é mais frequentemente detectado na infância. Pode ocorrer em crianças de ambos os sexos. Em 90 por cento dos casos, estes teratomas são encontrados antes de a criança atingir os 18 meses de idade.
A maioria dos fetos de fetomaterato não possui uma estrutura cerebral. Mas 91 por cento têm coluna vertebral e 82,5 por cento têm gomos de membros.
Teratomas e câncer
Lembre-se que os teratomas são classificados como maduros (geralmente benignos) ou imaturos (provavelmente cancerosos). A probabilidade de câncer depende de onde o teratoma está no corpo.
Teratoma sacrococcígea (cóccix)
SCTs são imaturos cerca de 20 por cento do tempo. Mas até mesmo as benignas podem precisar ser removidas devido ao seu tamanho e à possibilidade de crescimento adicional. Embora raro, o teratoma sacrococcígeo é mais frequentemente encontrado em recém-nascidos.
Teratoma ovariano
A maioria dos teratomas ovarianos é madura. O teratoma ovariano maduro também é conhecido como cisto dermóide.
Cerca de 1 a 3% dos teratomas ovarianos maduros são cancerígenos. Eles são geralmente encontrados em mulheres durante seus anos reprodutivos.
Teratomas ovarianos imaturos (malignos) são raros. Eles são geralmente encontrados em meninas e mulheres jovens até a idade de 20 anos.
Teratoma testicular
Existem dois tipos gerais de teratoma testicular: pré e pós-puberdade. Pré-puberdade ou teratoma pediátrico são geralmente maduros e não cancerosos.
Os teratomas testiculares pós-puberdade (adultos) são malignos. Cerca de dois terços dos homens diagnosticados com teratoma adulto apresentam um estado avançado de metástase (disseminação) do câncer.
Diagnóstico de teratomas
Diagnóstico e descoberta dependem de onde o teratoma está localizado.
Teratoma sacrococcígea (SCT)
Teratomas sacrococcígeos grandes são às vezes detectados em ultrassonografias do feto. Mais muitas vezes eles são encontrados no nascimento.
Um sintoma comum é um inchaço no cóccix, que os obstetras procuram nos recém-nascidos.
Seu médico pode usar raios-X da pelve, ultra-sonografia e tomografia computadorizada para ajudar a diagnosticar um teratoma. Os exames de sangue também podem ser úteis.
Teratoma ovariano
Teratomas ovarianos maduros (cistos dermoides) geralmente não apresentam sintomas. Eles são frequentemente descobertos durante exames ginecológicos de rotina.
Às vezes, os grandes cistos dermóides causam a torção do ovário (torção ovariana), que pode resultar em dor abdominal ou pélvica.
Teratoma testicular
Teratomas testiculares são frequentemente descobertos acidentalmente durante o exame dos testículos para dor causada por um trauma. Estes teratomas crescem rapidamente e podem não apresentar sintomas no início.
Tanto o teratoma testicular benigno como o maligno geralmente causam dor testicular.
Seu médico examinará seus testículos para sentir atrofia. Uma massa firme pode ser um sinal de malignidade. Os exames de sangue são usados para testar níveis elevados dos hormônios BhCG e AFP. A ultrassonografia pode ajudar a identificar o progresso do teratoma.
Para verificar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, seu médico solicitará radiografias do tórax e do abdômen. Os exames de sangue também são usados para verificar marcadores tumorais.
Tratamento com teratoma
Teratoma sacrococcígea (SCT)
Se um teratoma for detectado no estágio fetal, seu médico irá monitorar cuidadosamente sua gravidez.
Se o teratoma permanecer pequeno, um parto vaginal normal será planejado. Mas se o tumor for grande ou houver excesso de líquido amniótico, o médico provavelmente planejará uma cesariana precoce.
Em casos raros, a cirurgia fetal é necessária para remover o SCT antes que ele possa causar complicações potencialmente fatais.
SCTs que são detectados no nascimento ou depois são removidos por cirurgia. Eles devem ser monitorados de perto, porque há uma chance significativa de regeneração dentro de três anos.
Se o teratoma é maligno, a quimioterapia é usada junto com a cirurgia. As taxas de sobrevivência são excelentes com a quimioterapia moderna.
Teratoma ovariano
Teratomas ovarianos maduros (cistos dermóides) geralmente são removidos por cirurgia laparoscópica, se o cisto for pequeno. Isso envolve uma pequena incisão no abdômen para inserir um escopo e uma pequena ferramenta de corte.
Um pequeno risco de remoção laparoscópica é que o cisto pode ser perfurado e vazar material ceroso. Isso pode resultar em uma resposta inflamatória conhecida como peritonite química.
Em alguns casos, é necessário remover uma parte ou todo o ovário. A ovulação e a menstruação continuarão do outro ovário.
Em 25% dos casos, os cistos dermóides são encontrados em ambos os ovários. Isso aumenta o risco de perder a fertilidade.
Teratomas ovarianos imaturos são geralmente encontrados em meninas com até 20 anos. Mesmo que esses teratomas sejam diagnosticados em estágio avançado, a maioria dos casos é curada por uma combinação de cirurgia e quimioterapia.
Teratoma testicular
A remoção cirúrgica do testículo geralmente é o primeiro tratamento para este teratoma quando ele é canceroso.
A quimioterapia não é muito eficaz para o teratoma testicular. Às vezes há uma mistura de teratoma e outro tecido canceroso que exigirá quimioterapia.
A remoção de um testículo afeta sua saúde sexual, contagem de espermatozóides e fertilidade. Muitas vezes há mais de um tratamento disponível, então discuta as opções com seu médico.
A perspectiva
Teratomas são raros e geralmente benignos. Os tratamentos para teratomas cancerosos melhoraram nas últimas décadas, então a maioria dos casos pode ser curada. Informar-se sobre as opções e ver um profissional experiente é a sua melhor garantia de um bom resultado.
