Refluxo silencioso
O refluxo silencioso, também chamado de refluxo laringofaríngeo (RLF), é um tipo de refluxo no qual o conteúdo estomacal flui para trás, para a laringe (a caixa vocal), para a parte posterior da garganta e para as fossas nasais.
A palavra silenciosa? entra em jogo porque o refluxo nem sempre causa sintomas externos.
O conteúdo gástrico regurgitado pode voltar para o estômago em vez de ser expelido da boca, o que pode dificultar sua detecção.
É comum bebês com apenas algumas semanas de idade terem refluxo. Quando o refluxo persiste por mais de um ano, ou se está causando efeitos colaterais negativos para o seu filho, o pediatra pode recomendar o tratamento.
Meu bebê tem refluxo silencioso?
A doença do refluxo é vista em cerca de uma em cada cinco crianças. Enquanto a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a RLF podem existir juntas, os sintomas do refluxo silencioso são diferentes dos outros tipos de refluxo.
Em bebês e crianças pequenas, os sinais típicos incluem:
- problemas respiratórios, como chiado, barulhento? respirar ou fazer uma pausa na respiração (apneia)
- engasgos
- congestão nasal
- tosse crônica
- condições respiratórias crônicas (como bronquite) e infecções de ouvido
- dificuldade em respirar (seu filho pode desenvolver asma)
- dificuldade de alimentação
- cuspindo
- incapacidade de progredir, que pode ser diagnosticada por um médico se o seu bebê não está crescendo e ganhando peso na taxa esperada para sua idade
Bebês com refluxo silencioso podem não cuspir, o que pode dificultar a identificação da causa de sua angústia.
As crianças mais velhas podem descrever algo que pareça um nó na garganta e queixar-se de um gosto amargo na boca.
Você também pode notar rouquidão na voz do seu filho.
Refluxo vs. doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
O LPR é diferente do GERD.
DRGE causa principalmente uma irritação do esôfago, enquanto o refluxo silencioso irrita a garganta, nariz e caixa de voz.
O que causa o refluxo silencioso?
Os bebês são propensos ao refluxo - seja GERD ou LPR - por causa de vários fatores.
Os bebês têm subdesenvolvimento dos músculos do esfíncter esofágico no nascimento. Estes são os músculos em cada extremidade do esôfago que abrem e fecham para permitir a passagem de líquidos e alimentos.
À medida que crescem, os músculos se tornam mais maduros e coordenados, mantendo o conteúdo do estômago onde eles pertencem. É por isso que o refluxo é mais comumente visto em bebês mais jovens.
Os bebês também passam muito tempo de costas, especialmente antes de aprender a rolar, o que pode acontecer entre 4 e 6 meses de idade.
Deitado de costas significa que os bebês não têm o benefício da gravidade para ajudar a manter a comida no estômago. No entanto, mesmo em crianças com refluxo, você deve sempre colocar o bebê na cama de costas - não no estômago - para reduzir o risco de asfixia.
A dieta mais líquida dos bebês também pode contribuir para o refluxo. Líquidos são mais fáceis de regurgitar do que alimentos sólidos.
Seu bebê também pode estar em risco aumentado de refluxo se:
- nascem com uma hérnia de hiato
- tem um distúrbio neurológico, como paralisia cerebral
- ter uma história familiar de refluxo
Quando procurar ajuda
A maioria dos bebês pode prosperar apesar do refluxo silencioso. Mas procure atendimento médico se seu filho tiver:
- dificuldades respiratórias (por exemplo, você ouve chiado, percebe respiração ofegante, ou os lábios do bebê estão ficando azuis)
- uma tosse frequente
- dor de ouvido persistente (você pode notar irritabilidade e puxar as orelhas em um bebê)
- dificuldade de alimentação
- dificuldade em ganhar peso ou perda de peso inexplicável
O que posso fazer para gerenciar ou evitar o refluxo silencioso?
Existem vários passos que você pode tomar para ajudar a reduzir o refluxo em seu filho.
O primeiro inclui modificar sua dieta se você estiver amamentando. Isso pode ajudar a reduzir a exposição de seus filhos a certos alimentos aos quais eles podem ser alérgicos.
A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda a remoção de ovos e leite de sua dieta por duas a quatro semanas para ver se os sintomas de refluxo melhoram.
Você também pode considerar a remoção de alimentos ácidos, como frutas cítricas e tomates.
Outras dicas incluem:
- Se o seu filho estiver a beber fórmula, mude para uma fórmula à base de proteína hidrolisada ou aminoácido.
- Se possível, mantenha seu bebê ereto por 30 minutos após a alimentação.
- Arrote seu bebê várias vezes durante a amamentação.
- Se você for mamadeira, segure a mamadeira em um ângulo que permita que o mamilo fique cheio de leite. Isso ajudará seu bebê a engolir menos ar. A ingestão de ar pode aumentar a pressão intestinal e levar ao refluxo.
- Tente mamilos diferentes para ver qual deles dá ao seu bebê a melhor vedação em torno de sua boca.
- Dê ao seu bebê um volume menor de comida, mas com mais frequência. Por exemplo, se você está alimentando seu bebê com 4 onças de fórmula ou leite materno a cada quatro horas, tentando oferecer 2 onças a cada duas horas.
Como tratar o refluxo silencioso
Se o tratamento for necessário, o pediatra do seu filho pode recomendar medicações DRGE, como bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons, para ajudar a reduzir a quantidade de ácido produzido pelo estômago.
A AAP também recomenda o uso de agentes procinéticos.
Agentes pró-cinéticos são drogas que ajudam a aumentar o movimento do intestino delgado, de modo que o conteúdo do estômago pode esvaziar mais rapidamente. Isso evita que o alimento fique sentado por muito tempo no estômago.
Quanto tempo demora para refluxo silencioso para resolver?
A maioria das crianças irá superar o refluxo silencioso no momento em que fizer uma.
Muitas crianças, especialmente aquelas que são prontamente tratadas com intervenções domiciliares ou médicas, não têm efeitos duradouros. Mas se a garganta delicada e o tecido nasal forem freqüentemente expostos ao ácido estomacal, isso pode causar alguns problemas a longo prazo.
Complicações a longo prazo para refluxo persistente e não gerenciado podem incluir problemas respiratórios recorrentes como:
- pneumonia
- laringite crônica
- tosse constante
Raramente, pode levar ao câncer de laringe.
Eu deveria estar preocupado com o refluxo do meu filho?
O refluxo, incluindo o refluxo silencioso, é extremamente comum em bebês. De fato, estima-se que até 50% das crianças experimentam refluxo nos primeiros três meses de vida.
A maioria dos bebês e crianças pequenas superam o refluxo sem causar danos permanentes ao esôfago ou à garganta.
Quando os distúrbios do refluxo são graves ou duradouros, há uma variedade de tratamentos eficazes para levar seu filho a uma digestão saudável.
