visão global
Um útero septado é uma deformidade do útero, que ocorre durante o desenvolvimento fetal antes do nascimento. Uma membrana chamada septo divide a porção interna do útero, no meio. Este septo divisional é uma faixa fibrosa e muscular de tecido que pode ser espessa ou fina.
Mulheres com um útero septado correm maior risco de aborto espontâneo. Não está completamente claro por que isso ocorre. Uma teoria comum é que o septo não pode fornecer o suporte adequado necessário para uma gravidez saudável. O septo também pode interferir na gravidez de várias outras maneiras. A condição pode ser tratada com cirurgia que demonstrou melhorar significativamente os resultados.
É possível que um útero septado seja diagnosticado erroneamente como um útero bicorno. Um útero bicornado é aquele que é em forma de coração. Nesta condição, a parte superior do útero, ou fundo, mergulha em direção à linha média do útero. Este mergulho pode variar de superficial a profundo.
Um útero bicorno não afeta tipicamente as chances de uma mulher engravidar com sucesso, a menos que o mergulho seja extremo. Há também casos raros de um útero bicornado e um útero septado ocorrendo juntos.
Como um útero septado afeta a gravidez?
Um útero septado não afeta tipicamente a capacidade de conceber uma mulher, mas aumenta significativamente o risco de aborto espontâneo. Mulheres com úteros septados também podem ter abortos recorrentes.
A taxa de aborto na população em geral é de cerca de 10 a 20 por cento em mulheres que sabem que estão grávidas. Estima-se que a taxa estimada de aborto espontâneo em mulheres com útero septado esteja entre 20 e 25%. Algumas pesquisas mostram que pode chegar a 40%.
Acredita-se que um útero septado seja o tipo mais comum de desenvolvimento uterino anormal. Estima-se que mais da metade dos problemas de desenvolvimento do útero envolva um septo.
Mulheres com um útero septado têm um risco aumentado de aborto espontâneo e recorrente. Gravidezes que ocorrem dentro de um útero com qualquer tipo de desenvolvimento anormal aumentam o risco de:
- trabalho prematuro
- posições de culatra
- Cesariana (cesárea) parto
- complicações hemorrágicas após o parto
Sintomas de um útero septado
Além de um aborto espontâneo ou recorrente, não há sintomas de um útero septado. Muitas vezes, só é diagnosticada após uma investigação sobre a causa dos abortos. Às vezes, pode ser colhido durante um exame pélvico de rotina se o septo se estender além do útero para incluir também o colo do útero e a vagina.
Causas
O útero septado é uma anomalia genética. Não se sabe o que causa isso. Acontece quando o embrião está se desenvolvendo. Todos os úteros começam o desenvolvimento como dois tubos que eventualmente se fundem e se tornam um útero na linha média do corpo. Em um útero septado, esses dois tubos não se fundem efetivamente.
Como isso é diagnosticado?
Um útero septado pode ser visto em um ultrassom pélvico padrão 2-D. Uma ressonância magnética pode ser uma maneira mais precisa para identificar problemas do útero.
Depois que um exame pélvico é realizado, seu médico provavelmente começará sua investigação com um desses testes. Para confirmar o diagnóstico, eles podem usar histerossalpingografia ou histeroscopia. Um histerossalpingograma é um tipo de raio X que destaca o útero interno e as trompas de falópio.
Durante uma histeroscopia, o médico insere um instrumento iluminado na vagina e no colo do útero para lhes dar uma visão clara do útero. A pesquisa está em andamento sobre o papel do ultra-som 3-D na identificação de estruturas anormais do útero.
Tratamento
Um útero septado pode ser tratado com uma cirurgia chamada metroplastia. O procedimento é agora realizado com uma histeroscopia. O procedimento histeroscópico permite que o tratamento seja feito dentro do útero sem a necessidade de uma incisão abdominal externa.
Durante uma metroplastia histeroscópica, um instrumento iluminado é inserido na vagina, através do colo uterino e no útero. Outro instrumento também é inserido para cortar e remover o septo.
Essa técnica é minimamente invasiva e geralmente leva cerca de uma hora. As mulheres que optam por um metroplastia histeroscópica geralmente voltam para casa no mesmo dia do procedimento.
Após a cirurgia, entre cinquenta a oitenta por cento das mulheres com histórico de abortos recorrentes terão uma futura gravidez saudável. Em mulheres que anteriormente não conseguiram engravidar, até vinte por cento podem engravidar após este procedimento.
Outlook
Um útero septado é a malformação mais comum do útero. A principal complicação da condição é o aumento do risco de aborto e abortos recorrentes.
Se uma mulher não deseja ter filhos, não há necessidade de tratar o problema. Por si só, não representa um risco para a saúde. No entanto, se uma mulher com útero septado gostaria de ter filhos, ela pode optar por fazer uma cirurgia. A cirurgia aumentará significativamente as chances de uma gravidez bem sucedida.
