Sepse

O que é sepse?

Sepse é uma doença com risco de vida causada pela resposta do seu corpo a uma infecção. Seu sistema imunológico o protege de muitas doenças e infecções, mas também é possível que ele ative a resposta a uma infecção.

A sepse se desenvolve quando os produtos químicos que o sistema imunológico libera na corrente sanguínea para combater uma infecção causam inflamação em todo o corpo. Casos graves de sepse podem levar ao choque séptico, que é uma emergência médica.

Existem mais de 1,5 milhões de casos de sépsis por ano, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Este tipo de infecção mata mais de 250.000 americanos por ano.

Quais são os sintomas da sepse?

Existem três estágios de sepse: sepse, sepse grave e choque séptico. Sepse pode acontecer enquanto você ainda está no hospital se recuperando de um procedimento, mas isso nem sempre é o caso.

É importante procurar atendimento médico imediato se você tiver algum dos sintomas abaixo. Quanto mais cedo você procurar tratamento, maiores serão suas chances de sobrevivência.

Sepse

Os sintomas da sepse incluem:

• uma febre acima de 101? F (38? C) ou uma temperatura abaixo de 96,8? F (36? C)
• frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto
• taxa de respiração superior a 20 respirações por minuto
• infecção provável ou confirmada

Você deve ter dois desses sintomas antes que um médico possa diagnosticar a sepse.

Sepse grave

A sepse grave ocorre quando há falência de órgãos. Você deve ter um ou mais dos seguintes sinais para ser diagnosticado com sepse grave:

• manchas de pele descolorida
• diminuição da micção
• mudanças na capacidade mental
• contagem baixa de plaquetas (células de coagulação do sangue)
• problemas respirando
• funções cardíacas anormais
• calafrios devido a queda na temperatura corporal
• inconsciência
• fraqueza extrema

Choque séptico

Os sintomas de choque séptico incluem os sintomas de sepse grave, além de uma pressão arterial muito baixa.

Os sérios efeitos da sepse

Embora a sepse seja potencialmente fatal, a doença varia de leve a grave. Há uma taxa mais alta de recuperação em casos leves.

O choque séptico tem quase 50% de mortalidade, de acordo com a Mayo Clinic. Ter um caso de sepse grave aumenta o risco de uma infecção futura.

Sepse grave ou choque séptico também podem causar complicações. Pequenos coágulos sanguíneos podem se formar em todo o corpo. Esses coágulos bloqueiam o fluxo de sangue e oxigênio para órgãos vitais e outras partes do corpo. Isso aumenta o risco de falência de órgãos e morte do tecido (gangrena).

O que causa a sepse?

Qualquer infecção pode desencadear sepse, mas os seguintes tipos de infecções são mais propensos a causar sépsis:

• pneumonia
• infecção abdominal
• infecção renal
• infecção da corrente sanguínea

Segundo o Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais, o número de casos de sepse nos Estados Unidos aumenta a cada ano. Possíveis razões para o aumento incluem:

• envelhecimento da população, porque a sepse é mais comum em idosos
• um aumento na resistência a antibióticos, que acontece quando um antibiótico perde sua capacidade de resistir ou matar bactérias
• um aumento no número de pessoas com doenças que enfraquecem seus sistemas imunológicos

Quem está em risco de sepsis?

Embora algumas pessoas tenham um risco maior de infecção, qualquer pessoa pode ter sépsis. As pessoas que estão em risco incluem:

• crianças jovens e idosos
• pessoas com sistemas imunológicos mais fracos, como aqueles com HIV ou aqueles em tratamento quimioterápico para câncer
• pessoas em tratamento em uma unidade de terapia intensiva (UTI)
• pessoas expostas a dispositivos invasivos, como cateteres intravenosos ou tubos de respiração

Recém-nascidos e sepse

A sepse neonatal ocorre quando o bebê recebe uma infecção no sangue no primeiro mês de vida. A sepse neonatal é classificada com base no momento da infecção, conforme a infecção foi contraída durante o processo de parto (início precoce) ou após o nascimento (início tardio).

Isso ajuda o médico a decidir que tipo de tratamento administrar. O baixo peso ao nascer e os bebês prematuros são mais suscetíveis à sepse tardia porque seus sistemas imunológicos são imaturos. Embora os sintomas possam ser sutis e inespecíficos, alguns sinais incluem:

• apatia
• não amamentando bem
• baixa temperatura corporal
• apnéia (parada temporária da respiração)
• febre
• cor pálida
• má circulação da pele com extremidades frias
• inchaço abdominal
• vômito
• diarréia
• convulsões
• nervosismo
• amarelecimento da pele e do branco dos olhos (icterícia)
• problemas de alimentação

A sepse neonatal ainda é uma das principais causas de morte infantil, mas com diagnóstico e tratamento precoces, o bebê se recuperará completamente e não terá outros problemas. Com a triagem universal materna e o teste neonatal adequado, o risco de sepse neonatal diminuiu significativamente.

Idosos e sépsis

Como nosso sistema imunológico enfraquece à medida que envelhecemos, os idosos podem estar em risco de sepsis. Em um estudo de 2006, pessoas com mais de 65 anos representaram quase 70% dos casos de sepse.

Além disso, doenças crônicas, como diabetes, doenças renais, câncer, hipertensão arterial e HIV, são comumente encontradas em pessoas com sepse. Os tipos mais comuns de infecções para causar sepse em idosos são respiratórios, como pneumonia ou geniturinário, como uma infecção do trato urinário.

Outras infecções podem vir com a pele infectada devido a úlceras de pressão ou lacrimejamento da pele. Embora essas infecções possam não ser notadas por algum tempo, a confusão ou a desorientação é um sintoma comum a ser observado ao identificar uma infecção em idosos.

A sepse é contagiosa?

Sepse não é contagiosa. No entanto, os patógenos que causaram a infecção original que leva à sepse podem ser contagiosos.Sepse se espalha dentro do corpo de uma pessoa a partir da fonte original de infecção para outros órgãos através da corrente sanguínea.

Como se diagnostica a sepse?

Se você tiver sintomas de sepse, o seu médico irá solicitar exames para fazer um diagnóstico e determinar a gravidade da sua infecção.

Um dos primeiros testes é um exame de sangue. Seu sangue é verificado por complicações como:

• infecção
• problemas de coagulação
• função anormal do fígado ou dos rins
• quantidade diminuída de oxigênio
• um desequilíbrio nos minerais chamados eletrólitos que afetam a quantidade de água em seu corpo, bem como a acidez do sangue

Dependendo dos seus sintomas e dos resultados do seu exame de sangue, o seu médico pode pedir outros testes, incluindo:

• um teste de urina (para verificar se há bactérias em sua urina)
• um teste de secreção de ferida (para verificar uma ferida aberta para uma infecção)
• um teste de secreção de muco (para identificar germes responsáveis ​​por uma infecção)

Se o seu médico não puder determinar a origem de uma infecção usando os testes acima, eles poderão solicitar uma visão interna do seu corpo usando um dos seguintes procedimentos:

• Raios-X para ver os pulmões
• Exames de tomografia computadorizada para visualizar possíveis infecções no apêndice, pâncreas ou área do intestino
• ultra-sonografias para visualizar infecções na vesícula biliar ou ovários
• Exames de ressonância magnética, que podem identificar infecções dos tecidos moles

Critérios de sepse

Existem duas ferramentas, ou conjuntos de critérios, os médicos usam para determinar a gravidade da sua condição. Uma é a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS). SIRS é definido quando você atende a dois ou mais dos seguintes critérios:

• febre de mais de 100,4 F (38 C) ou menor que 96,8 F (36 C)
• frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto
• freqüência respiratória de mais de 20 respirações por minuto ou tensão de dióxido de carbono arterial (PaCO₂) inferior a 32 mm Hg
• contagem de glóbulos brancos anormais

Outra ferramenta é a rápida avaliação sequencial de falhas de órgãos (qSOFA). Utiliza os resultados de três critérios:

• leitura de pressão arterial baixa
• alta taxa respiratória (maior que 22 respirações por minuto)
• Escala de escala de coma de Glasgow menor que 15 (Essa escala é usada para determinar seu nível de consciência.)

Um qSOFA positivo é determinado se duas ou mais das medidas acima forem anormais. Alguns médicos preferem usar qSOFA porque, diferentemente dos critérios SIRS, o qSOFA não requer testes laboratoriais. Os resultados de qualquer uma dessas avaliações ajudarão seu médico a determinar os cuidados.

Como a sépsis é tratada?

Sepse pode progredir rapidamente para choque séptico e morte se não for tratada. Os médicos usam vários medicamentos para tratar a sepse, incluindo:

• antibióticos via IV para combater a infecção
• medicações vasoativas para aumentar a pressão arterial
• insulina para estabilizar o açúcar no sangue
• corticosteróides para reduzir a inflamação
• analgésicos

Sepse grave também pode exigir grandes quantidades de fluidos IV e um respirador para respirar. A diálise pode ser necessária se os rins forem afetados. Os rins ajudam a filtrar os resíduos nocivos, o sal e o excesso de água do sangue. Em diálise, uma máquina executa essas funções.

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover a fonte de uma infecção. Isso inclui drenar um abscesso cheio de pus ou remover o tecido infectado.

Você pode se recuperar de sepse?

Sua recuperação da sepse depende da gravidade de sua condição e de quaisquer condições preexistentes que você possa ter. Muitas pessoas que sobrevivem vão se recuperar completamente. No entanto, outros relatarão efeitos duradouros.

O Reino Unido Sepsis Trust diz que pode levar até 18 meses até que os sobreviventes comecem a se sentir normais. A Sepsis Alliance diz que cerca de 50% dos sobreviventes da sepse lidam com a síndrome pós-sépsis (PSS). A aliança diz que esta condição inclui efeitos a longo prazo como:

• órgãos danificados
• insônia
• pesadelos
• dores musculares e articulares incapacitantes
• fadiga
• pobre concentração
• funcionamento cognitivo reduzido
• baixa auto-estima

Casos graves de sepse podem levar à morte.

Prevenção de sepse

Tomar medidas para evitar a disseminação da infecção pode reduzir o risco de desenvolver sépsis. Esses incluem:

• Mantenha-se atualizado sobre suas vacinas. Seja vacinado para a gripe, pneumonia e outras infecções.
• Praticando boa higiene. Isso significa praticar o cuidado adequado das feridas, lavar as mãos e tomar banho regularmente.
• Obter cuidados imediatos se você desenvolver sinais de infecção. Cada minuto conta quando se trata de tratamento de sepse. Quanto mais cedo você começar o tratamento, melhor será o resultado.

Outlook

É importante lembrar que a sepse é uma emergência médica. Cada minuto e hora conta, especialmente porque a infecção pode se espalhar rapidamente. Não há um sintoma de sepse, mas sim uma combinação de sintomas.

Procure atendimento médico imediato se você suspeitar que tem sepse, especialmente se tiver uma infecção conhecida.