visão global
A veia porta transporta sangue do seu estômago, pâncreas e outros órgãos digestivos para o fígado. Difere das outras veias, que levam sangue ao seu coração.
O fígado desempenha um papel importante na sua circulação. Ele filtra as toxinas e outros resíduos que os órgãos digestivos depositaram em sua corrente sanguínea. Quando a pressão sanguínea na veia porta é muito alta, você tem hipertensão portal.
A hipertensão portal pode ser bastante séria, embora seja tratável se diagnosticada a tempo. Nem sempre é fácil diagnosticar, no entanto. Normalmente, você se torna alerta para a condição quando começa a sentir os sintomas.
Fato rápido
As artérias transportam sangue rico em oxigênio do coração para os órgãos, músculos e outros tecidos. As veias levam o sangue de volta ao seu coração, exceto pela veia porta, que transporta sangue para o fígado.
Sintomas
A hemorragia gastrointestinal é frequentemente o primeiro sinal de hipertensão portal. Fezes negras de alcatrão podem ser um sinal de sangramento gastrointestinal. Você também pode ver sangue nas fezes.
Outro sintoma é ascite, que é um acúmulo de líquido em sua barriga. Você pode notar que sua barriga está ficando maior por causa da ascite. A condição também pode causar cólicas, inchaço e falta de ar.
Assim, tornar-se esquecido ou confuso pode ser um resultado de um problema de circulação relacionado ao seu fígado.
Causas
A principal causa da hipertensão portal é a cirrose. Isto é uma cicatriz no fígado. Pode resultar do abuso de álcool ou de uma doença, como hepatite. Sempre que seu fígado é prejudicado, ele tenta se curar. Isso faz com que o tecido cicatricial se forme. Demasiada cicatrização torna mais difícil para o seu fígado fazer o seu trabalho.
Outras causas de cirrose incluem:
- doença hepática gordurosa não alcoólica
- acúmulo de ferro em seu corpo
- fibrose cística
- ductos biliares pouco desenvolvidos
- infecções do fígado
- reação a certos medicamentos, como o metotrexato
A cirrose pode fazer com que as paredes internas normalmente lisas da veia porta fiquem irregulares. Isso pode aumentar a resistência ao fluxo sanguíneo. Como resultado, a pressão sanguínea na veia porta aumenta.
Um coágulo de sangue também pode se formar na veia porta. Isto pode aumentar a pressão do fluxo sanguíneo contra as paredes do vaso sanguíneo.
Fatores de risco
As pessoas com risco aumentado de cirrose têm um risco aumentado de hipertensão portal. Se você tem uma longa história de abuso de álcool, você enfrenta um risco maior de cirrose. Você corre um risco maior de hepatite se alguma das seguintes situações se aplicar a você:
- Você usa agulhas para injetar drogas.
- Você recebeu tatuagens ou piercings em condições insalubres.
- Você trabalha em um lugar onde você pode ter tido contato com agulhas infectadas ou sangue infectado.
- Você recebeu uma transfusão de sangue antes de 1992.
- Sua mãe teve hepatite.
- Você faz sexo desprotegido com vários parceiros.
Diagnóstico
Hipertensão portal é difícil de diagnosticar se os sintomas não forem óbvios. Rastreamentos como o ultra-som doppler são úteis. Um ultra-som pode revelar a condição da veia porta e como o sangue está fluindo através dela. Se um ultrassom for inconclusivo, uma tomografia computadorizada pode ser útil.
Outro método de triagem que está se tornando mais amplamente utilizado é a medição da elasticidade do fígado e do tecido circundante. A elastografia mede como o tecido reage quando é empurrado ou sondado. A baixa elasticidade sugere a presença de doença.
Se ocorrer sangramento gastrointestinal, você provavelmente será submetido a um exame endoscópico. Isso envolve o uso de um dispositivo fino e flexível com uma câmera em uma extremidade que permite que seu médico veja os órgãos internos.
A pressão sangüínea da veia porta pode ser determinada pela inserção de um cateter equipado com um monitor de pressão sanguínea em uma veia do fígado e fazendo uma medição.
Tratamento
Mudanças no estilo de vida como essas podem ajudar a tratar a hipertensão portal:
- melhorando sua dieta
- evitando o consumo de álcool
- exercício regularmente
- parando de fumar se você fuma
Medicamentos como betabloqueadores também são importantes para ajudar a reduzir a pressão arterial e relaxar os vasos sanguíneos. Outros medicamentos, como propranolol e isossorbida, podem ajudar a diminuir a pressão na veia porta também. Eles também podem reduzir o risco de mais hemorragia interna.
Se você está sofrendo de ascite, seu médico pode prescrever um diurético para ajudar a reduzir os níveis de fluidos em seu corpo. O sódio também deve estar severamente restrito para ajudar a reduzir a retenção de líquidos.
Um tratamento chamado escleroterapia ou bandagem usa uma solução que pode ajudar a parar o sangramento nos vasos sanguíneos do fígado. A bandagem envolve a colocação de bandas de borracha para bloquear o fluxo sanguíneo prejudicial para veias dilatadas, conhecidas como varizes ou veias varicosas, em seu sistema digestivo.
Outra terapia cada vez mais popular é chamada de derivação portal-sistêmica intra-hepática transjugular não-cirúrgica (TIPSS). Esta terapia ajuda a controlar o sangramento agudo. Cria novos caminhos para o sangue fluir da veia porta para outros vasos sangüíneos.
Complicações
Uma das complicações mais comuns associadas à hipertensão portal é a gastropatia hipertensiva portal. A condição afeta a membrana mucosa do estômago e aumenta os vasos sanguíneos.
Os caminhos criados entre os vasos sanguíneos em TIPSS podem ficar bloqueados. Isso pode levar a mais sangramento. Se os problemas do fígado persistirem, você poderá ter outros problemas cognitivos também.
Outlook
Você não pode reverter os danos causados pela cirrose, mas pode tratar a hipertensão portal. Pode levar uma combinação de estilo de vida saudável, medicamentos e intervenções. Serão necessários ultrassons de acompanhamento para monitorar a saúde do fígado e os resultados de um procedimento do TIPSS.
Cabe a você evitar o álcool e viver uma vida mais saudável se tiver hipertensão portal.Você também precisará seguir as instruções do seu médico. Isso vale para medicamentos e consultas de acompanhamento.
Dicas para prevenção
Beba álcool moderadamente, se em tudo. E tome medidas para evitar a hepatite. Converse com seu médico sobre as vacinas contra hepatite e se você deve tê-las. Você também pode querer ser rastreado para hepatite se estiver em um grupo de risco.
A hipertensão portal é causada pelo declínio da saúde do fígado, mas você pode evitar essa doença vascular desafiadora por meio de escolhas saudáveis de estilo de vida.
Q & A: hipertensão portal sem cirrose
Q:
Você pode desenvolver hipertensão portal sem cirrose?
UMA:
É possível, embora raro. Hipertensão portal sem cirrose é chamada de hipertensão portal não cirrótica idiopática (INCPI). Existem cinco grandes categorias de causas da INCPH: distúrbios imunológicos, infecções crônicas, exposição a toxinas ou certos medicamentos, distúrbios genéticos e condições pró-trombóticas. Muitas dessas categorias podem alterar a coagulação normal e causar pequenos coágulos, levando à INCPH. Pessoas com INCPH geralmente têm uma visão melhor, porque eles têm um fígado funcionando normalmente.
Carissa Stephens, enfermeira pediátrica da UTI As respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.
